小儿腹泻的口服补液疗法

口服补液盐(0RS)的应用

2种配方 ①NaCl 3．58，NaHC032．5g，KCll．5g，葡萄糖20g，加水至1L。 方中各成分的浓度为Na+90mmO1／L，K+20mmol／L，CL-80mmol／L，HC03-30mm01／L，葡萄糖111mmol/L，共331mm01／L，为等渗液，进入体液后葡萄糖转化为肝淀粉进入细胞内，成为2／3张。②碳酸氢钠改为枸橼酸钠2．94g，葡萄糖改为蔗糖40g，称为新ORS液。优点是口味好，孩子愿意喝，粉剂较稳定，不潮解，不变色，易于保存，建议采用新配方。

服法 ①预防脱水：2岁者可直接用杯子喝。如果3天内患者病情不见好转或出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加，频繁呕吐，明显口渴，不能正常饮食，发热，大便带血。②ORS液一般限于轻或中度脱水(约占90％)时应用，也只用于补充累积丢失和异常及生理继续丢失的水和电解质。小量多次频繁口服，宜在8～12小时将累积损失补足。继续丢失可用ORS液或稀释半倍的ORS液补充。生理需要则通过早期喂养及饮白水解决。补液量；轻度脱水需50～80ml／kg，中度脱水需80～lOOml／kg。ORS液治疗轻、中度脱水的方案为最初4小时内液体的用量，可用以下公式计算：体重(kg)X75ml。

口服ORS注意事项 ①如果患儿想喝比表1中所示量还多的ORS液则可多给，若呕吐，于吐后停10分钟后再每2～3分钟喂5ml，如患儿眼睑出现水肿，停用ORS液，改用白开水或母乳，水肿消除后按预防脱水的方案继续用ORS液。②对无脱水的患儿仅需维持补液，以补偿生理需要量和腹泻的损失液量。预防发生脱水，可将ORS溶液加等量水稀释使用， 每天约50一lOOml／kg，少量频服，根据大便量适当增减。③ORS液在重度脱水时的应用：如呕吐严重、口服补液有困难、又无静脉输液和转运条件者，可采用ORS液鼻饲或胃管补液，如果病人反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速度，6小时后重新评估病情，选择合适治疗方案。④不宜用口服补液的情况；腹泻严重、大量丢失水、电解质者，有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重并发症以及新生儿。⑤病毒性肠炎水样便的钠含量极少超过45―50mm01/L，而ORS溶液含钠90mm01/L，在口服补液时应适当增加水量，或将该配方中的NaCl量减半。⑥心肾功能不全的患儿以及新生儿，仍要谨慎预防高钠血症。为避免小婴儿发生高钠血症，可采用2份ORS液和1份开水合用(用法同上)，并自由饮水，及早喂1：1稀释牛奶，纠正脱水后停用ORS液。⑦除给母亲足够完全纠正脱水用的ORS液外，按方案再给2天的ORS液，并向母亲示范如何配制ORS液。

其他补液原配制方法

米汤加盐口服液配方：①500ml米汤加1．75g食盐。本液体为1／3张，而且不含双糖，是预防脱水的最佳液体。②25g炒米粉(约2满瓷汤勺)+食盐1．75g+水500ml，煮5～8分钟。服用方法：腹泻开始即服用。预防脱水用40～60ml／kg，轻到中度脱水用60～80m1／kg，于4～6小时内服完。以后随时口服，能喝多少给多少。

糖盐水 配制方法为清洁水500ml+白糖10g(两小勺)+细盐1．75g，煮沸后服用，服法同前。