浅谈Hemodialysis对CRF患者Lp(a)的影响

【中图分类号】 R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0247－01

【摘要】血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。自McLean等发现载脂蛋白(a) ［apo(a)］与纤溶酶原结构高度同源性以，Lp(a)与动脉粥样硬化和血栓形成的关系成为新一轮研究热点。为了评价血液透析对Lp(a)的影响,我们动态观察了CRF患者血液透析前、后血清Lp(a)及其他相关指标的变化。

【关键词】血透；CRF患者；,Lp(a)影响

CRF患者心血管疾病的发生率是普通人群的10~30倍。Lp(a)是血浆中的一种类似于LDL的特殊脂蛋白颗粒,不能与其他脂蛋白相互转化。大量的流行病学和临床研究表明,Lp(a)是导致CRF患者动脉粥样硬化性心、脑血管疾病发生的危险因素。

一 研究材料与方法

1.1 研究资料:随机选取2010年6月至12月在本院就诊的慢性肾功能衰竭患者50人，患者没有接受除维生素、磷酸盐和Ca2+之外的药物；另随机选取30名在本院接受体检的健康体检者作为对照组,其基本情况如下：

患者总数（人） 男性（人） 女性（人） 平均年龄（岁）

50 25 25 50~70

参照总数（人） 男性（人） 女性（人） 平均年龄（岁）

30 15 15 50~70

1.2 研究方法:CRF患者透析开始前和透析后5 min穿刺静脉采血,对照组空腹12 h后,清晨采集静脉血,采集后立即将血液注入含有凝胶的试管中。室温下以1 500 r/min(离心半径14. 2 cm)离心10 min,分离血清并在-40℃冻存待测。

二 实验结果

CRF组患者透析前、后血清Lp(a)水平均高于对照组,透析前CRF患者血清Lp(a)浓度甚至是对照组的2~3倍。透析后Lp(a)水平显著低于透析前(P

三 结论

CRF患者脂代谢异常的原因主要有：CRF患者存在低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,刺激肝脏合成低密度脂蛋白(LDL)及其脂蛋白、载脂蛋白［apo A、apo B、Lp(a)］；由于肾脏排泄功能障碍造成体内毒性物质堆积,使脂蛋白脂酶(LPL)、肝酯酶(HTGL)和卵磷脂-酰基转移酶(LCAT)的活性下降,造成脂代谢紊乱；长期使用普通肝素会加重透析患者脂代谢紊乱。

作者单位：332300 武宁县人民医院