云南省盈江县近17年HIV+/AIDS患者生存概率的分析研究

【摘要】目的通过对HIV+/AIDS患者生存概率的分析研究,为制定防治策略及提高其生存率提供科学依据。方法用历史性队列研究方法,对盈江县近17年3477例HIV+/AIDS患者的个体因素及部分干预措施进行单因素和多因素COX比例风险回归模型分析,并用SPSS统计软件进行分析。结果本研究结果显示,五年生存中:1.个体因素:男性的生存概率(29.0%)远高于女性的12.0%;傣族的生存概率(33.4%)高于景波族的22.1%和其它的20.1%;个体商人的生存概率为32.9%高于农民的26.8%;丧偶的生存概率为12.5%。2.感染途径:吸毒传播的生存概率达30.7%,母婴传播的生存概率仅为2.7%;3.初次HIV检测结果十年生存的告知生存概率(11.6%)高于未告知的5.3%。十年的生存率均低于五年生存率。结论HIV+/AIDS患者的生存概率在各个体因素、感染途径各不相同, HIV+/AIDS患者的生存情况受到多种因素的影响。

【关键词】HIV+/AIDS生存概率生存分析

中国图分类号:R512.91文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-021-04

To analyze HIV+/AIDS survive probability in 17 years in Yingjian county

【Abstract】ObjectiveTo analyze survival probability and survival situations of HIV+/AIDS, and provide scientific reference for prevention, controlling HIV+/AIDS and increasing survival rate of HIV+/AIDS.MethodsPersonal factors and interventions of 3477 cases of HIV+/AIDS in Yingjiang in 17 years are analyzed by Cox ’s proportional hazards regression model. ResultsThe five-year survival rate:1. Men's survival probability (29.0%) is much higher than female survival probability (12.0%); Tai's survival probability (33.4%) is the highest; Survival probability of businessman (32.9%) is the highest; Survival probability of people bereft of one's spouse is lower that just is 12.5%; 2.Survival probability of drug using transmission is up to 30.7%, while the exual transmission is 9.7%, mother to child transmission is only 2.7% ; 3. The five years survival probability (11.6%) of informing first HIV test results is much higher than those who didn’t inform (5.3%); In addition, the survival curve also has the same results. Survival probability of ten years is much lower than the five-year survival probability. ConclusionDifferent personal factors and infection routes of HIV+/AIDS have short living time, and certain interventions may increase their survival probability. So survival probability of HIV+/AIDS is impacted by many factors.

【Key words】HIV+/AIDSSurvival probabilitySurvival analysis

自1996年随着高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在发达国家的全面引入,HIV感染者的临床疗效有了明显的改善[1]。对影响HIV/AIDS患者生存时间的因素研究一般采用生存分析(survival analysis)的方法[2],而发展中国家相关领域很少有研究。张晓东等对HIV/AIDS患者生活质量的影响因素特别是心理状况进行了横向的调查[3]。查阅文献资料显示较长时间纵向调查在国内尚无报道,有的均为综述性文章。本研究通过对云南省盈江县近17年以来艾滋病患者进行生存分析,纵向初步分析HIV/AIDS患者生存概率可能部分影响因素,为今后深入研究及提高HIV/AIDS患者其生存概率提供科学参考。

1资料与方法

1.1资料来源与研究方法

本研究采用历史性队列研究的方法(1989-2007年),以检测报告HIV+感染时间为进入队列的起始时间,以死亡及失访为观察结局即生存结局,观察中止时间为结局事件发生之时或失访发生,并进行分组。通过查阅患者疾病报告卡等历史记录、随访情况、干预措施,计算生存概率及生存影响因素。

1.2质量控制

本研究对所收集的资料进行整理后,采用SPSS软件建立分析数据库,对数据库进行多次调试,最终选定本次分析的数据库,对缺失项目较多的信息进行删除,对缺失项目较少的信息采用统计学关于缺失值处理的办法进行校正后补充完整。

1.3统计学方法

本研究对收集的资料采用SPSS统计软件进行分析,人口学等资料采用统计描述,对HIV+/AIDS患者的基本情况采用χ2检验、Fisher’s确切概率法等单因素分析,生存时间的单因素分析采用log-rank检验比较生存曲线 [4]。

2结果与分析

2.1HIV/AIDS患者的生存时间、生存概率

对云南省盈江县近17年3477例HIV+/AIDS患者中,截止2007年底,生存2708例, 死亡769例。为进一步分析他们的生存概率及影响因素本研究特选择了从感染五年内计算其生存概率,五年生存数为892例,五年生存概率为25.70%。另外,便于比较还计算了十年生存概率,十年生存数为325例,十年生存概率仅为9.30%。

2.2HIV/AIDS患者五年、十年死亡及生存概率

五年、十年生存情况中,各基本情况在死亡组、未死组之间的比较均有统计学意义(χ2均≥15.204,P均

2.3HIV/AIDS患者感染途径、检测结果告知在五年、十年生存的死亡及生存概率

不同感染途径在五年生存的分布中,死亡组主要以吸毒传播的最多(57.7%),其次为性传播(26.4%);而未死组中性传播的比例占到74.0%。检测结果告知的比例在死亡组、未死组之间的分布大体一致,均在35.0%左右。(见表2)

2.3HIV/AIDS患者生存曲线的比较

各生存曲线之间的比较经log-rank检验后均有统计学意义(χ2均≥3.840,P均

3..讨论

本研究通过计算生存率及绘制生存曲线的方法来比较五年生存、十年生存之间是否不同。结果显示,五年生存情况如下:1.个体因素:男性的生存概率(29.0%)远远高于女性的12.0%;傣族的生存概率(33.4%)高于景波族的22.1%和其它民族的20.1%;个体商人的生存概率为32.9%高于农民的26.8%;丧偶的生存概率较低为12.5%,提示家庭支持性环境、社区关怀的必要性。这些研究结果均提示个体因素对HIV/AIDS患者的生存概率存在不同程度的影响,生存曲线的结果也证实了此点。2.感染途径:吸毒传播的生存概率最高达30.7%,而性传播的较低仅为9.7%,另外值得注意的是经母婴传播的生存概率仅为2.7%,提示患者的生存概率可能与其感染途径及感染的病毒量有关;3.结果告知:告知的生存概率(26.0%)高于未告知(25.1%),十年生存中之间的告知的生存概率(11.6%)远远高于未告知的5.3%,提示VCT检测咨询及随访告知的重要性。另外,本研究对十年生存概率情况分析得出的结果与五年基本相同,但是十年的生存概率远远低于五年生存概率,除可能与AIDS的病期有关,其他相关因素的影响也不可忽略。

影响AIDS患者生存概率因素包括VCT检测咨询及随访告知、个体因素(如年龄、性别、民族、职业、婚姻状况)等。这些因素均能在不同程度上影响AIDS患者生存概率的高低。本研究的结果可为制定更为完善的艾滋病长期防治措施、感染者的管理措施、AIDS病人管理措施提供重要的参考。但是本研究由于缺乏抗病毒治疗水平和实验室指标(CD4、CD8等)等重要干预资料,未能在抗病毒治疗方面更深入的进行探讨,而通过对这些因素的研究,可以深入了解AIDS患者机体的免疫状态、预测病程进展、确定疾病分期,在最佳治疗时机给予抗病毒药物治疗并判断治疗效果[5-8]。因此,进一步针对抗病毒治疗及相关实验室检测指标到底如何影响HIV/AIDS患者显得势在必行。

参考文献

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