推拿治疗产后尿潴留30例临床观察

【摘要】目的：观察评价推拿治疗产后尿潴留的临床疗效与安全性。方法：我院产后尿潴留30例纳入观察组以推拿治疗，选取既往收治产后尿潴留患者50例纳入对照组，给予放射法、热敷、用药等传统方法治疗，对比临床疗效。结果：观察组显效率76.67%高于对照组48.00%、无效率3.33%低于对照组22.00%，观察组显效者首次排尿时间（46.4±10.4）min长于对照组（28.2±15.2）min、患者满意度（85.2±18.2）分高于对照组（72.5±20.5）分，差异具有统计学意义（P

【关键词】产后尿潴留；推拿；临床疗效

尿潴留是产后常见并发症，发病率约为1%，可影响子宫收缩，加重产后出血症状，同时增加泌尿系感染风险，损害产妇身心健康。临床上常应用药物注射，松弛括约肌，或采用传统反射法，促进排尿，但效果一般，甚至可能增加泌尿系感染风险，传统反射法还可能影响患者心理，影响预后。中医针灸治疗产后尿潴留效果显著，但接受率低，对医师医技水平要求较高，不适合推广。我院退而求其次，采用推拿疗法，刺激经络，治疗产后尿潴留，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

我院2013年4月～2014年7月，接产发生产后尿潴留产妇30例纳入观察组，年龄23～34岁，初产24例，经产6例。均伴有会阴损伤，其中Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、侧切11例。第二产程延长27例。产后3～4h无法自行排尿28例，产后5h后发生尿潴留2例。选取既往收治的产后尿潴留患者50例纳入对照组，两组患者年龄、产史、会阴损伤情况、产程延长情况、尿潴留发生时间等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①临床资料均完整；②未合并其它严重疾病、并发症。

1.2方法

对照组：既往治疗方法，热敷、温水冲洗会阴、用药、听流水声等。

观察组：采用按摩推拿，医嘱患者心情放松、自然呼吸，以温水擦拭身体，祛除汗气。①既往腰腿酸软、夜有盗汗，气喘、咳嗽等临床表现，非明显会阴伤致尿潴留，表现为肺肾虚者：主要推拿部位肺俞、膀胱俞、肾俞，涂抹按摩油，双手拇指点按，力度适中，2min/穴，沿膀胱经擦法推拿2min；换仰卧位，换晨笼解罩法推拿，点按关元、下元，揉拿足三阴，一路点按委中、足三里、三阴交。②会阴有明显伤口，产伤型产后尿潴留：坐位按摩与前者同，仰卧位按摩无固定穴位，沿足少阴肾经自下而上推拿，待患者有酸、麻、胀、痛感为止，调理气血。推拿完成后，观察20min，若无不适，可送回至病房，医嘱产妇多饮水。1d最多推拿2次，待产妇小便通畅后停止。

1.2疗效判定

①显效：治疗1h后可自行排尿，小便通畅，无点滴感，B超声显示膀胱内无残余尿液，一次排尽；②有效：治疗后1h，可自行排尿，但排尿不尽；③无效：2h后仍无法排尿[1]。

1.3统计学处理

数据均应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 临床疗效

观察组显效率高于对照组、无效率低于对照组，整体疗效差异具有统计学意义（P

2.2 显效者首次排尿时间、患者满意度

观察组显效者首次排尿时间长于对照组、患者满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

产后尿潴留是多种因素共同作用的结果，包括生理与病理性因素如尿动力不足、括约肌损伤、会阴损伤、膀胱水肿、疼痛刺激放射等，有研究证实，心理因素如不敢排尿、不习惯卧位排尿也是至产后尿潴留的主要因素。产后尿潴留应尽早处理，否则需置管治疗，增加尿道损伤、泌尿系感染风险，延长住院时间，不利于产后恢复。西医治疗方法包括反射诱导、热敷等，多数患者不接受注射用药。本次研究中，对照组以以上此法治疗，显效率不足50.00%。观察组采用推拿疗法，显效率达到76.67%，无效率3.33%，明显优于对照组。

中医将产后尿潴留归于“癃闭”范畴，病在膀胱，与三焦、肺、脾、肾有关。直接病因为：①产程消耗，失血过多，以致产后气血亏虚，水道失调，脾胃无力，造成尿潴留；②劳力伤肾，气血亏虚，肾气不足，肾阳无力，造成尿潴留；③产后恶露未尽，败血瘀阻，充斥三焦，血不利行，造成尿潴留；④产后心情大起大落，以致肝气郁结，水停不前[2]。给予穴位、经络按摩推拿有助于，有助于调理肺、脾、肾气机，疏通水道，改善膀胱肌功能，同时推拿还可平稳产妇心绪，疏肝理气，最终起到促排尿作用。

值得注意的是，对照组显效者首次排尿时间低于观察组，提示部分产妇尿潴留病理原因并不突出，心理原因为主要致病原因，通过反射诱导，部分产妇迅速排尿。故，有条件者可通过反射法排尿，若仍不顺畅，可考虑实施按摩推拿。

【参考文献】

[1]郑兆俭.穴位按压治疗产后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（4）：259-261.

[2]宁飞，张红石.脏时相调法针刺治疗产后尿潴留的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：51-52.