疏肝补血汤治疗产后缺乳症125例临床观察

产后缺乳症是目前常见一种病，而母乳喂养是减少婴儿营养不良的有效手段。但是，西医治疗尚无特效治疗办法，采用中医治疗有重要意义。中医认为血气不足或气机郁滞，影响乳汁的生化和疏通，是引起缺乳的主要原因，我们采用疏肝补血汤治疗产后缺乳症取得了满意疗效，现介绍如下。

资料与方法

本组选用我院2006年10月～2007年8月125例产后缺乳病人，其中年龄20～40岁，正常产45例，难产15例，剖宫产65例。

诊断标准：①产后开始时即觉不胀，乳汁减少；产后哺乳开始时即全无乳汁；或骤然乳汁减少，不足以喂养婴儿。②或有七情所伤史、新产后疲劳过度史，或素有慢性病史，产后开始哺乳时即觉不胀，乳汁稀少，产后哺乳开始时即全无乳汁；或骤减或先天不足。③检查：空瘪，乳汁清稀量少；或有硬结，挤压乳汁不出。

治疗方法：全部病例均采用疏肝补血汤治疗，药物组成：当归12g，白芍20g，生地12g，川芎15g，柴胡12g，天花粉12g，白芷6g，穿山甲10g，王不留行10g，黄芪30g，人参12g。用法：水煎服，每日1剂。

疗效判定标准：①痊愈：乳汁分泌能完全满足婴儿需要，其他症状消失。②有效：乳汁分泌增多，能满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善。③无效：缺乳无改善。

结 果

临床治愈89例，有效28例，无效8例，总有效率93.6%。

典型病例

患者，女，27岁，因产后无乳7天，于2007年5月6日就诊，患者于7天前顺产男婴，出血不多，情绪郁闷，哺乳无乳汁，服用生乳汁2瓶无效，而来就诊。症见：产后乳汁不行，胀痛，精神不振，纳呆，舌淡红，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚，治宜疏肝健脾，通络下乳，方用疏肝补血汤加减。处方：当归12g，白芍20g，川芎15g，柴胡12g，天花粉12g，穿山甲10g，王不留行10g，黄芪30g，人参10g，木通10g，枳壳12g，鸡内金10g。服用3剂，乳汁已行，继服3剂，能满足婴儿需要还有剩余，病人治愈。

讨 论

产后缺乳是一种常见病，乳汁来源于脾胃生化的水谷精微，与气血同源，赖乳脉、乳络输送，经泌出。血气来源于脾胃生化，是以脾胃素虚，或产后劳逸失常，或忧愁思虑，或产时失血过多，均可致气血虚弱而乳汁甚少，或全无；素体抑郁或产时、产后为情志所伤，肝失条达，气机郁滞，乳脉、乳络不通。乳汁运行失畅，以致缺乳。疏肝补血汤功能疏肝活血，益气养血。方中用白芍、生地、当归养血柔肝；穿山甲、王不留行活血化瘀，为通络下乳之要药；天花粉、白芷消肿止痛，促进乳络、乳脉通畅；黄芪、人参健脾益气助脾胃生化气血；柴胡疏肝理气，并引诸药归于肝经，直达病所。诸药合用，共凑疏肝活血，益气养血生乳之功效，验之临床，屡试屡验，值得临床推广使用。