开展乙型病毒肝炎免费产检的积极意义

【摘 要】目的：通过开展孕妇乙型肝炎病毒免费检测，提高产检意识，采取有效预防措施，及时阻断母婴间的乙肝病毒的垂直传播。方法 对我辖区内的孕产妇提供免费乙肝病毒表面抗原检测，采用酶联免疫吸附法，为阳性结果者提供进一步的检测与咨询，以阻断母婴间的垂直传播。结果 在接受免费检测的1200例孕妇中，有30例为HBV阳性感染者，在进一步进行HBV5项指标及HBV-DNA检测后，有27例阳性感染者接受了医生建议，采取了有效的干预措施，取得了良好的成效。结论 免费产检提高了产检率，使更多的产妇愿意做产检并采纳医生的正确引导，有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。作为基层妇幼保健机构，承担着妇幼保健基础工作的重任，如何有效的提高我国新生儿的质量，离不开基层妇幼保健机构的正确引导，作为一名基层妇幼保健工作者，我们任重而道远。

【关键词】乙肝病毒；免费产检；积极意义

【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0091—01

乙型肝炎在我国以及整个亚洲地区有很高的感染率，根据世界卫生组织（WHO）统计。占世界人口1/3的人曾感染过HBV，其中约2%～5%的人为慢性感染，在我国有超过1亿的HBV携带者，母婴传播是HBV的主要传播途径之一，每年约有80万新生儿通过母婴传播成为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性携带者，母婴传播成为重要的传染源。本文主要结合临床实际，积极响应国家政策，探讨开展免费乙肝病毒表面抗原检测的初步成效及积极意义。

1 资料与方法

1.1 收集2012年1月至12月来我院进行产前检查的孕妇1200例。1200例孕妇均正常分娩出健康宝宝。孕妇年龄、孕产次、胎龄差异均无统计学意义。1200例孕妇中，30例为HBV阳性感染。这30例HBV阳性感染者中，进一步作HBV5项及HBV-DNA检测。并接受医生建议，采取了有效的干预措施。其中27例新生儿HBSAg阴性，仅3例新生儿HBSAg阳性。1200例孕妇HIV与TP检测均为阴性。

1.2 检测试剂 ELISA试剂盒购自上海科华生物技术有限公司。采用深圳迈瑞公司生产MR-96A酶标仪进行比色。

1.3 检测方法 孕妇在孕期8周后抽肘静脉血3ml，分离血清，新生儿分娩后采集脐带血，用一次性注射器抽取脐静脉血3ml。用ELSIA法检测HBV标志物。按试剂盒（上海科华生物技术有限公司）说明进行操作。依据说明书进行结果判断。所有标本用MR-96酶标仪进行检测，以酶显示速率代表反应强度，经电脑自动换算后打印结果。

2 结果

2.1 被检孕产妇及其新生儿脐带血HBV标志物检测结果。母亲HBSAg阳性30例，阳性率为2.5%。

2.2 30例HBSAg阳性分娩的新生儿中，有27例HBSAg暂时为阴性。仅3例新生儿HBSAg阳性。这表明，只要采取有效措施，乙型肝炎病毒母婴垂直传播是可以有效阻断的。

3 讨论

HBV的母婴传播是慢性乙肝病毒的主要传播方式。如不采取有效措施，几乎所有的HBV阳性感染的母亲所生的婴儿都会发生HBV感染。其中95%会成为慢性携带者。而慢性HBV感染者至成年后，可致肝硬化和肝癌。因此笔者认为，为阻断HBV的母婴传播。①产前检查是非常有必要的。预防HBV母婴传播应从妊娠前着手，将肝功及HBV血清标志物检测列为孕期保健常规检测项目十分有必要。HBV 5项指标检测特别是HBSAg检测和乙肝疫苗注射是孕产期保健的关键一步。准妈妈应及早进行HBV5项检测。无异常后积极注射乙肝疫苗进行预防。有学者认为，为阻断HBV的母婴传播。首先可对HBSAg阳性的孕妇于妊娠28周起每月进行一次乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）注射。HBeAg阳性HBV感染母亲注射400u， HBeAg阴性HBV感染母亲使用200u肌注直至分娩，可以起到很好的宫内阻断作用。事实上也证明了这一点。②婴儿保健也是预防HBV母婴传播的重要一步。围产期感染的婴儿，将有80%成为HBSAg的持续携带者。这是由于婴儿期免疫功能不全，HBV-DNA可与婴儿肝细胞DNA整合，逃避了T淋巴细胞的攻击，使HBV不能被清除。严重影响了婴儿的健康。进行乙肝疫苗及HBIG的应用。可有效阻断HBV母婴间的传播。单纯使用乙肝疫苗对HBV感染母亲所生新生儿进行免疫取得的效果，其成功率为70%-90%。乙肝疫苗和HBIG进行主、被动联合免疫对加强HBV感染孕妇所产新生儿越来越受重视，许多研究报告了联合免疫效果优于单纯使用乙肝疫苗。③现今，我国大部分城市对孕产妇进行三免检测（HBSAg、HIV、TP），对新出生婴儿进行免费乙肝疫苗注射。这是一项利国利民的大好事。这样新生儿感染HBV的机会将会越来越少，HBV感染者也会越来越少。有利于提高国民的身体素质。④当然，现阶段我国HBV感染得到了有效的控制，但HCV感染等却有上升的趋势，目前还没有更好的预防措施。因此，对于我们基层妇幼工作者来说，我们前方的路还任重道远。

参考文献：

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