即刻种植和即刻修复义齿的疗效及安全性观察

【摘要】 目的 观察即刻种植和即刻修复义齿的临床疗效及安全性。方法 98例进行义齿种植修复的患者， 随机分为研究组和对照组， 对照组（49例）采用常规种植修复， 研究组（49例）采用即刻种植和即刻修复， 观察两组治疗的临床疗效， 并评价安全性。结果 研究组治疗的总有效率为95.9%， 对照组治疗的总有效率为93.9%， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生严重并发症。结论 即刻种植和即刻修复义齿临床疗效确切， 明显缩短了治疗时间， 提高了生活质量， 值得临床推广和普及。

【关键词】 义齿；即刻种植；即刻修复

近年来， 随着临床种植学科的不断发展， 义齿种植技术得到了广泛应用， 且取得了良好的疗效。由于常规种植技术治疗周期长， 因此即刻种植和即刻修复受到了国内外学者的重视。本研究通过观察即刻种植和即刻修复义齿的的临床疗效及安全性， 旨在为更好的开展临床义齿种植修复工作提供理论依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院口腔科2012年2月～2013年2月期间进行义齿种植修复的98例患者， 按照随机数字对照表法分为两组， 研究组49例， 其中男30例， 女19例， 年龄29～58岁， 平均年龄（39.2±5.7）岁， 18例为前牙区， 16例为磨牙区， 15例为磨牙后区；对照组49例， 其中男28例， 女21例， 年龄30～61岁， 平均年龄（40.3±5.9）岁， 19例为前牙区， 17例为磨牙区， 13例为磨牙后区。合并口腔黏膜及颌骨病变、严重肝肾功能不全、近期有急慢性感染、凝血功能障碍等患者均已排除在外。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规种植修复， 拔除患牙2～3个月后植入， 术前根据情况选择合适的种植体， 植入深度、位置、角度务必准确， 力争与骨窝严密嵌合。术后3个月进行义齿修复， 定期随访。研究组采用即刻种植和即刻修复， 术前拍片了解情况， 选择合适的种植体植入， 并保证植入的准确性。采用微创拔牙技术将患牙拔除， 清创后逐级或级差备洞植入， 保证植入扭矩达35 Ncm以上， 软组织无缺损， 周围无骨缺损时进行即刻修复， 手术当天或者术后1～2周内行树脂临时冠修复， 种植3个月后行永久性冠修复。对两组患者进行为期1年的随访。

1. 3 观察指标和疗效评定标准 临床疗效以以下四项作为评价指标：①主观感觉舒适；②义齿边缘密合， 固位好；③咀嚼功能正常；④美观效果较好。以上四项均满足为显效， 满足其中两项或三项为有效， 满足两项以下为无效， 总有效率=显效率+有效率。并发症发生情况：包括伤口感染、牙龈炎、下唇麻木等。

1. 4 统计学方法 全部数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后， 研究组显效29例（59.2%）， 有效18例（36.7%）， 无效2例（4.1%）， 总有效率为95.9%；对照组显效27例（55.1%）， 有效19例（38.8%）， 无效3例（6.1%）， 总有效率为93.9%， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 并发症发生情况 研究组有2例出现牙龈炎， 1例下唇麻木， 并发症发生率为6.1%；对照组有1例出现伤口感染， 2例出现牙龈炎， 2例下唇麻木， 并发症发生率为10.2%， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。上述并发症症状较轻， 均未发生严重并发症。

3 讨论

近年来， 随着口腔医学与生物医学相互渗透， 牙齿种植技术得到了广泛应用， 逐渐成为口腔科医生最常用的修复方法。种植牙其实是一种人工牙齿， 在缺牙的牙床上植入后又称牙种植体。种植体植入后经过3个月的愈合， 再把牙冠安装在人工牙根上， 从而发挥咀嚼功能。人工牙根植入后能够与周围骨组织完全融合， 从而成为机体的一部分， 在功能和美观方面都很理想， 对周围牙齿也没有任何不良影响， 大大提高了患者的生活质量[1， 2]。

由于常规种植技术治疗周期长， 因此即刻种植和即刻修复受到了国内外学者的重视[3， 4]。即刻种植和即刻修复是在拔牙后立即将种植体植入， 并在很短的时间内进行修复。种植疗程缩短、对机体损伤小、自然美观是即刻种植和即刻修复的主要优点[5， 6]。临床上， 作者对即刻种植和即刻修复技术有以下几点体会：单根牙、龋齿、牙齿残根、没有炎症反应的牙根、外伤导致的根部折断牙最适合做即刻种植；手术当天务必吃软食， 术后24 h内局部冷敷， 不能刷牙；术后3个月内尽量不要吃过硬的食物， 不要频繁说话， 以减少肌肉运动；每日漱口， 以免引起伤口感染；刷牙时尽量选择刷毛软硬适中、末端为圆头的牙刷；术后定期门诊复诊。

本研究结果显示， 研究组治疗的总有效率为95.9%， 对照组治疗的总有效率为93.9%， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均未发生严重并发症。

综上所述， 即刻种植和即刻修复义齿临床疗效确切， 明显缩短了治疗时间， 提高了生活质量， 值得临床推广和普及。

参考文献

[1] 窦殿清.即刻种植与即刻修复的临床应用分析.中国现代医药杂志， 2012， 14（4）：83-84.

[2] 陈巨汉， 涂春梅， 张兴辉， 等.即刻种植即刻修复在上颌前牙临床应用分析.中国伤残医学， 2014， 12（12）：124-125.

[3] 邸萍， 林野， 李健慧， 等.单颌拔牙后即刻种植即刻修复的临床回顾研究.中华口腔医学杂志， 2013， 48（4）：216-222.

[4] 胡卫子， 何家才， 汪向东， 等.上前牙区即刻种植修复临床牙龈美学观察.安徽医学， 2011， 11（9）：1248-1250.

[5] 张艳靖， 王柏翔， 刘小利， 等.即刻种植和延期种植对种植体周围软组织影响的对比研究.实用口腔医学杂志， 2013， 29（4）：500-503.

[6] 蒋义德， 韦启升， 蒋梅英， 等. 36例前牙即刻种植即刻修复的临床观察.华夏医学， 2013， 26（3）：540-542.

[收稿日期：2014-08-14]