综合疗法治疗慢性盆腔炎80例疗效观察

资料与方法

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中盆腔炎的诊断标准制定。症状：下腹及腰痛、下腹坠胀、腰骶部疼痛，常在劳累、后、排便时加重，可伴有低热、月经量多、不孕等。妇科检查：子宫常见后倾，活动受限或粘连固定，输卵管炎症时，在子宫一侧或双侧可触及条索状物并有轻度压痛，盆腔炎症时，子宫一侧或双侧有片状增厚压痛或在盆腔一侧或双侧扪及包块。

病情评分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定：子宫活动受限，压痛，5分；输卵管呈条索状，压痛，5分；子宫一侧或双侧片状增厚，压痛，5分；下腹、腰部酸痛下坠，3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病情每增加1年加0.5分。

2004～2007年盆腔炎患者80例，年龄20～47岁，平均33±5.1岁；病程0.5～10年，平均4.7±1.5年；症状评分5～23分，平均12.71±3.1分。

治疗方法：自拟活血化瘀汤。药物组成：丹参30g，赤芍15g，当归10g，川楝子10g，延胡索10g，桃仁15g，丹皮10g，香附10g，败酱草30g，蒲公英30g。每日1剂，水煎2次分服，每月服20天为1疗程，连服2疗程。外敷加光波照射：用自制的化瘀散。药物组成：败酱草、当归、生地、丹参、赤芍、乳香、没药、香附、血竭、黄柏、蒲黄等研粗末，100g装包，每次用1包，加黄酒、姜汁调成糊状，平摊于细白布上，制成直径17cm的药膏，平敷于下腹部，胶布固定，用WM型光治疗仪距离1cm隔药膏照射，功率3～5W。每天2次，每次30分钟，每月照射20次为1疗程，连续照射2疗程。

疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中盆腔炎的疗效标准制定。①痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0分；②显效：症状消失，妇科检查有显著改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上。③有效：症状及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上。④无效：治疗后无改善。

结 果

痊愈14例，显效42例，有效21例，无效3例，总有效率96.25%，总显效率70%。治疗前积分12.71±3.12分，治疗后3.79±1.98分。

讨 论

本方中丹参、赤芍、香附、当归、川楝子、桃仁、丹皮、延胡索均行气活血化瘀止痛。现代药理证实丹参其主要成分“丹参酮”作用广泛，可抑制血小板聚集，抗血栓形成而活血化瘀，通经止痛；香附所含的挥发油可明显提高痛阈，缓解平滑肌痉挛，故有良好的镇痛作用；延胡索所含生物碱主要为延胡乙素、丑素和甲素，能明显提高痛阈而缓解痉挛性头痛。实验证实上药具有抑制毛细血管通透性，增强抗渗出能力和抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性，并能改善微循环，增加血流量，改善组织缺血缺氧，减少胶原纤维形成，促进组织的再生修复。蒲公英对金葡菌、溶血性链球菌有较强的杀菌作用，是清热解毒、消痈散结的主药，败酱草清热解毒利湿，能增强网织细胞和白细胞的吞噬能力，提高抗体抗感染力，促进抗体形成及提高血清中溶菌酶水平，从而达到抗菌消炎的目的。光波有很强的穿透性，利用其热效应可使组织血管扩张，局部血液循环加快，细胞膜的通透性升高，促进炎性渗出物的吸收，加速代谢产物及炎性产物的排泄，并增加外敷药物的穿透力。以多种方法综合运用治疗慢性盆腔炎，取得了良好的临床效果，且无不良反应，值得临床推广。

参考文献

1 李华,王子瑜,张丽蓉.妇炎康治疗慢性盆腔炎临床观察与实验研究.中西医结合杂志,1986,6(4):222.

2 时燕平,付友丰.中药三联法治疗慢性盆腔炎34例观察.中国中西医结合杂志,1997,17(2):99-100.