礞石滚痰丸合并传统抗精神病药物治疗精神分裂症临床对照研究

【摘要】目的观察礞石滚痰丸合并传统抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效以及不良反应。方法将96例精神分裂症患者随机分为两组,对照组用传统抗精神分裂症西药治疗。治疗组在西药治疗的基础上加服礞石滚痰丸,治疗6周评定疗效,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)因子评分和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗组显效率为69.00%,对照组为43.48%(P

【关键词】精神分裂中西医结合疗法礞石滚痰丸

中国图分类号:R749.3文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-011-02

A Clinical Control Study of Mengshi Guntan Wan Cembined With Western Medicine for Schizophrenia ZHU QiangSUN YuexiaYULianyu

Zibo Mental Hospital, Zibo 255100,China

【Abstrac】objectiveTo study the therapentic effect of Mengshi Guntan Wan for schizophrenia. MethodsTotallg 96 cases of schizophrenia were rondomly divided into 2 groups. The control group was treated by western medicine, while Mengshi Cuntan wan was added in the treatment group. Positive and Negative symptoms Scale(DANSS), Brief psychiatric Rating Scale(BPRS)and Treatment Emergent symptom scale (TESS) were used to identity the therapentic and adverse effect after 6 weeks treatment. ResultsThe excellence rate in treatment graup was 64.00% ,while 43.48% in confrol group (P

【Key words】SchizophreniaIntegrated therapy of Chinese and Western medicineMengshi Cuntan Wan.

精神分裂症是一组原因未明的精神病,是以感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调为主要特征的一种最常见的精神病,多见于青壮年,复发率高,给社会和家庭带来严重的危害,目前精神分裂症多采用传统抗精神病药物治疗,西药治疗多有较严重的副反应及脏器损害。本病中医辩证多为气郁,顽痰蒙蔽心窍,所致神志错乱,属“癫狂”范畴。二者在症状上虽有差异,但在病理变化上仍有所相关。礞石滚痰丸具有逐痰降火,泻火通便作用。我们应用礞石滚痰丸合并传统抗精神病药物是否可以增强传统药物治疗精神分裂症的疗效以及减轻传统药物所致口干,便秘等不良反应。

1..临床资料

按照中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)[1]选择精神分裂症患者96例,按随机化平行试验设计方法,分为治疗组与对照组。其中治疗组50例,男29例,女21例,年龄16-64岁,平均(30.66±10.62)岁,病程1个月-30年,平均(6.65±5.43)年,对照组46例,男24例,女22例,年龄14-69岁,平均(31.15±11.12)岁,病程2个月-32年,平均(7.63±5.65)年。文化程度:治疗组大学6例,中专9例,高中18例,初中10例,小学7例;对照组分别为大学4例,中专10例,高中18例,初中8例,小学8例。两组性别、年龄、病程、文化程度比较差异无显著性意义。

2方法

2.1治疗方法

对照组服氯丙嗪(25mg/片,山西汾河制药有限公司,国药准字H14021851),奋乃静(4mg/片,江苏黄河药业股份有限公司,国药准字H32024194),每日两次。上述药物均从最小剂量开始,逐渐增加剂量,4周达单次的最大剂量(治疗量),然后维持剂量不变。每两周评定疗效1次。治疗组在服用以上西药达到治疗量的基础上加服中成药礞石滚痰丸,一次1―2袋,一日1次(6g/袋,山东沃华医药科技股份有限公司,国药准字Z37021319),每两周评定疗效一次。治疗期间,根据临床疗效和副作用调整药物剂量直至达到最佳治疗剂量为止,疗程均为6周。

2.2疗效评定方法

两组患者在治疗前后均做简明精神病量表(BPRS),阳性与阴性症状量表(PANSS),不良反应症状量表(TESS)[2]检测,检测由3位住院医师或主治医师观察确定一次性测验相关系数r>0.85。按CCMD-3标准评定疗效[1]。痊愈:精神症状消失,自知力恢复;显效:精神症状基本消失,自知力大部分恢复;进步:精神症状有所改善,自知力部分恢复;无效:精神症状无改善。用TESS评价副作用,在治疗前及治疗后2、4、6周做血常规及尿常规,肝功能、心电图、脑电图检查,并详细体检,记录体重。

3结果

3.1两组总体疗效比较

治疗组50例,痊愈8例,显效24例,进步16例,无效2例,显效率64.00%;对照组46例,痊愈5例,显效15例,进步17例,无效9例,显效率43.48%,治疗组疗效优于对照组,两组有效率比较差异有显著性意义(P

3.2两组患者治疗前后BPRS评分比较

表1示,两组患者治疗后BPRS总分均有明显下降,与治疗前比较差异有显著性意义(P

与本组治疗前比较,*P

3.4两组患者PANSS评分比较

表3示,两组治疗后PANSS评分较治疗前显著下降(p

3.5副反应比较

治疗组与对照组分别观察了锥体外系症状,大便干结症状及肝肾功能等副反应,其中治疗组出现锥体外系副反应者10例,无大便干结症状,对照组出现锥体外系副反应者24例,有大便干结症状者26例,椎锥体外系副反应及大便干结副反应两组比较差异有显著性意义(P

4. 讨论

精神分裂症属于中医学“癫狂”“狂证”等病症范畴。中医认为其病因与五志过极,七情所伤有关,或因恼怒惊恐,或因思虑不遂,或因悲喜交加,皆可导致脏腑功能紊乱和阴阳平衡失调,产生气郁、痰凝、火邪、血瘀等病理变化。其发病机理与痰与火关系最为密切。多为“痰火扰心”或“痰迷心窍”所致,而火又以肝火与心火为主,故治疗上应以清心平肝,逐痰泻火,镇心安神为治则。礞石滚痰丸中礞石坠痰下气,平肝镇惊,善攻逐陈积伏匿之老痰顽痰,用于癫狂惊痫等火热内盛之症,能平肝下气,为治惊利痰之圣药[3]更加沉香下气降逐,以助降下之功,又有气行窍开之意。用黄芩清少阳肝经之火,解上焦郁结之热。同时辅以大黄苦寒,荡涤实热,开痰火下行之路,若无通腑利胆的大黄,则痰火仍无出路;精神失常的狂躁症最宜用大黄泻下,釜底抽薪,涤除肠垢,使痰火随大便排泄,则神志可逐渐清醒。实践证明,礞石滚痰丸适用于痰蔽心窍引起神志错乱、语无伦次、哭笑无常等症状,与氯丙嗪治疗精神分裂症,多巴胺(DA)功能亢进与阳性症状有关,5-羟色胺(5-HT)功能不足与阴性症状有关,导致DA神经递质功能亢进或其他神经递质功能不足,中枢神经系统内环境失衡,结果出现精神病症状为相似疗效。本研究结果表明,中西医联用,取长补短,既改善了精神症状又减少了西药治疗量及副反应,同时对躯体不适如腹胀、便秘及饮食睡眠均有一定的调整作用,优于单纯西药治疗,值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学精神科分会编,中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)3版,济南:山东科学技术出版社,2001:75-78-62.

[2]张明圆主编,精神症评定量表手册,长沙:湖南科学技术出版社,1998:81-116,150-154.

[3]雷载权主编,普通高等教育中医药类规划教材,61版,上海:上海科学技术出版社,1995:239.