试论在新医改形势下如何做好妇幼保健工作

【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0232-02

【摘要】妇幼卫生工作是卫生事业的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，是贯彻落实计划生育基本国策的重要举措，也是衡量一个地区政治、经济和社会发展水平的重要标志。妇幼卫生作为公共卫生的重要体系，它承担着占总人口2/3的妇女、儿童的保健任务，其工作成效直接关系到每个家庭的幸福，关系到全县人口素质的提高，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。要在新医改形势下继续做好妇幼卫生工作就得必须从实际出发，本文结合工作谈几点体会。

【关键词】妇幼保健 公共卫生 服务能力

妇幼卫生工作是卫生事业的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，是贯彻落实计划生育基本国策的重要举措，也是衡量一个地区政治、经济和社会发展水平的重要标志。妇幼卫生作为公共卫生的重要体系，它承担着占总人口2/3的妇女、儿童的保健任务，其工作成效直接关系到每个家庭的幸福，关系到全县人口素质的提高，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。要在新医改形势下继续做好妇幼卫生工作，提出如下建议。

一、建好信息平台，提高管理效率

建立全县妇幼保健电子监测信息平台是在新形势下提升妇幼保健系统管理工作的重要基础，要抓住新医改机遇，积极争取政府专项投入，做好全县妇幼信息联网工作，健全首诊建卡、有查有管制度，对全县围产保健、儿童保健、产科接生、妇女病检查单位均纳入电子监测管理网络，尽量减少管理盲区，同时要把流动孕产妇的系统保健管理也纳入信息管理网络。通过改变妇幼卫生管理模式，使妇幼保健管理由静态经验管理转为动态科学管理，由结果管理变为过程管理，由事后管理变为事前管理，为进一步降低孕产妇死亡风险创造条件。各乡镇卫生院要成立妇女保健科和儿童保健科，按规定设置房屋，配齐设备及工作人员，明确职责任务，专人负责。村级要明确一名乡村医生负责妇幼信息工作。各接产综合医院也要成立相应科室，明确专人负责，并做好与妇幼保健机构和乡镇卫生院的配合与衔接。结合全市卫生信息化建设，进一步完善县、乡妇幼微机信息管理，逐步实现县、乡、村三级妇幼信息网络直报。

二、落实考核及经费保障机制，强化政府责任

一是落实妇幼卫生目标考核机制。将妇幼卫生保健指标考核列入对乡镇卫生业务工作考核内容，列入公共卫生服务均等化考核的重要内容。要进一步明确政府在妇幼保健领域的责任。妇幼保健服务与民生息息相关，具有较强的公益性质。国家制定的《中共中央国务院关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》，明确了深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，同时强化了政府在医药卫生领域的责任，强化了公共卫生服务职能，进一步完善了公共卫生体系和网络，从而为加强和提高妇幼保健服务的质量和水平奠定了坚实的政策基础。要充分利用这一利好政策，着力发展妇幼保健事业，将全县的妇幼保健工作做实做深，做大做强，使占全县人口2/3的妇女儿童充分享受到新医改政策的阳光普惠。二是落实经费保障机制。政府应加大对妇幼卫生投入，每年安排专项经费用于改善妇幼保健机构设施，落实专职妇幼保健人员经费。实施农村孕产妇分娩补助政策，有效落实贫困孕产妇、流动人口住院分娩费用负担，落实妇幼卫生人员培训经费，保证基本和重大公共卫生的项目经费和妇女促进工程、优生促进工程的项目经费。

三、推进硬件及人才队伍建设，提高服务能力

一是推进基层妇幼保健人才队伍建设。基层妇幼专职保健人员应相对固定，并保障其福利待遇，发挥其积极性，真正发挥三级网络网底的作用。实施基层妇幼人员素质提升工程，特别是加强对高危妊娠识别和处理能力及产科抢救能力培训。加强对在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训。注重加强妇幼保健人才的定向培养，强化妇幼队伍专业技术培训，分层次分期完成对县、乡、村三级妇幼人员的培训及考试合格发证上岗工作。积极争取上级部门支持，增加编制，鼓励现有医疗人员学习妇幼保健知识，满足服务对象的需求。二是推进产科质量建设。加强产科制度建设，开展产科质量检查，建立孕产妇抢救转诊绿色通道，整合综合性医院各科资源，建立危重孕产妇抢救专家组织，形成高效、有序、畅通的会诊、抢救、转诊机制。

三是抓好妇幼项目工作，适当拓展保健业务领域。认真落实目前实施的公共卫生妇幼项目工作，以项目带动妇幼保健工作的全面发展。在女职工保健、优生咨询、产前筛查、青春期保健、更年期保健、乳腺保健、儿童生长发育、儿童心理卫生、儿童营养及儿童五官保健的专业领域，迈出新步伐，走出新路子。

四、强化管理，确保工作质量

一是强化妇幼保健服务的管理。积极推行“全系统培训、全过程管理、全人群服务、全信息交换、全质量控制、全面创建规范门诊”的管理服务模式，提高妇幼保健质量。流动人口妇幼保健管理按照居住地管理原则，将孕产妇和适龄儿童纳入到所在乡镇妇幼保健服务体系当中，确保流动孕产妇儿童能够享受与本地人群同等的保健服务。二是强化高危妊娠筛查的管理。降低孕产妇死亡率，高危孕产妇的管理是关键。重新修订高危妊娠分级管理标准，明确管理的医疗保健机构。三是强化危重孕产妇和新生儿的管理。进一步改善助产服务机构孕产妇和新生儿抢救条件，完善孕产妇和新生儿急救“绿色通道”，对重症高危孕产妇实行专人专案追踪随访。四是强化基本和重大公共卫生服务项目的管理。按照《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》要求，认真组织实施涉及妇幼保健的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。深入实施“优生促进工程”和“妇女健康促进工程”。建立健全绩效考核机制，持续改进和提升工作质量和服务水平，不断提高群众的满意度和主动参与度。

五、做好适龄妇女专项健康查体工作

对35至59岁农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌检查，各相关部门及乡镇政府按照各自职责协调配合做好两癌筛查工作。“两癌”住院治疗费用新农合报销补偿比例为70%，农村妇女预防“两癌”健康教育覆盖率、防治知识知晓率均达到90%以上。促进人人享有基本公共卫生服务、提高农村妇女自我保健意识和健康水平，掌握全县农村妇女妇科及乳腺常见病患病情况，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”筛查制度化、规范化的长效工作机制。