疏肝活血法治疗阳痿126例临床分析

[关键词] 疏肝活血法；治疗；阳痿

[中图分类号]R698 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（a）-092-01

阳痿是指男子青壮年时期，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋失养而驰纵，引起痿弱不起，临房举而不坚的病证[1]。近几年本病有日益增多的趋势。笔者1996~2007年期间，用疏肝活血法治疗阳痿126例，取得了比较满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

220例阳痿患者，将其随机分为治疗组和对照组两组。其中治疗组126例，年龄最大68岁，最小21岁，平均36.7岁；病程最长6年，最短半个月，平均5个月。对照组94例，年龄最大65岁，最小22岁，平均38岁；病程最长6年，最短1 d，平均6个月。

1.2 治疗方法

两组均采用常规治疗方法，服用六味地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司生产），每次8粒，每天3次，温开水冲服；另外服用男宝（吉林济邦药业有限公司生产），每次2粒，每天2次，温开水冲服。治疗组加用中药，每天1剂，水煎服，基本药物组成：柴胡9 g，郁金12 g，王不留行12 g，当归15 g，川芎12 g，怀牛膝12 g。肾阳不足者加熟地黄、淫羊藿、枸杞子、菟丝子各15 g，鹿茸6 g，阳起石20 g；阴虚火旺者加知母、丹皮各9 g，生地、女贞子各15 g；心脾两虚者加党参、酸枣仁、茯苓、炒白术、黄芪、远志各12 g；脾胃虚弱者加党参、茯苓、白术、炒杜仲、炒山药各20 g；遗精者加金樱子、覆盆子、五味子各15 g；前列腺肥大者加浙贝母、昆布、海藻各12 g。两周为1个疗程。超过2个疗程无好转者为无效。

1.3 统计学方法

计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

治愈：坚而有力，能顺利完成，无者；显效：坚而有力，或时好时差，时间较前稍短者；有效：坚硬程度有好转者；无效：不能或虽少有进步，但仍不能成功。

2.2 治疗结果

治疗组126例中治愈78例，治愈率61.9%；显效26例，显效率20.6%；有效12例，有效率9.5%；无效10例，无效率8%；总有效率为92%。对照组94例中治愈18例，治愈率19.1%；显效23例，显效率24.6%；有效25例，有效率26.6%；无效28例，无效率29.8%；总有效率为70.2%。两组治疗后比较差异有非常显著性（P＜0.01）。

3 典型病例

患者，男，39岁。2004年8月16日来门诊治疗，自诉半年前和爱人生气半月后发现阳痿，不能正常过性生活，自服男宝、雄狮丸等药物不见好转，症见阳痿不举，纳差，口苦，胁肋胀痛，小便赤，大便稍干，舌质暗，苔薄黄，脉弦数。服用中药汤剂，组方如下：柴胡9 g，郁金12 g，龙胆草16 g，王不留行12 g，当归15 g，川芎12 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，丹皮9 g，炒山药20 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。服用6剂时，口苦、胁肋胀痛消失，阳痿好转，以上药物去龙胆草、丹皮，加淫羊藿9 g，再服6剂后痊愈。

4 讨论

阳痿过去认为多由于恣情，频繁，导致精气虚损，命门火衰；或由于思虑、惊恐损伤心脾肾；或因湿热下注，宗筋驰纵所致。治疗上过去多采用温肾补阳，补益心脾，益肾宁神和清化湿热之法。笔者在临床中发现，近几年阳痿患者在治疗上采用传统疗法疗效往往不够理想。分析其原因可能和现代社会的工作和生活环境有关。现代社会是讲究效率的社会，人们从进入社会之日起就处于高度紧张的工作环境之中，人的本性受到压抑，情绪不得发泄，日久则形成气滞肝郁。肝主筋，阴器为宗筋之汇，情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，不能疏通气血，气滞日久则血瘀，气血不能畅达前阴，宗筋失养，痿弱而不起或坚而不能持久。正如《景岳全书》中曰：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿”；华岫云在《临床指南医案・阳痿》的按语中说：“有郁损生阳者，必从胆治，盖经云凡十一脏皆取决于胆，又云少阳为枢，若得胆气舒展，何郁之有”；清代医家沈金鳌指出：“失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起”（《杂病源流犀烛・前阴后阴病源流》）。现代医学认为，阳痿多因性神经衰弱，慢性前列腺炎和慢性疾病所致。基于此，笔者在临床中，以疏肝解郁、活血通络之法，加以健脾补肾、滋阴壮阳药物，以柴胡、郁金疏肝解郁，王不留行善通血脉，当归、川芎活血补血，牛膝引药下行等。诸药合用以达到加强性神经功能，改善前列腺血液循环，治愈阳痿的目的。

[参考文献]

[1]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.315,317.

[2]陈玉梅.抗痿灵治疗阳痿737例疗效观察[J].中医杂志,1981,22(4):36.

（收稿日期：2007-06-05）