中西医结合治疗内外痔疮48例

2006～2010年应用中西医结合治疗性内外痔患者48例，并与单纯手术治疗的42例作对照，现报告如下。

资料与方法

90例患者均有便血、排便困难、痔核脱出、便后疼痛或间歇或持续痉挛性疼痛并符合痔的诊断标准［1］。将90例患者按入院的先后顺序随机分成两组。治疗组48例，男19例，女29例，年龄21～60岁；病程10个月～8年；痔部位：内痔3例、外痔12例、混合痔33例、并发嵌顿10例、并发感染10例。对照组42例，男16例，女26例，年龄20～59岁；病程8个月～8年；痔部位：内痔4例，外痔11例，混合痔27例，并发嵌顿10例，并发感染9例。两组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

治疗方法：两组内痔均Ⅱ度以上，都采用增加纤维素食物，改变不良的大便习惯,保持大便通畅防治便秘，热水坐浴等治疗。对照组采用手术方法，痔单纯切除术，主用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔的治疗和吻合器痔上黏膜环切术，切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2～3cm，使下移的肛垫上移固定，对于血栓性外痔，则在局麻下降痔表面的皮肤梭形切除，不缝合创面，伤口内填入油纱，术后控制排便24小时，进软食3天，保持大便通畅，换药5天。便后用温水清洗。治疗组则采用基础治疗包括进纤维素食物，减轻腹压，排便习惯改变等，对于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔均采用：①加用抗生素β-内酰胺类如：阿莫西林0.75，1次/日或喹诺酮类：左氧氟沙星0.4，2次/日等抗菌消炎药物，以起到预防或防治感染作用。②加用复方丹参片3片，3次/日起到活血化瘀消肿止痛的功能。③外用3%碘伏，局部涂擦肛周内外，用棉棒蘸云南白药粉涂抹肛周内(在排便后进行)。④用痔疮外洗方：蛇床子30g，艾叶30g，独活20g，石菖蒲30g，芒硝3g，大黄3g，地骨皮20g，甘遂3g，连翘30g，白芨15g，三七15g，红花20g，马齿苋30g，金银花30g，地榆15g，花椒3g，食盐3g，水煎成2000ml去药渣取汁，每天分两次便后坐浴20～30分钟连续5天，或湿纱布外敷。⑤疼痛较重加用非选择性环氧酶抑制药如吲哚美辛25mg/次，3次/日饭中服。

疗效判断标准：①完全治愈：排便时无出血，肛周无疼痛，无肿块脱出肛周血栓痔消失，1年内无复发；②好转：排便时疼痛明显减轻，便后出血次数、量明显减少，肿块缩小，1年内偶有复发。

结 果

疗效：治疗组48例，治愈44例(91.7%),好转4例(8.3%)，总有效率100%。治疗期间无1例再出血、肛周肿块加重，随访两年无复发。对照组42例，治愈33例(78.6%)，好转9例(21.4%)，总有效率100%，治疗期间便后疼痛5例、肛周水肿3例、便后出血5例、并发症19%，随访两年，复发3例，狭窄2例。不良反应及随访疗效,治疗组优于对照组(X2检验，P＜0.05)。

讨 论

痔疮患者多为保守治疗，患者疼痛重，因患病部位而羞就医，传统治疗效果不佳，难以忍受而采用手术治疗。但术后疼痛、水肿、感染、狭窄等治疗该病时不可忽视的问题。中医认为，本病是血热肠燥、瘀结、热毒蕴积、气血壅滞下坠为病理因素，我们采用中西医结合，西药抗菌消炎、止痛，中成药活血化瘀、消肿散结，配以中草药坐浴、湿敷，其红花、大黄、芒硝、甘遂、地骨皮、艾叶，有清热凉血、活血通络、祛瘀止痛功效，马齿苋、白芨、地榆清热解毒、凉血止血、敛疮生肌，蛇床子、独活、石菖蒲、祛湿止痛，三七化瘀止血消肿止痛，花椒食盐有促进伤口面愈合作用，该方是痔疮患者不能耐受手术，且各种痔疮患者都有效、无不良反应理想的治疗方法。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉,主编.外科学.北京:人民卫生出版社,2006:528-530.