实施责任制整体护理的体会

摘要：优质护理服务示范工程开始后，大家都各展才艺，通过不断地摸索、引导、示范、并全面推广，将这项工程进行得有声有色，我院积极响应卫生部的号召，在院领导的大力支持下、护理部的正确引导下，制定了优质护理服务措施，妇产科首先实行了适合妇产科的责任制整体护理模式（个人包干制），8小时在岗24小时负责，由专职护理人员对所分管的患者进行治疗、病情观察、健康教育、心理护理、生活护理等全部工作，为患者提供提供全面、连续、全程的护理服务。真正体现了以“患者为中心”的原则，得到了广大医护人员的认可和患者的肯定，最终达到患者满意、社会满意、政府满意，同时也体现了护理人员的价值，增强了责任心，加强了沟通能力，护理质量得到提升。

关键词：责任制整体护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0290-02

责任制整体护理的概念：

随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的改变，责任制整体护理这种护理模式被广泛运用到临床，改变了传统的工作模式。

整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并把基础护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理中去的护理模式，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

1临床资料

我院是一所二级乙等综合性医院，共有床位210张，我科现有床位25张，全科护理人员16人（护士长除外），病区护士8人。

2实施方法

妇产科是一个高风险科室，家属和社会对医院的依赖和期望较高，一旦出了问题，家属和孕产妇都不能接受，所以我科在全院首先实行了责任制整体护理。

2.1随着优质护理的推进，不断成熟，全科护士首先统一认识，转变观念：认真学习卫生部相关文件，并多次请省护理专家讲授上级医院的开展经验，使我们充分认识护理模式改革的意义，突出“以人为本，以患者为中心”的服务理念，变被动服务为主动服务，减轻护士得非护理任务，把时间还给护士，把护士还给患者，提高护士对责任制整体护理的重要认识。

2.2落实责任制、体现整体护理的内涵，实行适合我科的个人包干制，我科病房现有8名临床护士，3个管床护士通过试岗、竞选，由3位有较高护理专业技术、能力较强、临床经验丰富、服务好、年资较高的护理师担任责任护士，每个管床护士负责8-9名患者，白天有1名协助护士协助工作，其余4名参与倒夜班。各负其责，管床护士实行8小时在岗24小时负责负制，负责所分管病人从入院到出院的治疗、病情观察、健康教育、心理护理、生活护理、医嘱处理、计费等全部内容，做到对其所管病人实行连续的、系统性的整体护理。辅助护士（即8-8班），负责入院病人的分配、加药、治疗室卫生消毒及物品摆放等后勤保障工作，并参与倒夜班。

3效果

3.1病人得到了实惠。责任制整体护理的开展使病人在住院期间均有相对固定的护士，很清楚自己有事该找谁，而且从入院到出院，均受到护士热情接待，确实感受到医院似家、护士似家人，因受到多方面的照料而欣慰。

3.2提高了护士的处事能力和综合素质。随着责任护士深入病房，在最短的时间内与患者进行有效的沟通，提高了患者的满意度，为患者设计和实施个体化的护理方案。通过熟练地操作技能取得患者的信任和配合，这就要求护士要有敏锐的观察力，适应力和应急能力，每一个责任护士在工作中根据患者出现不同的护理问题，就会主动多思考，多分析，多学习，锻炼了护士干、说、写的能力，干、说、写是护士不可缺少的三种能力，干是护士知道上班后自己改做些什么，该怎样做，由被动变主动，说，是与病人沟通和宣教的主要方式，每一个护士都能通过遇到问题，分析问题，解决问题的过程提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、不断的受到患者的接受、肯定，提高了护士的胜任力。

3.3体现护士的存在价值。护士价值有了新的体现，责任制整体护理使护士有了用武之地，能充分显示自己的才能，将所学的知识更好的运用于临床，运用于每个病人身上。责任制整体护理真正体现了护士是一个计划者、实施者、依托者、管理者和教育者，不再是被动医嘱执行者，充分体现了一个现代护士的价值。

3.4护理队伍综合素质、学历层次不断提高，护理队伍形成浓厚的学习氛围。我科护士均大专以上学历，其中大专学历10人，本科3名，本科在读5名，大家你追我赶，谁都不甘落后，形成了较好的学习氛围。

3.5确保护理安全，提高了护理质量。责任制整体护理在病房实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。护士自觉将更多时间逗留在病房、患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况，能及时、针对性的为患解决问题，避免了盲目性的工作。确保医疗安全，减少护患纠纷，有效提高护理工作质量。同时，护理记录由责任护士书写，对病情了解，能做到及时、准确、客观的反映所分管病人病情的动态变化，大大提高了护理书写质量。开展责任制整体护理后，护士长在护理管理上针对性明显提高，在病区对责任护士出现的不同问题有针对性的指导并可以反复检测改进效果，各负其责，职责明确，减少了护理工作缺点及差错，杜绝了医疗纠纷的发生，提高了护理质量。

3.6实行竞聘上岗，体现了护士的个人价值。自开展整体护理模式以来，医院即可使都很器重责任护士，对责任护士的要求很高，不是谁想上都可以上，我们先让科室的骨干担任责任护士，然后带领其他的护士通过考核、试岗、并逐步上岗，提高责任护士的奖金系数，在激励本人的同时也激励了其他护士。

3.7由于护理的优质服务，得到了家属和患者极度认可，处处可听到患者、家属的感谢声，病人对护士的满意度调查达100%，感谢信数量明显增多，病房呼叫器的使用率降低了50%，护理投诉和医疗纠纷明显降低，住院病人逐日上升，提高了医院及科室的社会效益和经济效益。