微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭56例疗效观察

摘要：目的：观察微量泵持续泵入硝普钠、在顽固性心衰治疗中的效果。方法：选取我院2009年2月至2011年8月于我院住院治疗的56例顽固性心衰患者，在常规予以吸氧、洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、b-受体阻滞剂及去除诱因、纠正电解质紊乱等治疗基础上，予以微量泵持续泵入硝普钠。观察患者治疗前后心功能改善情况及心率、血压、呼吸变化情况。结果：微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心衰总有效率94.8%，心率、呼吸均明显改（P

关键词：微量泵；心力顽固性衰竭；硝普钠

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0227-02

顽固性心衰又称难治性心衰，是指经各种常规治疗，心衰未见好转，甚至还有进展者，是心血管病中主要致死、致残的病因之一，但并非心脏情况已至终末期不可逆转， 对这类患者应努力寻找潜在原因，或调整心衰用药常使心衰好转。从2009年2月至2011年8月，我院应用微量泵持续泵入硝普钠、治疗顽固性心衰56例，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2009年2月至2011年8月我院收治顽固性心力衰竭56例，均符合顽固性心衰诊断标准[1]，其中男性32例，女性24例，年龄51～79岁，平均65.2岁，其中扩张型心肌病13例，缺血型心肌病27例，风湿性心脏病8例，高血压心脏病6例，甲亢型心脏病2列。心功能按照NYHA分级，III级37例，IV级19例。

1.2治疗方法：所有患者均予以吸氧、镇静，给予常规药物洋地黄、利尿剂、卡托普利、等治疗，并去除诱因、纠正电解质紊乱，在此基础上给予微量泵持续泵入硝普钠治疗。具体方法：每位患者输液泵，持续泵入硝普钠。硝普钠50mg加入50ml液体中，避光，硝普钠用量一定要从小剂量开始，增加剂量时要密切观察血压，一旦出现血压下降，患者有心悸、胸闷等症状立即减量；一般按1-4ml/h持续泵入，每6小时更换一组硝普钠，用药后每5分钟测定1次血压，据血压情况随时调整泵入量，至0.5-1小时，血压平稳后改为每小时测定1次血压，直至病情稳定，患者临床症状改善、紫绀和颈静脉怒张明显减轻或消失、肝肿大回缩、尿量增加、下肢水肿减轻或消失、心力衰竭症状基本控制后减量，一般72小时后开始减量，减量过程中如出现心衰加重后立即停止减药。用药前后严密监测血压、心率、呼吸、尿 量变化。 1.3疗效判断标准。显效：咳嗽，咳痰症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫绀明显减轻，水肿消失，心率