老年心理障碍个案调查与诊治

【摘要】目的：对老年心理障碍个案的调查和诊治。方法：回顾性分析2016年7月18日在我院接受治疗的一名老年心理障碍患者的临床特点，对患者的家庭支持情况进行分析，研究家庭支持和患者临床特点之间的关系。并且对老年心理障碍患者的诊断和治疗进行全面的研究。结果：老年心理障碍的发病原因主要包括心理因素、社会因素、医源性因素等，患者的家庭支持与患者的康复具有密切的关系。结论：在老年心理障碍患者的治疗中，要求家庭对其具有良好的支持，并且针对患者的制定榛地行的治疗途径，从而改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

【关键词】老年障碍；个案调查；诊治

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

心理障碍指的是由于社会环境、心理及生物等因素，导致人们的大脑功能失调，从而使人们出现不同程度的行为、情感及认知等方面的心理及精神障碍。人到了中年，会由于新陈代谢的缓慢导致机体逐渐的衰老，并且心理功能也会出现不同的变化，老人就会由于社会及家庭缺少关爱导致自身出现心理障碍。[1]为了能够有效提高老年心理障碍患者的治疗效果，本文就对我院治疗的一名老年心理障碍患者的临床资料进行回顾性分析，现进行以下报道：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年7月18日在我院接受治疗的老年心理障碍患者为观察对象，患者名为张某，男性，年龄为68岁，无其他基础疾病，退休在家，有老伴。在上级精神专科医院确诊为心理障碍，和我国精神疾病分类及诊断标准相符合，患者没有其他营养不良、严重疾病等情况，患者的神志清醒，没有幻听、幻视等精神疾病。患者在发病期间感受到寂寞感、衰老感、绝望感及急躁感。

1.2 患者心理障碍的辨别诊断

老年人一般的心理障碍都属于神经症的范围，容易和血管性痴呆、失忆症及阿尔茨海默病相互混淆。

1.2.1 兴奋 患者患病的时候会出现兴奋、激动、注意力转移及多语等症状，喜欢和周围的人们唠叨，并且反复向家属及医护人员询问自己的病情，对每个诊疗的细节都详细的追问，并且有的时候会借题发挥、想入非非及无故生事。

1.2.2 抑郁 患者患病的时候还会出现抑郁、沮丧、冷漠等现象，这种类型为抑郁性信息障碍，在回答问题的时候表现简单，并且行映倩骸⒂湃峁讯稀⒎从Τ俣郏不喜欢和家属及医护人员诉说自己的病史，并且不与周围的人们交谈，不适应全新的环境，并且还会拒绝医护人员的治疗和检查，对于自身疾病的严重程度估计过高，对家属和医护人员表现不信任，对于治疗心有怀疑。

1.2.3 综合型 患者患病的时候会出现兴奋和抑郁两种，时喜时悲时怒，情绪的波动较大，并且情感会经常出现一系列的戏剧变化。[2]

1.3 病情原因

1.3.1 生理 由于老年人大脑的结构和功能逐渐的消退，脑组织逐渐缩小，并且脑血流量、脑代谢及神经传导功能也在不断的下降，临床主要表现为听力、视力、智力减退。全新的器官和系统等功能也在减退，自身体抗力也在不断的下降，容易出现一系列的心身疾病。

1.3.2 社会 由于老年人已经退休或者面临退休，子女不在身边、丧偶等因素，部分人就会感到寂寞、无聊，有种被抛弃的感觉。并且还会由于家庭不和、住院环境搅乱等因素，这些也会使老年人的心理受到影响，导致老年人的心理失调。

1.3.3 医院 由于部分医护人员的态度粗暴、言语较为恶劣，或者医护人员对待老人不够热情，或者没有使用保密性的医疗制度导致其他患者的病情更加严重或者最终死亡，以此为老年人的心理上造成恐慌和方案。医护人员没有仔细的检查、操作的不熟练、反感等，都会导致老年病人出现心理障碍。

1.3.4 心理应激 一般来说，疾病的本身就是应激源，能够改变病人的行为及导致病人的精神出现紧张。在病人进入医院之后，生活环境的改变、自身角色的改变提高了病人的应激，从而导致病人的应激反应更加强烈，导致患者出现其他的疾病，将患者原本的疾病复杂化，提高了治疗的难度。

1.4 治疗

1.4.1 支持心理治疗 支持心理的治疗主要目的就是为了使患者能够看清自己目前的状态，帮助患者恢复自身的自信心，鼓励并且知道患者循序渐进的进入到康复阶段。

1.4.2 医护人员方面 医护人员首先要喜爱自己的工作，具有一定的医德及职业素养，对待病人，尤其是老年病人具有强烈的责任心及同情，并且还要具备良好的行为方式及心理素质，以此正确的引导老年患者能够排除心理障碍；其次，医护人员要具备完善的医学及社会知识，从而能够充实自己所掌握的知识，并且还要具备语言表达的技巧，对病人的疾病原因、性质、治疗方法及预后具有充分的了解，能够和患者通过思想的交流、耐心的解释，从而缓解老年患者的紧张及焦虑心情，并且有效的缓解患者的精神压力，提高患者对医护人员的信任度，创建良好的医患关系；最后，医护人员要具备熟练的医护技能，在为患者治疗过程中充分的发挥出自身所学的专业知识，通过细心、全面的诊断和操作，有效缓解患者的病情，并且使患者能够主动的配合治疗，从而提高治疗效果。

1.4.3 针对性的治疗方案 不同老年心理障碍患者的性格特点都是不同的，使用针对性的处理方法，针对悲观、情绪低落及失望的患者找到对自身有利的因素，通过充满信心及肯定的语言及口吻提高患者自身的自信心，对于病情有所好转的患者进行相应的鼓励，振奋患者的精神，调动患者自身的有利因素，使患者能够逐渐的战胜疾病。

1.4.4 家庭关爱 因为老年人的生理变化较大，比如视力或者听力逐渐的消退，尤其是在公共的场合会听不清说话，常常会感到非常难堪，如果子女不孝，那么就会对患者的疾病康复是由反作用的，这点也是帮助老年心理障碍治疗的重要内容。这个时候，晚辈们、子女及老人的老伴要给予患者家庭关爱，包括生活及精神的安慰和体贴，使老年人具有自身被重视的心理，以此提高患者的治愈自信心，使老人能够欢度晚年，并且使家庭关系和睦融洽。[3]

2.结果

本文对患者病情与家庭支持进行了分析，经过结果表示，家庭、社会支持与患者的病情具有一定的联系。本文所研究老年心理障碍患者家庭支持良好，在对患者治疗过程中较为顺利，并且患者在治疗之后的头晕头痛、肢体障碍及睡眠障碍具有明显的改善，患者的焦虑情况逐渐下降。

3讨论

在我国社会经济不断发展的基础上，人民的生活质量也在不断的提高，人均寿命在不断的延长，人口老化的趋势也在不断的严重，老年病人的心理障碍也越来越突出。心理障碍患者的主要疾病就是精神障碍及神经质，其主要表现为焦躁、烦躁。在现代康复医学不断发展的过程中，老年心理障碍病人的治疗是使患者恢复健康的重要途径，其备受相关医护人员及社会人员的关注。

老年心理障碍患者的临床与家庭的支持具有密切的联系，良好的家庭支持能够有效改善患者的临床症状及生存质量。为了能够有效避免老年人患上心理障碍，可以在老年人退休之后使其积极的参加各种社会活动，通过自己的社会经验指导年轻的新一代能够有效的创造和工作，还能够组织并且参加各种社会团体，比如娱乐、旅游等，相互交流感情及学习，开创老年人的第二个春天，从而避免老年人由于步入老年发生一系列意外的事情，导致自己的心理寂寞，从而出现老年心理障碍疾病。

参考文献

[1]李丽娜，董秀春.神经内科中老年心理障碍患者的临床研究[J].健康必读旬刊，2013，12（11）：193-194.

[2]赵映梅.老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策[J].健康之路，2014（11）：115-116.

[3]郭沈昌，钟钧，康维礼，等.老年REM睡眠行为障碍的诊治――附13例报告[C]// 全国心理卫生学术大会.2014.