即刻种植范文
时间：2023-03-19 17:09:51
即刻种植范文第1篇
快速解除缺牙烦恼
即刻种植牙技术，是以微创方式拔除患牙，在拔除掉牙齿的牙槽窝内，即刻植入“人工牙根”，即拔即种，既减轻了手术创伤，又减少了种植手术的时间和拔牙后不必要的愈合等待时间，最大限度地保存了牙槽骨的高度和宽度，可有效防止牙槽骨的萎缩和病变，使整体种植修复时间减半，将3~6个月的愈合等待期缩短到1小时以内，极大缩短了患者就诊时间。如果即刻种植的“人工牙根”特别稳定，也可以即刻镶复过渡性义齿或永久性义齿，恢复口腔健康和美观。
这种高新即刻镶牙的方式使得广大患者在无痛苦、无障碍的情况下，立刻“长出”美牙，这也标志着口腔镶牙发展史上新的里程碑。
即刻种牙不伤健康邻牙
即刻种植牙在西方发达国家代替了传统镶牙方法，已成为缺牙修复的首选方法，是口腔方面长远健康的最佳选择。事实上，越来越多的口腔医生已不再提倡烤瓷桥，其原因是烤瓷桥镶复需磨损邻近的天然牙，不利于口腔健康。
在国内，很多患者牙齿镶复仍选择烤瓷桥，即使使用价格相对较高的材质，由于力学不合理和清洁困难等原因，也同样容易引起桥基牙继发龋和牙周炎，再加上烤瓷本身崩瓷等问题，使用年限平均为10年左右（一般为3单位的短桥，如是力学不合理的长桥使用寿命可能更短），所以必然也成了牙齿镶复患者所担心的事情。
而即刻种植牙不涉及邻牙，更不会损伤邻牙，它和真牙一样，独立固定于牙槽骨，它是将一颗类似螺钉的医学纯钛金属种植体，在缺失的牙齿原本位置上埋植到牙槽骨内，充当牙根，再以此为基础镶上假牙。故而它比传统镶牙更牢固、能承受强大的力量，咀嚼效率也比传统假牙有大幅度提高，使用寿命也类似真牙。
美观好用，替换活动假牙
在日常生活中，“老掉牙”似乎已成为形容老年人牙齿缺失的一个固定词汇，而出现“老掉牙”的情况有两种，一种是天然牙齿的逐渐脱落，另一种是因为牙齿缺失而镶装了活动义齿后，牙床骨严重吸收、萎缩、变形的患者，活动假牙经常脱位。
目前，由于种植知识的普及不足和经济等原因，在我国活动义齿修复仍被众多老年缺牙患者所选择。但由于活动义齿会将假牙的受力转嫁到剩余的天然牙上，故而易造成剩余牙齿的超负荷而更快脱落，而使“老掉牙”的情况不断发生，直至全口无牙。另外，活动假牙在舒适度、咀嚼功能等方面也不尽如人意，长期佩戴容易造成牙槽骨进一步萎缩，使假牙在咀嚼时易移位，甚至在讲话时脱落，给日常生活带来诸多“尴尬”。
对于一些老人因牙病导致的松动牙，即刻种植牙最大的好处是可以即刻拔除松动牙，种出一颗新牙，有效防止患者牙槽骨萎缩病变，在可能的情况下即刻恢复患者的美学功能，从而大大提高患者的生活质量。
即刻种植范文第2篇
关键词 前牙 即刻种植
资料与方法
一般资料：本组患者65例，男51例，女14例，年龄18～55岁，上颌前牙56颗，下颌前牙9颗，50颗是外伤骨折，15颗是残根残冠。
手术操作：拍X线片、测量牙槽骨厚度、高度及宽度，查血常规，术前口服抗生素。用2%利多卡因注射液加盐酸肾上腺素针局部浸润麻醉，麻药显效后切开，微创拔除患牙，彻底清除肉芽组织和其他碎片，用3%双氧水及生理盐水反复冲洗牙槽窝，检查牙槽窝骨壁有无穿孔，常规方法植入种植体，而后填入骨粉和植骨材料，减张、严密缝合伤口，术后常规口服抗生素5天，复方氯己定漱口液漱口，定期复查。
结 果
术后每天复诊1次，2周左右拆除缝线。待种植体完成骨结合6个月以后，在种植上方进行义齿修复。牙冠修复后，1、3、6、12个月各复查1次，种植体愈合良好，稳定无松动、软组织无炎症，X片显示种植体周围无明显骨吸收。65例中，2例种植体出现滑脱，1例出现感染，患者拒绝二次种植，成功率96.8%。
讨 论
口腔种植被认为是牙齿缺损的最佳修复选择。常规方法要求拔牙创面恢复后进行种植体植入，在经过3～6个月的无负荷封闭愈合期，许多患者因治疗时间过长而放弃种植治疗［1］。为了满足患者需求，我们将拔牙和种植体植入同步进行――即刻种植，既缩短了疗程，减少了手术次数，降低手术创伤，又保存硬组织和有利于软组织美学，其成功率与延期种植接近。
适应证：全身无系统性疾病，局部无明显炎症，邻牙健康，口腔卫生及咬合关系良好，有良好的骨量和骨质，无夜晚磨牙症，无骨质疏松［2］。
禁忌证：患牙根尖有感染、牙周软硬组织急性炎症期，牙周骨质重度缺损，全身情况及口腔卫生状况较差。
注意事项：在拔牙过程中要尽量减少损伤，尤其要避免损伤唇颊侧骨壁和颊舌向脱位。拔牙后，必须对牙槽窝仔细刮治，以达到清创目的。为了获得良好的初期稳定性，尽量选择与牙根相适应的种植体，植入体植入根尖下3～5mm。种植体冠方尽量在牙槽嵴顶水平以下2～3mm，从而补偿创伤引起的骨吸收，保证义齿修复能够获得足够的软组织覆盖，种植体在合理的尺度内应尽量深埋，并避免临时修复体对种植体上方牙龈组织的过度挤伤，以防止牙槽骨的过度吸收和牙龈穿通伤。严密关闭伤口，软组织关闭时应无张力缝合，确保软组织不会裂开。种植体周围有1mm以上的骨缺损时，需填入骨粉或植骨材料。
即刻种植的优点：缩短了种植义齿的修复周期，减少了手术次数及复诊次数，缩短了疗程［3］。即刻种植的种植体周围骨愈合与牙槽窝愈合同时进行，减少牙槽骨的生理性吸收，有效保存牙槽嵴形态，拔牙窝使确定种植位置和角度更简单，使种植体的方向更接近自然牙列，牙龈形态自然逼真，美学效果更佳，减少费用。
参考文献
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即刻种植范文第3篇
[关键词]种植体；种植；即刻种植；骨结合
[中图分类号]R 783.4[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.037
Research progress on immediate implantationWang Kunpeng, Zhang Jianming.（Dept. of Implantation, Hospital of Stomatology, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China）
[Abstract]Osseointegration performs an important role in the survival of implants and can be realized over a long healing period in traditional implantation. Immediate implantation can effectively reduce the healing time and it has so many advantages such as fewer traumas, release of pain and reservation of alveolar bone. Furthermore, even its functions could also be performed immediately after the implantation. This review will retrospect recent years’researches of immediate implantation and discuss the prospect.
[Key words]implantation；implant；immediate implantation；osseointegration
随着经济、技术水平及人们保健意识的提高，骨内种植越来越多的成为人们修复牙体、牙列缺损的首选。
在20世纪50年代，Br覽nemark[1]引入骨结合理论并提出了规范的两次法，使牙种植技术有了突破性的进展。他认为，拔牙创愈合后，需经过3～6个月无负载的骨愈合期，植入的种植体才可与骨组织间形成整合界面，获得有较高强度的应力传导结构。由骨结合理论发展而来的延期种植是指在患牙拔除后经过至少3个月的拔牙窝愈合期后行种植手术，一个完整的治疗周期大约需要1年的时间才可完成[2]，故较长的周期成为其最大缺点。1989年，Lazzara[3]在拔除患牙的同时，将种植体即刻植入新鲜的拔牙窝，极大地缩短了种植治疗的周期。Babbush[4]将679枚种植体在拔牙后即刻植入拔牙窝，仅有31例失败，成功率达95.4%。近年来，大量的研究也证实了即刻种植的可行性。
1即刻种植及其优点和组织学基础
1.1即刻种植及其优点
1.1.1即刻种植即刻种植是指在拔除患牙的同时，将种植体植入新鲜的拔牙窝。
1.1.2即刻种植的优点相对于传统的延期种植而言，即刻种植的优点如下。1）治疗周期缩短：即刻种植无需等待至少3个月的拔牙创愈合期，缩短了种植治疗的周期。结合即刻负载，可实现拔牙后种植体的即刻植入与功能行使的同步。2）拔牙后软硬组织丧失减少：Iasella等[5]发现在拔牙后6个月，牙槽嵴的宽度平均有1.7 mm的减少，高度平均有0.9 mm的降低；而牙周软组织依附于牙周硬组织的支持，牙槽嵴的丧失必然导致附着其上的软组织量的减少。即刻种植为骨提供了生理性刺激，减少了牙槽嵴的丧失，较好地保存了附着其上的牙周组织[4]。3）患者的痛苦减轻：即刻种植后行临时修复，大大缩短了患者的无牙期，患者牙体缺失的尴尬减轻；而且在拔牙的同时植入种植体，减少了手术的次数，减轻了患者愈合期后因手术翻瓣而产生的术后反应及痛苦[2]。
1.2即刻种植的组织学基础
研究[6]显示：骨组织变化是由应力导致的适应性改变。就组织学而言，种植体与骨之间至少有3～5 mm的骨结合界面[7]，且骨结合率应大于40%才可维持正常咀嚼压力下种植体的稳定性。传统的种植理论认为，种植体植入后经过3～6个月的骨愈合期方可负载，以提高骨结合率。Frost[8]的力学平衡假设理论则为即刻种植、即刻负载提供了依据。该理论认为：骨组织内部存在着一个压力-应力调节系统，可在环境应力改变的条件下维持细胞机械环境的稳定。当负载增加到阈值时，骨组织在应力作用下引发成骨过程，骨结构增强，单位组织的应变率降低；反之负载过小，即引发破骨过程，骨结构减弱。van Loven等[9]通过对种植体周围诱发电位的探测发现：这些诱发电位来自种植体周围骨组织，即骨组织中存在着一定的感受器，但该感受器与压力-应力调节系统的关系尚需进一步研究。
2即刻种植病例和种植体的选择
2.1即刻种植病例的选择
病例的选择对促进种植体周围软硬组织的愈合、提高成功率尤为重要，但目前尚无统一的标准。Becker[10]认为：在决定适应证时，应重点考虑患牙拔除的原因，如冠根比或剩余根长不足、牙周附着丧失及根分叉病变等。Block等[11]则通过4年的研究随访，总结出如下适应证：1）伴少量骨缺损的外伤缺失牙；2）大面积龋坏，牙髓治疗预后差的患牙；3）根折或严重牙周炎准备拔除且不伴根尖区明显炎症或肉芽肿的患牙；4）种植区周围软组织无明显炎症，不伴牙龈撕裂和牙槽骨明显缺损的患牙；5）术后种植区周围有足够软组织关闭创口的患牙。禁忌证：1）拔牙时有脓性分泌物溢出者；2）拔牙区周围软组织有蜂窝组织炎和肉芽肿者；3）拔牙区缺乏足够的根部骨质；4）下牙槽神经管、上颌窦和鼻底位置不良且术中可能损伤者；5）剩余骨的解剖形态不利于理想的修复；6）有手术禁忌的全身疾患者。
迄今有关感染的牙槽窝是否适合即刻种植尚无定论。传统的种植理论认为：应在种植前彻底清除感染物；而有的学者认为：轻度感染可刺激成骨，利于骨结合的形成，感染的牙槽窝并非即刻种植的绝对禁忌。Novaes等[12]发现：通过术中清创、术后抗生素应用以及口腔卫生的良好保持，感染牙槽窝的即刻种植可以收到满意的效果。Naves Mde等[13]则对因根尖炎拔除上颌双侧中切牙的患者行即刻种植，通过3年的随诊观察，植入的种植体取得了满意的功能和美学效果，且临床和影像学检查均未发现病理性改变。
也有学者认为：在即刻种植前，应重点评估种植区的骨质和骨量，并对其初期稳定性和预后作出预测。在骨质方面，Ⅰ～Ⅲ型骨（Lekholm和Zarb分类）可满足即刻种植对骨质的要求，可为种植体提供足够的稳定性，且以Ⅱ、Ⅲ型最佳[14]；据Jaffin等[15]对1 054枚不同骨质中种植体成功率的报道：Ⅰ～Ⅲ类骨中失败率为3%，而Ⅳ类骨的失败率达35%；另据Mayer等[16]报道：Ⅳ型骨即刻种植的成功率与前3类一样高。在骨量方面，牙槽嵴的宽度至少为4～5 mm，且距离下颌神经管和上颌窦等解剖结构至少10 mm[17]；Douglass等[14]则认为：除了保证种植窝宽度大于4 mm、深度7～10 mm之外，为了达到3～5 mm的完整骨结合，根尖下也应保证一定的骨厚度。除骨质、骨量外，剩余牙槽壁也是一个重要的临床指标：一、二壁骨和环形牙槽骨缺损不适合即刻种植。Botticelli等[18]也证实：骨壁破坏位点在愈合过程中形成的骨量较骨壁完整的位点低，骨质也较差。随着引导骨组织再生技术和屏障膜等的应用，即刻种植的禁忌范围日益缩小。
2.2即刻种植体的选择
就宏观而言，增加种植体的直径和长度可扩大种植体与牙槽骨的接触面积，从而减少种植体-骨界面的应力集中。Rieger等[19]通过对11种不同形态、大小种植体的研究发现：种植体越小，牙槽骨内相应应力越高；但种植体大小超过一定限度时，其对应力改变的意义不大。由于种植体-骨界面的应力主要集中于种植体颈部骨密质，应用宽径种植体可增加其颈部与骨密质的接触面积，利于应力分散，减少骨吸收，提高成活率，而种植体的长度对应力水平大小影响相对较小；所以在种植区骨量允许的条件下，应尽可能使用宽径种植体以获得较好的初期稳定性，尤其当骨质较为疏松时，更宜采用宽径种植体[20]。当前，诸多种植体表面采用的螺纹结构，提高了机械锁结固位的能力，有的更在螺纹表面增加了微型沟槽，加快了骨整合，使种植体稳定性提高30%以上[21]。
就微观而言，种植体表面活化处理技术的出现，进一步缩短了种植体与骨结合的时间，创口愈合时间缩短至3周左右。Jungner等[22]发现：氧化钛表面种植体的即刻种植成功率相对于机械表面提高10%。纳米技术的发展更为种植体表面的处理提供了更多的选择。纳米微晶磷酸三钙胶原蛋白与生物和人体的骨结构极其相似，可提高骨组织的愈合能力，故纳米微晶羟磷灰石胶原作为支架应用于组织工程则具备较大的潜力[23]。
3即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载
3.1即刻种植的外科技术
拔牙导致的牙槽骨缺失将对即刻种植产生不利的影响，因此微创拔牙乃至无创拔牙技术对于即刻种植至关重要。近年来，微创拔牙器械和超声骨刀的应用极大地降低了拔牙过程中牙槽骨的损失，即使对于因病理性改变而产生的骨粘连，微创拔牙也能够最大限度地保存牙槽骨，提高即刻种植的成活率。不翻瓣技术的应用，减少了术后因创伤导致的骨吸收，利于美学效果的预测和获取，可缩短手术时间、缓解患者的紧张情绪。一些学者[24-25]报道：应用不翻瓣技术植入的种植体，1年的存留率在上颌为99%，下颌为100%。不翻瓣技术的应用极大地简化了手术过程，但对操作医师的技术提出了更高的要求。
3.2即刻种植体的稳定性
许多学者[26-29]认为：通过种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）评价种植体的稳定性可靠而有效。该法将一个变电器通过螺钉固位于种植体头部或基台上，接通低压电流产生振动，以赫兹为单位记录下种植体周围骨组织对变电器振动的抵抗，最终将赫兹转化为种植体稳定系数。种植体稳定系数还可作为一项重要的临床标准，用以衡量种植体是否适于即刻负载。通常，当植入的种植体ISQ大于65时，最适于即刻负载；当ISQ降低至40时，将大大增加即刻负载失败的可能性[24]；但ISQ并非唯一、可靠的标准。Schincaglia等[30]认为：即使种植体的初期稳定性超过68，仍然存在11%的失败率。
3.3即刻种植体的即刻负载
3.3.1即刻负载即刻负载系指种植体植入后即刻加载负荷或在骨结合之前早期加载负荷。随着理论研究的进展，即刻负载的时间定义不断地变化，2008年的ITI种植会议将其定义为种植体植入后1周之内加载负荷。
3.3.2即刻负载的生物学基础研究证实：小于100μm的微动不但不会影响骨结合的形成，反而有促进种植体周围的成骨作用；而大于150μm的微动则干扰种植体-骨界面的形成，导致纤维愈合[31]。一些学者[32-33]分别从组织学和基因的角度证实：生理性的应力可刺激成骨细胞表达促进骨再生的细胞外基质蛋白。
3.3.3即刻负载风险的防范通常即刻负载种植体的扭矩大于32 N即可保证其良好的初期稳定性，而且应尽可能地降低过度负载的风险。如果多个种植体联合修复，应通过杆卡和夹板等的使用分散咬合力；同时，患者须具有良好的依从性，应保证在修复体戴入后6周之内进软食且避免用术区咀嚼。即刻负载的种植体如早期松动，可在降低负荷后恢复稳固。如6周内松动且伴周围暗影的出现，应及时卸下临时修复体，让种植体在无负载条件下继续与骨结合。
4参考文献
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即刻种植范文第4篇
目前口腔即刻种植已被临床应用于口腔修复牙齿缺失，而且经过了许多年的经验积累，此项技术已初步成型，即刻种植被称为21世纪口腔种植的发展方向，大量文献证明了即刻种植的高成功率。
1 即刻种植具有以下优点
1.1 减少拔牙创牙槽骨的吸收。（2）缩短治疗时间和治疗次数。（3）种植体植入长轴更理想。（4）能获得更好的美学效果[1]。
2 下颌磨牙即刻种植的困难主要原因
大量研究证明，即刻种植可以取得良好的临床效果，有研究证实，GBR技术用于即刻种植所产生的临床效果同拔牙愈合后种植效果一致，但是即刻种植较少涉及后牙区 ，下磨牙区的即刻种植成功率略低，下颌磨牙即刻种植的困难主要原因：（1）部分部分下颌磨牙根尖外离下颌神经管的距离不足3mm，很难进一步在根尖外延伸种植窝备洞[2]，我们可以采用下牙槽神经种术[10]。（2）对于发生过牙周炎，慢性根尖周炎的病例，牙槽间隔往往变得低平，选择磨牙的牙根间隔位置作为种植体的植入也很难以获得理想的备洞深度[2]，活动期化脓感染为即刻种植的禁忌症[7]。（3）拔牙创口大也是下颌后牙即刻种植失败的原因[3]。拔牙创口大，难以关闭创口时，可采用唇颊侧粘骨膜做减张切口。（4）拔牙窝大，不易获得良好的种植体植入位点，黄健生证明即刻种植时保持拔牙窝骨壁及牙槽间隔的完整性非常重要，一旦牙槽间隔缺失，种植体很难获得初期稳定性，影响位置选择的另外一个原因是种植体需要的角度及种植体植入数量[6]。
3 在种植体与骨组织间存在较大的间隙，影响种植体的初期稳定性，下颌磨牙的即刻种植因拔牙窝大，常常存在拔牙窝大，种植体难以获得初期稳定的问题，一般要求种植体植入拔牙创下方3～5mm的位置，以获得良好的稳定性。种植体就位后约位于拔牙创骨壁下1～2mm，愈合基台位于牙龈上1mm，也可以利用骨挤压的方式，在预备好的种植窝中植入直径稍大的种植体，一般在常规种植外科操作时，种植窝程序最后一个扩孔钻的直径一般小于种植体直径0.6mm左右。
并影响种植体的有效骨结合，从而影响种植体手术的成功率[3]，对于选择拔牙位点的问题，要充分考虑即刻种植的适应症，即刻种植的适应症有：
（1）牙槽骨的骨质量，第2型和第3型骨是比较理想的骨，第4型骨不适合于即刻种植手术。
（2）牙槽骨的骨量，拔除患牙后能够制备获得的牙槽窝深度至少为7-10mm[1，4]，颊舌向种植窝宽度至少为4mm，有3-4个剩余骨壁数，根尖下应有3-5mm的骨高度[5]，紧贴种植体根尖周围的骨至少有2-3mm[6]，才能保证初期的稳定性。
（3）种植体的因素：种植体的直径，长度，螺纹种类，种植体与基台的连接方式以及种植体表面处理技术等。
（4）种植体和周围软硬组织的界面：骨-种植体界面，软组织-种植体界面以及种植体-基台连接面[7]。1）骨-种植体界面：即刻种植的主要问题就是处理种植体与周围牙槽骨的间隙问题，黄健生研究证明当此间隙超过1mm，采用GBR技术，小的间隙直接用生物膜覆盖技术[6]。2）软组织-种植体界面：要求此界面形成良好的上皮袖封闭，这是种植体能够长期，稳定行使功能的重要保证[7]。
这种间隙的处理方法有以下几种方法：（1）引导骨再生术，在此处要注意尽量使用可吸收生物膜，不可吸收膜表面粗糙，易造成细菌的滋生，而可吸收膜表面光滑，更适宜口腔环境[14].（2）骨移植材料，林影等认为对种植体颈部与牙槽窝骨壁间的间隙采用骨替代品材料植入，并认为少量骨缺损仅植入自体骨即可取的良好的效果（3）可吸收膜与骨移植材料联合应用。（3）种植体-基台界面。
所以，下颌后牙区选用大直径，短种植体用于后牙区即刻种植，不仅能简化手术，获得较为理想的临床效果，获得良好的种植体初期稳定性[9]。种植体的稳定性是评价种植体成功与否的主要指标，只要合适的种植体形态，先进的表面处理技术，良好的牙槽骨质量和密度和最恰当的种植体植入方法，配合合理的术前手术设计，最佳的术中植入方法和科学的术后稳定性评价方法，才能提高种植体的稳定性，从而提高种植体成功率[8]。
参考文献
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即刻种植范文第5篇
[关键词] 种植体； 即刻种植； 即刻负重
[中图分类号] R 783.4 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2014.04.024
即刻种植（immediate implant，II）是指拔牙后即刻植入人工种植体，即刻种植可有效地保存牙槽嵴顶骨组织和牙龈，提高种植术后美学效果[1]。即刻负重（immediate loading，IL）是指在种植体植入的同时进行上部结构的修复，尽早为患者恢复美观、咬合功能等[2]。二者的联合应用可以早期恢复患者美观和功能，缩短种植周期，减少手术次数。本文现报道1例种植体颈部裂开致即刻种植即刻负重修复失败的病例。
1 病例报告
患者，男，37岁，2013年4月2日因“右下前牙松动1月余”到海南省口腔医学中心口腔种植科就诊。患者既往体健，无特殊病史。口腔检查：口腔卫生尚可，牙齿轻度磨耗，右侧为近中关系；83滞留，Ⅱ度松动，近远中直径约5.5 mm，邻牙及对牙无异常；75、85滞留，颊尖磨耗，舌尖尚存，无松动。锥形束CT（cone beam CT，CBCT）检查：83、75、85根端牙槽骨内无恒牙，83牙根在骨内最大直径约3.5 mm，在牙槽骨内长度为5 mm，牙周膜间隙增宽，Ⅱ类牙槽骨（图1）。诊断：83、75、85滞留，83Ⅱ度松动。治疗计划：83即刻种植即刻负重修复。
治疗经过：局部麻醉下微创拔除83，搔刮拔牙窝，先锋钻定位、扩孔钻备洞后植入Nobel Replace 3.5 mm×13 mm种植体，植入扭矩大于35 N・cm，术后即刻拍摄CBCT（图2），植置佳。制取硅胶印模，制作义齿。术后给予抗炎消肿药3 d，复方氯己定含漱液漱口1周，嘱保持口腔卫生清洁，10 d后复诊。
术后10 d戴永久义齿，患者无术后不适。检查见43愈合基台稳固，种植体无临床动度，牙龈袖口形态良好，未见异常。处理：取出43愈合基台，戴上部结构，调，患者有习惯性前伸及侧方咬合，嘱保持口腔卫生，不适随诊，1月后复诊。
术后13 d就诊，述右下种植义齿松动。CBCT检查显示：43上部结构与植体颈部接触不密合，植体颈端有一纵向裂隙影，植体-基台连接部植体颊侧有一小“V”形缺损（图3）。口腔检查：43烤瓷冠颊舌向晃动，义齿存在干扰，种植体周围牙龈及黏膜正常，取下43烤瓷冠，发现烤瓷冠内残留较多黏结剂，试戴发现烤瓷冠没有完全就位，种植体无松动。处理：去除烤瓷冠内残留黏结剂，重新固定上部结构，扭力大于30 N・cm，试戴烤瓷冠完全就位，聚羧酸锌黏结剂黏固，去除多余黏结剂。
术后23 d就诊，述右下种植义齿松动。检查：43种植义齿Ⅱ度松动，牙龈（-），叩痛（-）。处理：43面开孔，旋转螺丝时植体转动，不能将基台与植体分开；在局部麻醉下取出43种植义齿，植体表面残留少量肉芽组织，颈3 mm见一纵向裂隙，颈缘处宽约0.5 mm（图4），取出种植体后种植窝内血液涌出，搔刮种植窝少量肉芽组织，生理盐水反复冲洗，重新植入Nobel Replace 3.5 mm×13 mm种植体，发现植体在种植窝内松动，取出种植体，放置0.5 g磷酸三钙于种植窝内，植入Nobel Replace 4.3 mm×13 mm种植体，上覆盖螺丝，缝合创口。
2 讨论
本病例中拔牙窝无感染，种植体植入扭矩大于35 N・cm，初期稳定性较好。植体颈部裂隙使种植体-基台界面及种植体颈部存在微间隙，微生物可以通过间隙渗漏入种植体内及植体周围，引起种植体周围软硬组织发生炎症反应，导致种植体骨愈合失败，这可能是导致即刻种植即刻负重修复失败的主要原因；同时植体颈部裂隙使种植体根端部分应力增大，由于患者习惯性前伸及侧方咬合，戴牙后存在干扰，力过大，水平向剪切力增加，导致种植体过大的微动，干扰种植体周围正常的骨愈合，导致种植体周围纤维性愈合，这可能会加速种植体即刻负重失败。然而，临床上有病例发现，种植体颈部裂损延期负重后，植体周围骨结合良好，但其远期效果未知。种植体裂损致微间隙存在是个潜在的危险因素，因此，种植体一旦发现破裂，要及时取出，避免炎症反应发生导致进一步损伤种植牙周围组织，影响其二次种植。
本病例提示行口腔牙种植时，应严格按照规范操作，避免过大植入扭矩等引起种植体损坏，此外，即刻负重的修复体应避免早接触及干扰。
[参考文献]
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（8）：353-356.
即刻种植范文第6篇
(广东东莞塘厦医院广东东莞523721)【摘要】目的 对比分析即刻种植与早期种植的临床效果。方法 选取我院口腔科符合条件适宜并愿意接受种植病例50例，拔牙后植入87枚种植体，其中42枚种植体采用即刻种植方法，其余45枚种植体在术后3-4周进行早期种植,对比分析两种方法的临床效果。 结果 即刻种植的有效率为92.86%，早期种植的有效率为93.33%，即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同。结论 即刻种植明显缩短了种植修复疗程，具有修复周期短、手术次数少等优点, 尤其适用于上颌前牙区，值得进行临床进一步研究。【关键词】早期种植；即刻种植【中国分类号】R7.66【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0147-01 【Abstract】Objective to compare and analyze the clinical effect of early implant and immediate implant. Methods select our hospital for dental accord with a condition and willing to accept cases planting 50 cases, after tooth implant 87 pieces of planting body, including 42 pieces by planting body immediately planting methods, the rest 45 pieces in planting body after 3-4 weeks early planting, comparative analysis of the two methods of clinical effect. Results the immediate implant effective rate of 92.86%, the early implant effective rate was 93.33%, the immediate repair and 2 months after routine repair gingiva groove depth early basically the same. Conclusion Immediate implant significantly shortened the planting repair of treatment, has the planting denture repair cycle is short, the less number of surgery etc, and is especially suitable for before the maxillary teeth area, it is worth for clinical further study.【Key words】Early implant; Immediate implant.以往的骨结合理论认为在植入骨内后种植体需要无负荷愈合期3-6个月［1］，然而随着口腔种植理论和技术的不断发展, 大量研究表明在暴露的情况下种植体也可以正常愈合。为满足患者的审美需求，拔牙后，越来越多的医院采用早期种植或即刻种植，早期种植是指在拔牙后3-4周进行种植，而即刻种植是指将拔牙以及种植体植入同期进行,然后立即进行修复，其不仅缩短了疗程,减少了治疗费用，而且减少了手术次数，又有利于软组织的美学效果和保存硬组织［2］,同时还满足了患者的审美要求，所以受到越来越多的口腔种植医生和患者的青睐。为研究即刻种植与早期种植体的临床效果，我院对两种方法进行种植的病例进行分析研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:2009年8月-2010年10月选取我院口腔科符合条件适宜并愿意接受种植病例50例，其中男27例，女23例，年龄16-68岁，平均年龄35.9岁。入选标准: 无吸烟、磨牙症以及种植手术禁忌证的病例，前牙区或者前磨牙区不能保留的根折和残根的牙以及患牙周病不能保留的患牙。排除标准:患有根尖感染的患牙，处于急性炎症活动期患牙周病的患牙，牙槽骨重度缺损以及种植体无法固定的患牙。共拔除87颗牙齿，其中上颌43颗: 26颗前牙, 13颗双尖牙，4颗磨牙；下颌44颗: 21颗前牙，15颗双尖牙，8颗磨牙。所有患牙中患牙周病35颗，残根残冠26颗，外伤根折19颗，埋伏牙7颗。其中42枚种植体采用即刻种植方法，其余45枚种植体在术后3-4周进行早期种植。1.2 治疗方法:手术前拍摄曲面平展片全面了解患牙的情况，根据患牙情况选择种植体的型号，并正确估测植入的位置、深度以及角度.对42颗患牙采用即刻种植的方法，应用微创拔牙技术拔除患牙，刮除牙槽窝内的肉芽组织，将拔牙创彻底清理。当种植体植入的扭力矩大于35N・cm且周围无明显软组织缺损和骨缺损时，即可进行即刻修复，采用专用的即刻基台进行树脂临时冠修复，开合在0.6-1mm之间，使用联冠制作义齿，制作的临时冠颈部要进行高度抛光，试戴合适后粘结并与邻牙固定。种植3 个月后进行永久性的冠修复。45颗患牙采用早期种植方法，在拔牙3-4星期后进行种植体植入，使种植体与骨窝严密嵌合，若为螺旋状种植体植入，则钻孔成形旋入拧紧，进行充分调整后，于拔出患牙后3 个月进行义齿修复。修复结束后定期进行随访，观察种植体动度、牙齿功能恢复情况，修复后2个月用纯钛牙周探针探测种植体周围龈沟的深度。1.3 疗效评价标准：①主观感觉义齿稳固且舒适；②咀嚼功能基本恢复正常，种植体无松动；③X线片显示种植体周围没有阴影，与骨质结合较好；④种植体周围没有明显的骨吸收，外观效果令人满意。四项均满足即为优；满足两项或两项以上即为良；满足两项以下即为差。有效=优＋良。1.4 统计学处理：使用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示,计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果即刻种植的有效率为92.86%，早期种植的有效率为93.33%，有效率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）.见表1. 即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表2。即刻种植2枚种植体由于不遵医嘱过度负重导致松动并脱落, 1枚由于患者咬合不良并发炎症导致脱落。早期种植3枚种植体均为周围并发炎症导致脱落。表1 即刻种植与早期种植疗效对比分析
表2
即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度对比分析(mm，X±s)3 讨论3.1 即刻种植与早期种植:即刻种植主要适用于受植区无明显炎症且全身无系统性疾病的病例［3］，其种植体周围的骨愈合与牙槽窝愈合可以同时进行，可以减少牙槽嵴的吸收且有效保存牙槽嵴的形态，由于上颌前牙拔除后，牙槽嵴的宽度和高度吸收会十分明显,所以即刻种植更适于上颌前牙区种植［4］。另外由于即刻种植确定种植角度和位置更准确，种植体的位置和方向可以更接近自然牙列,牙龈形态更自然，美学效果更佳。其解决了传统修复周期长，手术次数多，复诊次数多等问题，明显缩短了其治疗时间，也减轻了患者的经济负担。而早期种植需可视种植区的条件选择种植时机，如果种植条件不成熟则可在拔牙后3-4周时再进行种植，以减少种植感染的机会［5］，所以种植前一定要仔细检查患者是否具备种植条件。4 总结
通过对本组资料进行研究显示即刻种植与早期种植的疗效基本相同，且即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同，而且即刻种植明显缩短了种植修复疗程，具有修复周期短、手术次数少等优点，减少了牙槽嵴对骨的吸收，简化了制备种植植入道，使种植方向更准确，同时有效地维持了牙龈组织的形态，符合审美需求。总之，在种植条件允许的情况下，进行即刻种植是有效可行的，值得进行临床进一步研究。参考文献［1］欧国敏,宫苹,等. 即刻种植与即刻修复的临床应用［J］. 中华口腔医学杂志.2006,3(3):41.［2］柳宏志,樊马娟. 即刻种植与即刻修复的研究进展［J］. 中国口腔种植学杂志.2008,3(13):130-132.［3］马练. 即刻种植早期修复的临床研究［J］. 中国口腔种植学杂志,2009,2(14):72-75.［4］程涛. 前牙即刻种植即刻修复临床应用研究［J］. 医药论坛杂志,2009,10(20):30. ［5］柳忠豪,徐欣,等. 即刻种植与种植体早期加载的临床研究［J］. 中华口腔医学杂志,2006,4(4):41.
即刻种植范文第7篇
【关键词】美学区；即刻种植；即刻修复；美学
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-24-03
前牙美容区的牙齿缺失对于患者的面部外观和语音功能影响较大，而传统的种植牙手术要在拔牙术后3-6个月才植入种植体，植入后3-6个月后才完成修复治疗，中间缺失时间较长，这段时间对于患者的生活，工作和社交都比较不便，即刻种植即刻修复缺失牙，可以即刻恢复美观和行使功能，同时避免了延时修复导致的牙槽脊骨质的吸收和改建，软组织牙龈丧失等问题。近年来，我们进行了美学区的即刻种植即刻修复，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1病例选择：从我科2011年1月至2012年12月份进行的前牙种植修复病例14例，其男性9例，女性5例，年龄18-52岁，共植入种植体16枚，其中中切牙12枚，侧切牙4枚。纳入标准：有无法保留的根折牙，无法治疗的龋坏和残根，无根尖感染，无急性炎症活动期的牙周病，无重度骨缺损，无不适合种植手术的全身疾病，无夜磨牙，无大量吸烟习惯，并能接受种植修复的患者。
1.2材料和设备：Osstem种植系统，卡瓦种植机和减速手机，Bio-oss人工骨粉，海奥可吸收生物膜。
1.3方法
1.3.1 术前准备：观测拔牙区的牙槽骨丰满度，预期种植体周围的软组织高度和形态，拍曲面断层片，制取研究模型，制作外科导板，确定牙槽骨的高度，密度和宽度，初步确定种植体的植入位置，选择种植体的长度和直径。
1.3.2 微创拔牙：利用牙周膜分离器和外科常规拔牙技术小心拔除患牙，保证骨壁完整，并清除炎症肉芽组织，生理盐水冲洗拔牙窝。评估颊颚舌侧骨壁的完整性和厚度。
1.3.3 种植体植入：在拔牙窝处略偏舌侧制备种植窝，以导板引导预备方向，级差备洞法预备种植窝，旋入法植入种植体，保证种植体与颚侧紧密接触，并保证植入体具有良好的初期稳定性（植入扭矩≥35 Ncm，≤50Ncm）。在种植体与种植窝之间的间隙内和骨缺损部位填入自体血液和碾碎的自体骨与Bio-oss人工骨粉的混合物，对于唇侧骨板比较薄弱或缺损的牙位均采用GBR技术，使唇侧骨壁厚度达到2mm以上。术后拍X线片，观测种植体的情况，术后常规抗生素治疗，一周后拆线。
1.3.4 即刻修复：种植体植入后连接即刻修复基台或临时基台，取模型或在口内直接完成树脂冠桥修复，临时修复体在正中牙合及前伸和侧方运动时与对牙合牙均无接触以减轻负荷。3-6个月后行最终义齿修复。
1.4 评价：术后3、6、12个月拍摄全景片，观察种植体牙槽骨垂直与水平方向骨吸收情况，并按Albrektsson标准[1]评价种植体成功率。
1.5美学评价标准：分别于修复完成的当天，6个月与12个月对修复体的外形、颜色、牙龈形态、色泽、丰满度、龈缘曲线，牙间龈高度，修复体与邻牙协调性等方面进行评价[2]。
2 结果
本组14例患者，16枚种植体无脱落，存留率100%。术后3、6、12个月的全景片检查，16枚种植体与周围骨组织无明显阴影、骨质密度均匀，种植体边缘骨吸收小于1.5mm。修复后咀嚼功能恢复良好，修复体牙龈均保持有效高度，无黑三角形成，与邻牙牙龈弧线过渡自然，无明显退缩，牙龈丰满度满意，形态美观。14位患者对修复体的临床功能效果和美观效果都评价满意。
3 讨论
美容区即刻种植即刻修复的目的主要是恢复患者的美观和语音功能，随着种植技术的发展和种植体外形设计和表面处理技术的不断改进，使得即刻种植即刻修复比延期种植表现出更多的优势：①能减少手术次数，缩短无牙时间，尽早恢复了患者的面部外观和语音功能，患者乐于接受。②减少了牙槽嵴的吸收，有效的保存了牙槽嵴形态，利用拔牙窝确定种植体的位置和角度，使之更接近自然牙列，更符合生物力学要求。③减少了软组织的吸收，可有效避免义齿与邻牙接触点下方牙龈退缩产生的“黑三角”现象。牙龈形态更逼真，美学效果更佳[3]。
种植体植入后的初期稳定性是种植义齿能否形成骨结合的关键，种植体的初期稳定性是由种植体与骨界面间的精确吻合和种植体与周围骨组织的机械摩擦力实现的，种植体与周围骨组织界面间的微动小于100-200μm是实现骨结合的必要条件。现在的即刻种植负载研究认为种植失败的原因是由于骨愈合期种植体与骨界面过多的“微动”造成，而非早期负载所致，而且早期负重还可以刺激应力集中区新骨形成，使种植体周围骨小梁根据受力形式合理分布[4]，这为我们即刻修复提供了理论依据。另即刻修复时临时树脂冠还能扩展龈缘袖口，克服因愈合基台所形成的龈缘袖口与天然牙颈部不一致而导致烤瓷冠修复后牙龈萎缩，“黑三角”等现象的发生[5]，可见即刻修复的临时冠可以引导软组织形成协调一致的外形，从而防止天然牙的牙龈外形与龈改变。
本研究对患者美观满意度调查表明，采用即刻种植即刻修复技术在很大程度上满足患者对于美观的要求，但由于影响种植美学效果的因素很多，因此我们必须在种植手术前对患者进行美学风险评估，即患者的期望值、缺牙区唇线高度、牙龈生物学类型和邻牙牙槽嵴高度等方面进行评估[6]。术前要和患者充分沟通，以减少术后患者对于实际美学效果和期望值不同而造成不满意的纠纷风险。在严格选择适应症，评估美学风险后，美学区的即刻种植即刻修复能缩短种植牙的修复治疗时间，并获得理想的美学修复效果，值得在临床上推广。
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即刻种植范文第8篇
1即刻种植的实验研究
即刻种植修复是目前临床种植牙的发展趋势，对研究动物的选择和骨缺损大小的制备、直接作用于骨的介导受体等的实验研究可为即刻种植的临床应用提供依据。
王磊等[3]将动物模型分为原位种植动物模型和异位种植动物模型。原位种植动物模型，指在动物口腔内牙槽嵴上植入种植体；异位种植动物模型，指在颌骨下缘、股骨、胫骨、颅骨等非口腔内植入种植体。在选择动物的种属、部位和骨缺损的大小，各方观点不一。一般认为使用大型动物建立的原位模型，近似人类口腔情况，实验结果更可信，但手术操作复杂，费用较高。随着研究的深入，应进一步探讨建立更符合种植外科领域实际需要的动物模型。
在即刻种植时对患牙拔除过程中，拔牙窝骨壁的完整性及抑制牙槽嵴骨细胞的吸收是保证种植区骨量和骨质的重要因素。朱保玉等[4]通过对实验犬骨样本的研究，认为葛根素应用于即刻种植的拔牙窝后，对保存牙槽嵴骨细胞及抑制牙槽嵴吸收具备较好的临床推广价值。而将Micro-CT扫描技术、数字图像处理技术及ABA专用骨骼分析软件结合，可为口腔种植体周骨组织形态计量法提供更精确、立体、快速且无损测量骨微结构和评价骨质量的方法。吴群等[5]利用膜引导骨组织再生技术（mGBR），将种植体种植于犬下颌新鲜拔牙创，通过对骨-种植体界面的观察，证实了mGBR 技术的骨再生促进作用，可提高即刻种植成功率。柳宏志等[6]应用12只健康犬进行浓缩生长因子（concentrate growth factors， CGF）联合骨代用品（羟基磷灰石生物陶瓷）与单纯应用后者的对比研究。结果显示实验组比对照组在更早的时间内达到了骨结合与骨缺损区的愈合，且实验组BCR值也高于对照组。表明CGF具有促进新骨形成和种植体骨结合的能力，并缩短了这一过程所需的时间。张磊等[7]应用富血小板血浆（PRP）复合珊瑚羟基磷灰石（CHA）修复即刻种植时种植体周围骨缺损效果的实验研究，证实其可促进即刻种植时种植体周围的骨生成，提高骨结合率。
郑军等[8]在评价异体脱细胞真皮基质（ADM） 修复犬即刻种植软组织创面的效果的研究中，证实取材广泛的ADM具有良好的即刻种植创面封闭作用，且能增加软组织量，修复美学效果好； 种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。
为解决影响种植体与骨组织之间骨性愈合的种植体周围骨组织的间隙问题，朱洪光等[9]应用动物犬比较β-磷酸三钙（β-Tricalcium phosphate，β-TCP）、珊瑚转化型羟基磷灰石生物陶瓷（coral - hydroxyapatite， CHA）两种人工骨材料在引导骨再生中成骨质量的差别， 证实两者都具有良好的骨引导作用，可用于种植体周骨缺损的修复，为临床应用提供了指导。
对种植体植入后的即刻或早期载荷修复一直是近年来种植修复学研究的热点问题。吴丹等[10]应用Beagle犬研究即刻载荷条件下即刻种植体的种植体骨结合界面形成的状况，通过较为精确地控制种植体的载荷大小、载荷频率和载荷时间对的即刻种植体进行加载，发现即刻垂直载荷并不阻碍即刻种植体骨性结合界面形成过程，且早期可能有一定的促进作用。
对于中重度的牙周炎患者，由于其牙槽骨的重度吸收和感染炎症的高风险性，是否能运用种植修复存在许多争议。汪文君等[11]在动物模型上成功模拟了牙周病，观察到Beagle 犬下前牙的牙周炎与人类前牙的牙周炎症状极为相似，且可诱导种植体周围炎的自然发生，影响即刻种植体早期负荷的初期稳定性，为临床牙周炎患者的即刻种植研究提供了一定帮助。
2即刻种植的临床研究
2.1即刻种植的适应证和禁忌证 方诚等[12]指出，要想即刻种植获得成功，适应证的选择非常重要。通常即刻种植的适应证为由于龋病而导致的残冠残根不能保留而根尖区尚无严重病变和骨组织吸收者； 因外伤导致的正常牙无法保留者； 准备拔除的患牙的根尖区没有明显的炎症和肉芽肿；拔牙窝下方有足量的骨组织，可以为种植体提供支持； 种植区周围有足够的且健康无明显炎症的软组织。其禁忌证为口腔软、硬组织有尚未治愈的急、慢性炎症，口腔卫生状况差者；种植区牙槽骨由于骨折和较大骨缺损所导致的骨量不足或牙槽骨严重吸收萎缩者；患牙的位置不理想，咬合关系不良者； 磨牙症患者。杨麟[13]认为禁忌证系患有相关系统疾患不能种植者；患牙根尖部有较大炎症及脓性渗出物者；牙槽骨的解剖形态不理想的修复者。
2.2种植体的选择 对于种植体的选择，即刻种植的种植体的直径需与拔牙窝相匹配，在解剖结构允许的情况下，为使种植体在拔牙窝内有良好的初期稳定性，种植体长度应比天然牙根长3～5mm，良好的初期稳定性可以降低种植失败的风险[14]。
郎荣建等[15]的研究表明即刻种植修复的植体，通常其长度应≥13mm，直径≥3.4mm。种植体的整体稳定性开始时机械因素起主要作用，随着时间的推移，生物因素逐渐占主导地位。改善种植体的机械性能，提高微观锁结作用（microinter-lock），如cell plusTM， SLA 等界面。改善宏观锁结作用（macrointer-lock），如螺纹状设计以及具有自攻效能的植体根型，可以使种植体获得良好的初期稳定性。
吴豪阳等[16]引进ITI种植系统进行临床种植治疗，对拔牙后ITI种植体立即植入新鲜拔牙创后能够取得良好的骨性结合，其愈合过程与延期种植无明显差异，并获得97.5%的较高成功率。认为种植体的表面含有显微孔隙的钛浆等离子涂层使表面积及骨整合的百分率增加，可使其抗脱位力明显增加。
刘杰彪[17]在上颌前牙即刻种植的研究中认为由于上颌前区的血管神经较少，牙槽骨宽度有限，同时不需要承受很大压力，因此选择种植体可>10mm，植入时位于根尖以下3～4mm，植入完成后种植体颈部应当低于牙槽嵴顶约1mm，种植体的直径应接近牙根尖的1/3～1/4。同时应选用根形种植体，使其在初期能够取得稳定性，并且能减少种植体和牙槽窝骨壁之间的间隙，最大限度补充牙槽窝的缝隙，减少植骨量。
2.3种植体周围骨缺损的处理 由于种植体与牙槽窝形态上的差异，在植入的种植体尤其是其颈部会和周围骨组织存在一定的间隙，会直接影响种植体的初期稳定性和最终成功率。如何处理该间隙，使种植体与周围骨组织发生有效骨结合已成为即刻种植术的一个关键。周延民等[18]将富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）独立应用于2例发生骨缺损的即刻种植患者，并跟踪观察其促进成骨的能力。结果表明患者组织愈合情况均在不同程度上得到了促进。
2.4引导骨组织再生技术（GBR）的应用 即刻种植术中，如拔除患牙后存在>1mm骨缺损，由于软组织的抢先长入，通常不能达到良好的骨愈合。马连峰等[19]对于即刻种植中存在>1mm骨缺损，由于软组织的抢先长入，通常不能达到良好骨愈合的病例应用GBR技术在牙龈软组织与骨缺损之间人为树起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，避免其与成骨细胞之间的竞争抑制，确保成骨过程在无成纤维细胞的干扰下最终完成骨修复，种植成功率达100%。表明GBR技术可以扩大即刻种植的适应证，保证成功率，改善修复效果和远期效果。
2.5植骨材料 拔牙后即刻种植手术经常出现种植体周围骨缺损，因此需要植骨以保证种植成功。吴伟良等[20]在即刻种植中应用Bio-Oss植骨材料，即将Replace select种植体即刻植入拔牙创，植入Bio-Oss骨粉，必要时加盖Bio-gide可吸收胶原膜，在57枚种植体中，观察最长20个月，最短6个月，种植体存留率为100%，取得了良好的临床效果。林野、于肖洋等[21，22]将异种骨Bio-Oss植入即刻种植体与牙槽骨壁间的缺隙处，未覆盖任何膜，牙槽脊丰满度良好，患者满意度较高，在后期的美学修复上有着明显的优势。
2.6种植体植入的深度与位置 王会平[23]等认为种植体的种植深度宜掌握在邻牙釉牙骨质下3～4 mm或唇侧骨壁边缘下1～2 mm，也可以参考安装长度5 mm 愈合基台平关闭黏膜水平及超出拔牙窝底3～4 mm。钱智溢等[24]提出种植体植入深度达到拔牙窝底部以下3～5 mm，骨水平种植体植入后种植体颈部粗糙面低于牙槽嵴顶0.5～1.0 mm，以利于补偿手术创伤可能引起的边缘骨吸收。杨麟[13]强调颊侧骨壁的厚度，必要时植骨，以免穿通；注意植体可穿出窦底及鼻底，但绝对不能穿破黏膜，否则会因感染而失败。
王会平等[23]认为种植位置为前牙及上前磨牙多选在拔牙窝中央偏舌侧，下前磨牙及磨牙多选在拔牙窝中央。吴展等[25]认为制备过程尽量不扩大原拔牙窝，但深度应比原拔牙窝增加3～5mm，并且应避免对唇颊侧骨壁产生过度的压力。
3存在问题和展望
即刻种植具有缩短疗程，减少患者痛苦；牙槽骨的宽度、高度得以保存，种植床制备容易，损伤小；有效减少牙槽骨的生理性吸收，避免由此造成的种植区骨量不足而进行的大植骨或重建；有利于将种植体植入理想的解剖位置，使其更符合生物力学要求等优点[26]，因此，即刻种植被认为是一种比较有效可行的修复方式，值得临床推广。
近年来，国内即刻种植的实验和临床研究都取得了很大的进展，但仍需要慎重地对患者进行术前评估，从而获得良好的骨结合和初期稳定性。对如何处理即刻种植术中的软硬组织缺损，尚无统一意见。目前国内临床尚缺乏大样本、长期的、规范的随机对照试验，故多个研究报告不可避免地存在着临床异质性。
随着技术和材料的进步，如何应用组织工程技术修复缺损组织将即刻种植的适应证不断拓宽并在不断的探讨和更新中趋于完善，将是一项重要课题。即刻种植远期、科学的疗效观察以及种植体系、种植技术的改进等将是未来口腔种植研究的热点方向。
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即刻种植范文第9篇
方法：将2012年1月至2012年6月在我院行牙种植的患者80例随机分为观察组45例（即可修复）和对照组35例（传统修复），对两组的效果进行对比。
结果：两组种植体的松动、脱落及感染的发生率相比差异具有显著性（P
结论：牙种植患者应用即刻修复疗效满意，值得临床推广运用。
关键词：牙种植即刻修复疗效分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0061-02
要想有效修复牙列缺损和缺失，那么最好选择口腔种植。以往的种植修复不仅疗程较长，而且程序繁多复杂，使病人的无牙期间大大延长。为了使种植修复过程高效而且快捷，减少病人的无牙期间，实现牙龈组织外形的美观，使种植修复获得最佳效果，该技术目前已经成为主要的研究以及发展趋势。现对2012年1月至2012年6月在我院行牙种植的患者应用即刻修复取得的良好效果报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组资料共计80例，均为2012年1月至2012年6月在我院行牙种植的患者。男46例，女34例，年龄43～75岁，平均61.3±2.5岁。随机分为观察组45例（即可修复）和对照组35例（传统修复），两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法。在手术开始前要对牙齿的全貌进行拍摄，以判断牙槽骨质量及其实际高度，进而对软硬组织进行评估。即将种植牙槽的位置要采取对局部进行浸润的麻醉措施，将牙龈组织切开，并对软组织进行翻瓣，把病人的牙齿拔掉后植入种植体，接着将其缝合。手术结束后要及时将印模取出。手术结束大约1周内会自行修复。
1.3评价方法。①临床观察。对修复体进行检查，以判断其是否发生损坏，并检查种植体有没有松动现象。牙龈是否存在退缩情况，种植体附近是否出现炎症。②X线拍摄：在手术结束后或者是术后1个月后进行1次拍摄，以后3个月进行1次拍摄，目的是查看种植体附近骨质的实际变化。
1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计软件。采用X2检验。差异有显著性为P
2结果
2.1两组松动、脱落及感染情况对比。患者于术后7d内及术后半年内进行术后修复，两组种植体的松动、脱落及感染的发生率相比差异具有显著性（P
2.2两组X线下异常情况对比。分别于术后、术后1个月及以后每3个月拍摄X线片，两组X线下的透影、骨质吸收、周围暗影的发生率相比差异具有显著性（P
3讨论
关于牙种植，其人工牙根如果和牙槽骨进行结合，那么不管是其稳固性还是紧密性都较好；与此同时牙种植不仅便捷舒适，而且易于操作。牙种植手术结束后必须要对牙齿进行修复，以往关于对牙种植术后进行的修复往往需要大约半年时间以愈合牙齿。就以往口腔医生来看，种植体和其附近的组织间会由于过早负重而对骨性愈合带来不良影响，即会引起纤维性愈合的出现，这非常不利于植入体的稳定。
有学者通过大量研究得出了纤维性愈合出现的原因，即并非仅仅由过早负重导致，还与愈合期间种植体和骨界面之间的微动过度有一定的关系。因此认为植入体如果在刚开始植入时稳定性较好，力量若可以防止种植体微动过度就可以防止出现纤维性愈合，此外植入体还可以从生理方面刺激牙槽，这有利于促进骨组织恢复1。种植主要有两类，第一类是彻底咬合关系也就是即刻功能修复，第二类是在前后以及正中胎运动过程中没有咬合也就是不进行功能修复。而部分研究人员的观点是，关于牙种植，在其即刻修复过程中如果病人缺失单颗牙，就不能选择直接咬合关系，为了防止颌牙以及修复体之间承受的负荷太大，要留有间隙2。在牙种植即刻修复的过程中，通过对种植数目的控制以及对病例进行的选择，彻底接触性关系是最佳选择。种植美学效果是牙种植最关键的方面，而组织美学是其效果的一个重要影响因素。下面这些方面会影响到种植修复的美观性，主要包括种植齿和其他牙齿或者是齿龈在质地，外观以及颜色方面是否相同，而之所以会取得美学效果是由于通过以上办法后能确保软组织以及牙间的外观或者是形状更加合理。经过此次实验能够看出，关于牙种植后即刻修复，其具有较好的临床效果，病人普遍较为满意，因此应该在口腔临床上得到大力推广。
参考文献
[1]黄建生，周磊，宋光保.即刻种植即刻修复的临床疗效观察[J].中国口腔种植学杂志，2007，12（2）：70-72
即刻种植范文第10篇
【关键词】牙种植；即刻修复；临床观察
【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0158-02
目前，治疗牙列缺损与坏掉的最好方式即是口腔种植。以前种植治疗时间长，工序复杂，使患者不能及时康复。因此，口腔种植即刻修复技术俨然可以作为一项不可或缺的研究对象，从而减少患者痛苦的时间，尽最大程度提高种植治疗的效率。现对2012年7月至2013年7月在我院行牙种植的患者应用即刻修复取得的效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料的90例均为2012年7月至2013年7月在贵阳市口腔医院行牙种植的患者。男51例，女39例，年龄42～74岁，平均59.5±4.2岁。病例纳入标准： 有无法保留的根折牙、无法治疗的龋坏和残根、无法保留的牙周病患牙，并同意种植修复的患者。随机分成观察组45例（给予即可修复）和对照组45例（给予传统修复），两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组给予传统修复，观察组给予即可修复，方法如下：采用 ITI（ 瑞士 Straumann） 种植系统。牙种植体给予处理表面，螺纹柱状，根尖部带有自攻功能的切削刀， 配有临时修复基台。临时冠采用 3M 冠桥树脂材料、患者自体牙或患者原烤瓷冠。做手术之前，需要对牙齿进行扫描，从而得知牙槽骨的高低程度和其是否完好，对软、硬组织进行鉴定。采用普通的局部麻醉的措施对准备种植的牙槽实行麻醉，将牙龈组织切开，软组织剥开，将病人的牙齿处理掉（使用微创拔牙器），随后种植，最后进行缝合工作。手术结束之后需马上拿出印模。手术后一个星期之内进行修复。
1.3评价方法
义齿稳固性好，种植体未出现松动。X线检查种植体和骨质有良好的种植情况，种植体的周围的骨质未被明显吸收，种植体周围也无明显的暗影。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P
2结果
2.1两组患者X 线下的异常发生情况比较
3讨论
经典的种植学骨结合理论要求种植体植入后有3 个月以上无负重的愈合期， 以便使种植体和骨之间产生骨性结合，而种植即刻修复不再为种植体提供无负重的愈合期， 即在还未形成骨结合的种植体上早期负重。种植体和骨组织间是否能够产生骨结合，如何保证即刻负重的种植体和骨组织之间产生良好的骨结合，成为种植即刻修复成功的关键。
种植的人工牙根和牙槽骨粘贴的很牢固，稳定性超强；而且种植牙的过程更为简单，且病人能够很快康复，免受痛苦。手术结束后还应该对牙齿进行修复，之前的牙种植手术结束后需要大约半年时间牙齿都不能咬东西，以此保证牙齿更好的康复。由于传统的口腔科大夫以为种植体和附近软组织发生纤维性愈合是由于提前受力造成的，因此使得牙齿的牢固性降低。
有学者经过研究发现产生纤维性愈合的其实不仅仅是受力的因素，还有一个原因就是恢复期间，种植体与骨界面出现一定的摩擦造成的。所以说如果植入体刚开始愈合良好，比较牢固，可以承受一定的力度而防止出现纤维性愈合，而且植入体
对牙槽产生生理性作用，有益于骨组织的康复[1]。即刻种植包括两类，一个是全部接触性咬合，也就是即刻功能治疗，另外一个则是非功能性治疗，即是在前正中和后方胎未咬合却接触了。研究人员发现[2]，如果是只有一颗牙损坏的病人，在进行即刻修复手术时，必须防止直接咬合接触，建立相当的空隙，以防止修复体和颌牙受力太大。牙种植即刻修复过程中，可以利用对种植数量与病例的选取选择完全接触性。种植的牙种植最关键的部分是种植的美观效果，组织美学会直接导致种植的美观效果。种植的义齿以及和其相连的牙齿牙龈的颜色，硬度，形状等是不是相同会直接造成种植治疗效果不达标，而要想达到美学效果，使用以上方法后可以提高牙间与软组织的外表更加相称美观。试验证明牙种植后即刻治疗的效果非常令人满意，该技术在口腔临床应用方面有着广阔的前景和发展空间。
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