宫颈癌细胞增殖性标记物在判断恶性肿瘤的转归和预后中发挥的效用

【摘要】目的探讨癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）应用于宫颈癌转归及预后的临床价值。方法选取宫颈癌患者78例列入研究组，体检健康组60例列入对照组。对照组于体检时抽取血样，研究组分别于入院时和治疗半年后抽取血样，检测CEA和CA19-9含量并进行比较。结果研究组患者治疗前血清CEA和CA19-9含量极明显高于对照组，研究组患者治疗后血清CEA和CA19-9含量极明显低于治疗前，数据经比较具有统计学意义（P0.05）。结论在评价宫颈癌治疗的转归情况方面，肿瘤细胞增殖性标记物CEA和CA19-9可起到较好的评价作用，有利于帮助临床了解患者病情改善情况，调整治疗方案，进一步提高预后。

【关键词】宫颈癌细胞增殖性标记物；恶性肿瘤；癌胚抗原；糖抗原

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.062文章编号：1004-7484（2013）-07-3566-01

宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌，是临床较为常见的女性生殖系统恶性肿瘤[1]。宫颈癌的诱病因素较多，临床不良症状的轻重与患者癌变程度有关，早期发现和早期治疗是有效遏制死亡、改善预后的重要手段。癌胚抗原（CEA）和糖抗原（CA19-9）是临床常见的癌细胞增殖性标记物，有研究表明其对胃癌的临床诊断具有敏感性[2]。本文探讨CEA和CA19-9应用于宫颈癌转归及预后的临床价值。

1资料与方法

1.1临床资料患者为我院2011年10月至2012年9月间确诊为宫颈癌病例，共78例，年龄最低28岁，最高59岁，平均（43.8±5.2）岁；病程最低6个月，最高3年，平均（9.2±1.6）个月。FIGO分期：I期13例，II期28例，III期23例，IV期14例；癌变分化情况：低分化36例，中分化34例，高分化8例；病理分型：腺癌38例，鳞癌40例。所有患者均经阴道镜下病理取样并活检证实，参照《妇产科学》的相关诊断标准确诊[3]。排除合并有心、肝、肾等脏器严重疾病、存在远端转移灶、和未签署知情同意书患者。78例患者列入研究组，另选取同期我院体检的健康女性60例作为对照组。

1.2试验方法健康对照组于体检时抽取空腹血样，研究组于治疗前、入院后次日以及治疗后半年取空腹静脉血样3mL，实验室离心处理后分离血清，CEA和CA19-9检测应用化学发光法，试剂盒由美国雅培公司提供，相关操作严格参照试剂盒上的操作说明执行。检验评价标准：CEA≥15ng/mL为癌胚抗原阳性，CA19-9≥37U/mL为糖抗原阳性。

1.3治疗方法研究组患者均于入院确诊宫颈癌后，行恶性肿瘤治疗。FIGO分期I、II级患者主要采用激光、冷冻、微波治疗，III、IV级患者行子宫切除手术，对存在生育要求患者，行宫颈锥切手术。患者根据治疗情况定期进行复查，并于治疗半年后评价疗效。疗效评价参照WHO实体瘤的相关标准[4]，包括完全正确缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（NC），稳定（SD），进展（PD）。研究组患者治疗后CR54例，PR24例，所有患者病情均有明显改善。

1.4统计学处理数据采用SPSS19.0软件包进行处理分析，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较应用t检验，认为P

2结果

2.1治疗前细胞增殖性标记物含量比较研究组患者治疗前血清CEA和CA19-9含量极明显高于对照组，数据经比较具有统计学意义（P

3评论

宫颈癌的发病呈逐年上升趋势，是女性较为常见的生殖系统恶性肿瘤，不仅严重威胁患者生命健康，同时对患者的生理和心理造成极大打击，影响社会交往，降低生活质量。恶性肿瘤的发病是一个连续性、进展性的过程，发病早期一般存在较少的临床不良症状，因而易被患者忽视，至发病中晚期，部分患者才可见有阴道出血、腹痛等不良症状。临床对恶性肿瘤的诊治提倡早发现、早制定治疗方案、尽早清除肿瘤。

癌细胞增殖性标记物能够反应恶性肿瘤发生与发展的过程，反映肿瘤基因的激活或失活程度，目前已被广泛应用于癌变的早期诊断中，并取得了较好的效果。CEA属于非特异性肿瘤标记物，受到胚胎基因调控，在一些恶性肿瘤细胞机体调控机制受损的情况下，患者体内CEA含量会明显上升[5]。CA19-9属于高分子量黏蛋白，主要由内胚层细胞分化获得，在恶性肿瘤患者的血清检验中可见CA19-9含量明显升高，且肿瘤直径越大，进展程度越高，CA19-9的值越高[6]。但是目前临床的相关研究主要集中于肿瘤的诊断与预防，对于临床治疗的转归报道较少。从理论而言，当肿瘤细胞受到有效治疗和抑制后，患者体内CEA和CA19-9含量可随之下降，应用于恶性肿瘤治疗转归和预后情况的评价具有可行性，需临床实验证实。

本组研究对宫颈癌患者治疗前后的CEA和CA19-9含量进行了检测和比较，并以健康女性作为对照，研究结果表明，研究组患者治疗前CEA和CA19-9含量极明显高于对照组，与相关报道一致，证实CEA与CA19-9在检测宫颈癌变中的价值。治疗后，患者CEA和CA19-9的含量较治疗前极明显降低；与健康组比较，研究组治疗后CEA和CA19-9的含量无显著差异。参照WHO标准对78例宫颈癌患者的治疗效果评价结果显示，肿瘤治疗疗效较好，患者病情均获得明显改善，CR 54例，PR 24例。可见在评价宫颈癌治疗的转归情况方面，肿瘤细胞增殖性标记物CEA和CA19-9可起到较好的评价作用，有利于帮助临床了解患者病情改善情况，调整治疗方案，进一步提高预后。

参考文献

[1]王茜，李原，高平，等.18F-FDG显像与肿瘤标记物检测用于宫颈癌治疗后的临床监测[J].中华临床医师杂志，2011，23（23）：6939-6941.

[2]朱昱冰，葛少华，张连海，等.肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（2）：34-36.

[3]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：312-318.

[4]张红巧，吴敏，王丽娟，等.检测血清癌胚抗原和癌相关糖抗原19-9对结直肠癌的临床价值[J].中国实用医刊，2009，36（16）：43-44.

[5]杨宝友，白波，张建军，等.非肿瘤性血清癌胚抗原和糖链抗原升高临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，1（1）：99-100.

[6]梁秋丽，施焕中，覃雪军，等.肿瘤标记物对恶性胸腔积液诊断价值的荟萃分析[J].中华结核和呼吸杂志，2008，7（7）：496-497.