柴胡疏肝散合旋覆代赭汤治疗胆汁返流性胃炎40例

关键词：返流性胃炎；中医药疗法；柴胡疏肝散；旋覆代赭汤

中图分类号：R573．3

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2007)06―0023―01

笔者采用柴胡疏肝散与旋覆代赭汤合用治疗胆汁返流性胃炎40例并与吗叮啉治疗30例作比较，取得较好的疗效，现总结如下。

1临床资料

本组70例均来自门诊，随机分为2组。治疗组40例，男17例，女23例；年龄最大62岁，最小21岁，平均34岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄最大70岁，最小18岁，平均32岁。所有病例均经电子胃镜检查确诊，并有上腹部烧灼痛，或呕吐胆汁，进食后加重等症状。排除心源性胸痛，非返流性食管炎，食管癌及食管动力性疾病等。

2治疗方法

2．1治疗组采用柴胡疏肝散合旋覆代赭汤治疗。处方：柴胡、陈皮、白芍、党参各20g，香附、枳壳、旋覆花、代赭石各15g，半夏、甘草、生姜、大枣各10g。胃脘疼痛者加木香、元胡、川芎；灼热作酸加乌贼骨、瓦楞子；口苦，嘈杂加蒲公英；胃阴亏虚加麦冬、玄参。每日1剂，水煎服，分早中晚3次服用，2周为1个疗程。

2．2对照组口服吗叮啉10g，每日3次，2周为1个疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准显效：治疗后症状完全缓解，胃镜复查胆汁返流消失，返流性胃炎消失或明显好转，上腹部烧灼痛或呕吐胆汁，进食后症状加重消失或明显好转；有效：内窥镜下胆汁返流减少，返流性胃炎好转，胆汁返流症状好转；无效：内窥镜下胆汁返流及返流性胃炎无好转或恶化，胆汁返流症状无变化及加重。

3．2治疗结果治疗组40例，显效15例，有效21例，无效4例，总有效率为90％；对照组30例，显效7例，有效12例，无效11例，总有效率为70％，治疗组优于对照组。经统计学处理，有显著性差异(P

4讨论

胆汁返流性胃炎属中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”等范畴，是由于幽门括约肌松弛，胆汁返流入胃所致。《内经》云：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。病机与盱郁化热，胃失和降有关。柴胡疏肝散疏肝理气止痛，旋覆代赭汤降逆和胃，两方合用切中病机，故取得较好疗效。