呼吸系统细菌感染中应用盐酸左氧氟沙星的疗效探讨

[摘要] 目的 探究采用盐酸左氧氟沙星在呼吸系统细菌感染中的运用情况。方法 整群选择该院2014年2月―2015年2月收治的66例呼吸系统细菌感染患者，分为观察组、对照组，各33例。对照组采取环丙沙星治疗，观察组给予左氧氟沙星治疗。对比两组临床临床疗效、呼吸系统感染细菌清除率以及不良反应发生率情况。结果 观察组临床总有效为72.73%（24/33），高于对照组的66.67%（22/33），但两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的细菌清除率为90.91%（30/33），显著高于对照组细菌清除率的72.72%（24/33），差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于呼吸系统细菌感染患者盐酸左氧氟沙星治疗可有效提高临床疗效和细菌清除率，减少不良反应发生率，值得临床推广。

[关键词] 盐酸左氧氟沙星；呼吸系统细菌感染；临床疗效

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the use of levofloxacin in the respiratory tract bacterial infection in the use case. Methods A hospital in February 2014 to February 2015 were treated 66 cases of respiratory bacterial infection， divided into two groups， the control group， 33 cases each. The control group received ciprofloxacin treatment， observation group received levofloxacin therapy. Compare two clinical efficacy， respiratory infections and bacterial clearance rate of cases of adverse reactions. Results The total effective observation group was 72.73% （24/33）， 66.67% higher than that of （22/33）， but the difference was not significant （P>0.05）. The observation group was 90.91% bacterial clearance （30/33）， significantly higher than 72.72% bacterial eradication rate （24/33）， significant difference （P0.05）. Conclusion For the respiratory system bacterial infection levofloxacin therapy can effectively improve the clinical efficacy and bacterial eradication rates and reduce the incidence of adverse reactions， worthy of promotion.

[Key words] Levofloxacin； Respiratory tract bacterial infections； Clinical efficacy

左氧氟沙星属于新型氟喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋活性体，其相比于氧氟沙星，具有较强的抗菌活性，被广泛应用于临床[1]。大量研究资料显示，盐酸左氧氟沙星具有极强的广谱抗菌功效，对于嗜肺军团菌、肠杆菌科细菌等革兰阴性菌以及肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌均具有良好的抗菌作用，能够有效治疗皮肤软组织感染、呼吸道感染以及泌尿生殖感染，改善患者病情[2-3]。研究整群选取该院2014年2月―2015年2月收治的66例呼吸系统细菌感染患者分别采用环丙沙星和左氧氟沙星治疗，对比分析两组疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院收治的66例呼吸系统细菌感染患者，分为观察组、对照组，各33例。对照组男20例，女13例；年龄19～74岁；平均年龄为（46.4±10.4）岁；病程3～6 d，平均病程为（3.7±1.4）d；其中14例急性支气管炎、5例急性扁桃体炎、8例肺炎、3例慢性支气管炎急性发作、3例支气管扩张。观察组男22例，女11例；年龄20～76岁；平均年龄为（46.8±10.1）岁；病程3～7 d，平均病程为（3.9±1.2）d；其中12例急性支气管炎、6例急性扁桃体炎、7例肺炎、6例慢性支气管炎急性发作、2例支气管扩张。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；对喹诺酮类药物过敏者；严重肝肾功能损害者；肿瘤合并感染者；癫痫患者；危重感染不适合单独用药者。两组的性别、年龄、病程及疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后应首先进行常规检查并记录其体温、临床症状、生命体征、血常规、以及痰菌培养情况。对照组患者采用环丙沙星（生产批号：20131203）治疗，使用0.2 g盐酸环丙沙星注射液外加0.9%氯化钠注射液250 ml进行静脉滴注，2次/d；观察组患者采用左氧氟沙星（生产批号：20131205）治疗，使用0.2 g盐酸左氧氟沙星注射液外加0.9%氯化钠注射液250 mL进行静脉滴注，2次/d。治疗过程中应密切关注患者体温和临床症状、体征变化情况，治疗10 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

①显效：患者治疗后各项临床症状及体征显著改善，血象基本恢复正常，X线胸片检查显示阴影消失，痰菌转为阴性；②有效：患者治疗后各项临床症状及体征有所缓解，血象有所恢复，X线胸片和痰菌有所改善；③无效：患者治疗前后各项临床症状和体征无任何好转甚至加重[4]。总有效=显效+有效。

1.4 细菌学评定标准

两组患者在治疗前和治疗后低2 d进行标本培养，并且进行对比。细菌清除：患者在治疗后第2天标本中没有发现致病菌生长；细菌部分清除：患者在治疗前标本培养出≥2种致病菌生长，在治疗后标本培养黄总有≥1种致病菌生长；细菌未清除：患者在治疗后致病菌仍然存在；细菌替换：患者在治疗后标本中的细菌分离出一种新的抗药菌[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效高于对照组，但两组对比差异有统计学意义（χ2=0.287，P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后细菌清除率情况比较

观察组的细菌清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.963，P

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组在治疗后出现1例患者血清转氨酶AST和ALT一过性升高，在停止给药后很快能够自行恢复，不良反应发生率为3.03%（1/33）；对照组出现2例不良反应症状患者，1例为失眠，另一例为血清转氨酶AST和ALT一过性升高，均在停药后自行恢复，不良反应发生率为3.03%（1/33），两组差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。

3 结语

左氧氟沙星是氧氟沙星的光化学活性L-型构体，是第三代氟喹诺酮抗菌药物。左氧氟沙星的抗菌作用比较强，针对变形杆菌属和沙门菌属以及克雷伯菌属与大肠埃希菌等都具有显著的抗菌活性[6]。同时，左氧氟沙星对化脓性链球以及金黄葡萄球菌和肺炎链球菌都具有比较好的抗菌作用，但是对肠球菌以及厌氧菌的抗菌作用比较差。左氧氟沙星的抗菌作用是通过阻断细菌DNA的不断复制来实现，能够杀灭细菌DNA的旋转酶活性[7]。左氧氟沙星的组织渗透性非常高，感染部位浓度较高，并且痰内浓度能够达到或高于血浆浓度。

呼吸系统细菌感染通常采用抗感染治疗，而光谱抗菌药物最具临床效果。对于呼吸系统细菌感染患者给予盐酸左氧氟沙星治疗的药物吸收效果好，并且效应时间很长，其药物的浓度也会随之增加，并且自然耐药率会下降。在本次研究中选择该院收治的66例呼吸系统细菌感染患者对比采取环丙沙星和左氧氟沙星治疗的临床疗效。观察组临床总有效为72.73%（24/33），高于对照组的66.67%（22/33），但两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的细菌清除率为90.91%（30/33），显著高于对照组细菌清除率的72.72%（24/33），差异有统计学意义（P

综上所述，对于呼吸系统细菌感染患者盐酸左氧氟沙星治疗可有效提高临床疗效和细菌清除率，减少不良反应发生率，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 何巧，陈思敏，王志华，等.穿心莲内酯对铜绿假单胞菌PAO1诱发小鼠感染模型的体内保护作用研究[J].中药与临床，2014，5（6）：33-35，64.

[2] 明爱民，张新际，郭君毅，等.四环素治疗纳米细菌感染的Ⅲ型前列腺炎疗效观察[J].新乡医学院学报，2014，31（2）：125-127.

[3] Skender Telaku，Suzana Manxhuka-Kerliu，Bledar Kraja，etal.The efficacy of levofloxacin-based triple therapy for first-line helicobacter pylori eradication[J].Medical archives （Sarajevo， Bosnia and Herzegovina），2013，67（5）：348-50.

[4] 刘楠，高丽娟，戴维维，等.皮肤细菌感染440例患者的病原菌及药敏分析[J].临床皮肤科杂志，2014，43（6）：330-332.

[5] 蔺兴娟，魏春华，王寒，等.支气管扩张症合并支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液病原菌培养及药敏状况研究[J].中华哮喘杂志：电子版，2013，7（3）：176-180.

[6] 牛瑞超，罗百灵，张立，等.某医院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道细菌感染差异分析[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2013，76（3）：28-34.

[7] Saito Higuchi，Yuichi Kurosaka，Saori Uoyama，etal.Anti-multidrug-resistant Acinetobacter baumannii activity of DS-8587： In vitro activity and in vivo efficacy in a murine calf muscle infection model[J].Journal of infection and chemotherapy ： official journal of the Japan Society of Chemotherapy，2014，20（5）：312-6.

[8] 黄卫娟，王叔芬，何秀云.盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床比较研究[J].中国医药指南，2013，38（29）：414.

（收稿日期：2015-06-18）