腰椎间盘突出症急性发作的针推治疗

关键词 腰椎间盘突出症 急性发作 针推治疗

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，它的急性发作也是临床常见病，多发病。我科采用推拿配合针灸治疗，取得较好疗效，现报道如下。

１ 临床资料

收集４８例病例，男性３４例，女性１６例；年龄最小１４岁，最大者５７岁；病程最短７天，最长１２年，４８例患者中，均根据病史、症状、体征、Ｘ线及ＣＴ或从ＭＲＩ报告分析诊断为腰椎间盘突出症。本组都是急性发作，患者腰部疼痛难耐，活动受限，有的卧床不起，需要提架抬来或出诊到家中治疗。

２ 治疗方法

２．１ 放松法 患者俯卧，术者用揉、按、、拿等手法，在患者腰骶部，患侧臀部、下肢施术，松解有关肌群，直至腰骶部充分放松。

２．２ 点穴法 患者俯卧，取阿是穴、肾俞、命门、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴。取拇指或肘尖点按以上各穴，其中委中、承山两穴重手法点按，时间各约１分钟。

２．３ 腰部斜扳法 患者侧卧，健肢在下，自然伸直，上边腿屈膝屈髋，术者面

对患者，一手肘部抵肩前部，一手肘部抵臀，双手同时用力，作相反方向扳动，左右各１次。

２．４ 反背法 令患者缓缓站立，术者背对患者，双肘反扣患者双臂，术者臀部抵患者腰骶部，把患者反背起，先左右摇晃数下，再下蹲，瞬间直立，牵抖患者，反复２～３次。

２．５ 针刺

２．５．１ 主穴：后溪、腰痛穴。

２．５．２ 配穴：委中、承山、命门、阳关、大肠俞。

２．５．３ 针法：后溪、腰痛穴均深刺，大幅度捻转提插，强刺激２分钟，再配合配穴、大肠俞、承山亦可深刺、捻转，以上均留针１５分钟，行针１～３次。

２．６ 最后拔火罐８～１０分钟，症状更重者委中刺络拔罐，最后施以推揉擦等结束手法。

治疗隔日１次，一般３～５次立即显效，有的１次治疗立即见效，即可下床活动。术后嘱患者卧床休息７～１０天。

３ 治疗标准

根据中医管理局《中医病症诊断疗效标准》，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高７０°以上，能恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

４ 治疗结果

本组４８例，治愈７例，占１４．６％，好转３９例，占８１．３％，无效２例，总有效率９５．９％。

５ 讨 论

腰椎间盘突出症急性发作是针推科常见病症，这几年我们通过不断摸索总结出一套行之有效的方法。本病由椎间盘退变引起，而它所表现出的疼痛或卧床不起，主要为机械性压迫及受压之神经根局部炎症，水肿粘连而引起。因此治疗重点应是纠正解剖位置异常，降低盘内压力，解除对神经根的压迫粘连，从而达到解除肌肉紧张，改善血液循环，解除临床症状。

我们这一治疗方案正是通过先推拿，以先柔后刚原则，运用揉、按、、拿等手法松解肌肉，活血化瘀，促进组织代谢、血液循环，再通过斜扳法、反背法、纠正腰椎小关节错缝，进一步使痉挛的肌肉松弛，突出物回纳，改变神经根与突出物的位置，松解粘连，促进神经根炎症水肿吸收，再配合针刺，进一步达到解痉止痛、活血通络、通利关节之功效，两者相配合，起到事半功倍作用，现介绍给广大同仁，共同探讨。

参考文献

［１］ 国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，１９９４，２０２．

［２］ 胡有谷．腰椎间盘突出症．北京：人民卫生出版社，１９８５，１２９～１３５

［３］ 岳寿伟．腰椎间盘突出症的非手术治疗．济南：山东科技出版社，２００１．

［４］ 常得新．急症针灸治疗手册．北京：人民军医出版社，２００５，２７９～２８２