浅析政府在新型农村合作医疗中的责任

中图分类号:D632 文献标识:A 文章编号:1009-4202(2010)04-172-01

摘 要 我国新型农村合作医疗在实施以来取得了很大的成效,而政府在新型农村合作医疗所起的作用不容忽视。但是要实现新型农村合作医疗制度的可持续发展,我们必须更加明确政府在新型农村合作医疗中的责任。

关键词 新型农村合作医疗 政府责任

一、引言

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民互助医疗共济制度。由此可以看出,我国新农合是一种由政府主导的制度。但是在新农合的实施过程中,政府经常存在一些职责的越位或缺位。因此,我们要重视加强政府在新农合中的责任,保证新农合制度稳定、可持续地发展。

二、政府在新型农村合作医疗中起主导责任的必要性分析

1.政府在新型农村合作医疗中起主导作用,有利于提高新农合制度对农民的吸引力

经济体制改革之前农村的合作医疗制度大部分是靠集体的力量支撑起来的,政府只是给予了一定的政策支持。由于农民只需要缴纳一点点的费用就可以获得较大的回报,所以当时的政策得到了广大农民的支持。随着家庭联产承包责任制的广泛推行,农民的医疗保障方式也开始转变为以自我保障为主。高昂的医疗保障成本使得很多农民对合作医疗的关注逐渐减少。现阶段我国的新农合制度取得了不错的成效,但是我们只有充分发挥了政府的主导作用,让农民信任新型农村合作医疗制度,才能吸引更多的农民群众参加到新型农村合作医疗制度中来。

2. 政府在新型农村合作医疗中起主导作用,是这项制度自身的设计要求

新型农村合作医疗制度作为一种准公共产品,最好是由政府来提供。新型农村合作医疗制度的构建是一项复杂的社会系统工程,它不仅涉及到筹资、补偿、基金管理等多个环节,而且会涉及到医、患、保三方的利益。这就很容易造成由于信息不对称所产生的“道德风险”和“逆向选择”问题,从而使得农民更加不信任这项制度。新型农村合作医疗制度是我国政府实施公共卫生职能和提供最基本医疗保健服务的主要制度安排,政府要承担起新型农村合作医疗制度的设计的责任,保证此项制度的稳定发展。

3. 政府在新型农村合作医疗中起主导作用,有利于社会公平和新型农村合作医疗制度的稳定、可持续的发展

我国的二元制的经济结构使得城乡间医疗资源分布非常地不均衡,很多农民都被排除在社会保障体系之外。这样很容易导致社会矛盾的激化,不利于和谐社会的发展。自从我国新型农村合作医疗制度实施以来,越来越多的农民被纳入到这项制度中来。报告显示,2009年参加新农合农民达到8.33亿人,参合率为94%,比年初提高了2.5个百分点。人均筹资水平100元以上,农民次均住院补偿金额达到1200元,最高支付额达到当地农民人均纯收入6倍以上,实际住院补偿比从25%提高到41%,一半地区新农合住院补偿比在2008年基础上提高5个百分点。这些成果都与我国政府的主导作用是密不可分的,我们只有更加重视政府的责任,才能让更多的农民能够享受到医疗资源,从而达到实现公民的权利的平等的目标。只有这样我们的新型农村合作医疗制度才能更加稳定持续地发展,社会才能更加和谐。

三、加强政府在新型农村合作医疗中责任的相关政策建议

1. 政府要重视新型农村合作医疗制度本身的完善

要想保证新农合这项制度的顺利发展,政府要充分重视这项制度本身的完善。城乡医疗保障的巨大差距不仅不利于社会公平的实现,而且也阻碍了和谐社会的建设。当前新农合一些相关政策制度的出台,有效地维护了农民群众的利益。国家在这方面要充分发挥主导作用,加大对新农合的投资力度,规范和完善这项制度,以保证新农合制度的可持续发展。

2. 政府要注重新型农村合作医疗各项法规的建立

为了使新型农村合作医疗制度在更大程度上得到农民的信任和支持,就要加强新型农村合作医疗各项法规的建立。政府要在法规中明确各方的责任和义务,给新型农村合作医疗的实施提供一个良好的法律环境。由于我国特殊的国情,最好是在各项法规上向农民群众倾斜,以保障农民的合法的医疗权益,继而推动新型农村合作医疗更加规范和有效地运行。

3. 政府要加大对新型农村合作医疗资金上的支持

政府在新型农村合作医疗资金的筹集中起着主导的作用,世界各国的经验也告诉我们,政府是为社会保障资金提供的支持的主要力量。因此,无论是中央政府还是地方政府,都要积极地为新型农村合作医疗制度筹集资金。要建立合理的资金筹集方式,还要注重筹资的可持续性,为新型农村合作医疗制度的运行提供最基本的保障。

4. 要切实加强政府对新型农村合作医疗的监管力度

在新型农村合作医疗制度的运行中,政府同样要充分发挥其监管职能,要积极地建立一个多层次有效的监管机制。既要强调中央政府对新型农村合作医疗制度运行的监督,同时也要让地方政府成立管理机构,对新型农村合作医疗制度的筹资、运行和管理各方面进行监督。政府还要充分发挥农民群众的力量,鼓励他们也参加到对这项制度的监管中来。

参考文献:

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[4]刘力星.建立新型农村合作医疗制度面临的问题与对策.中国科技信息.2007(4):284-285,288.