时间：2022-09-08 01:48:02
全球发病概况
小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。在许多医疗卫生条件较差的发展中国家，腹泻病是小儿死亡的第十位原因。一项调查表明，在世界范围内，每年有20万人需要住院治疗；每年有400万儿童死于腹泻，故WH0把腹泻病的控制列为全球性战略。在我国，由于儿童营养状况及医疗条件的改善，本病死亡率已明显下降，但其发病率仍然较高，尤其在条件较差的地区。因此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。
最常见的传染途径是通过粪-口途径；其他生物体通过人与人直接接触(日托中心)传播。有些是通过受感染的食物或水传播的；最常见的病毒病原体发生在冬季，最常见的细菌病原体发生在夏季。
在发展中国家5岁以下小儿每年每人次平均发生腹泻3．2次，5岁以下小儿死亡率每年为4．9％o，与以前的13．6‰和5．6‰相比有所下降，主要见于1岁以下儿童，它占5岁以下儿童死亡率的21％，每年死亡250万。在阿富汗，10岁以下小儿死亡的第1位原因是腹泻。
感染性腹泻多见于5岁以下小儿，是发展中国家小儿死亡的第1位原因。据调查，我国农村5岁以下小儿每年患腹泻2．01±0．03次／人，其中婴儿为4次左右；城市每年0．45±0．03次／人。以此计算我国5岁以下小儿每年有1．7亿人次患腹泻，导致4万多小儿死亡，无疑这是一个严重的问题。
正常儿童每日大便次数、量及性状有较大差别，例如母乳喂养儿粪质较稀，每日排便6～8次较为常见。与平时习惯比较，如粪便忽然变稀，便量或便次明显增多，尤其引起脱水、体重降低或生长发育障碍等后果时，称之为腹泻。腹泻病程2个月者为慢性腹泻。急性腹泻多由肠道感染所致，慢性腹泻常与营养不良相关。
我国的发病概况
农村发病率高于城市。根据全国各地的统计资料，小儿腹泻占儿科同期总住院人数的百分比分别为：浙江23．14％，福建25．5％，湖南23．99％，江西17．5％，贵州14．43％，河北12．4％。在湖北的农村中，有的小儿1年发生腹泻3―4次，平均每人每年发生腹泻1．28次。浙江1年内重复发生腹泻者占62．51％。但小儿腹泻的病死率远远比国外低，河北为0．83％～0．92％，江西2．5％，福建1％，贵州0．79％。患病年龄
发病季节
发病季节受地理环境及气象变化的影响，一般1年中发病有2个高峰，如北京地区一个高峰是在6～8月份，称为夏秋季腹泻，此时期主要的病原是致病性大肠杆菌及痢疾杆菌；另一高峰是10～12月份，称为冬秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。各地根据当地的地理环境及气象条件进行了调查分析。
广东报道，腹泻的流行与当地的气象变化有一定的相关性。根据当地气象资料分析，广东北部温度湿度较低的地区其流行较南部为早，每日温差较大的季节，相邻2个月的月平均温差在全年中为最大者(3．4～5．3℃)常为流行的最高月份。上海报道，轮状病毒所致的腹泻有明显的季节性，一般在秋冬气温下降，气压升高的寒冷季节为流行高峰。浙江的调查也发现，地理条件不同发病率亦不同，平原、山区农村的发病率明显高于沿海地区。
近年致病菌群的变迁
同济医科大学从武汉市的腹泻病儿粪便中，检出?种病原，检出率为52。21％，主要是轮状病毒，其次是志贺菌、空肠弯曲菌、产毒性大肠杆菌等。病原种类不同，其流行特点、大便性状亦不同，如脓血便中志贺氏菌检出率高；黏液糊状便中空肠弯曲菌检出率高。菌群菌型不断发生变迁，耐药性菌株亦在逐年增加，给治疗带来了新的问题，应该引起重视。有研究表明，小儿菌痢菌群的分布特点是宋氏菌痢多于福氏菌痢，而成人正相反。菌群不同引起中毒性菌痢的发病机会也不同，福氏菌群引起中毒性菌痢的机会明显高于宋氏菌群所致者，故加强对福氏菌群的控制，是防止中毒性菌痢的发生，降低病死率的重要措施。