试论村级计划生育药具管理工作

摘要：计划生育避孕药具工作是贯彻落实党和国家人口战略与计划生育政策，为广大群众提供生殖健康优质服务的重要环节。通过对基层管理、使用避孕药具的现状调查研究，探索新时期村级计划生育药具管理的新理念和新举措，以适应形势发展和满足群众需求，对政府及职能部门有效开展工作提供积极的借鉴。

关键词：村级；计划生育药具管理和使用；新举措

【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0062-01

在人口与计划生育工作中，避孕药具管理工作为稳定低生育水平，控制人口数量，向广大群众提供孕前管理和生殖健康服务起着不可估量的重要作用。主要通过药具发放、跟踪回访、质量管理、生殖健康宣传和提供优质服务等环节，实现以最优化、最经济的投入，寓管理于服务之中，满足群众需要，促进社会和谐发展的目标。

当前计划生育避孕药具主要采用国家免费发放为主，市场零售为辅助的方式，力求在知情选择的情况下，最大限度的满足群众计划生育和生殖健康多元化的需求。但在基层实际工作中，仍存在一些不足之处，需要我们不断总结和探索新的方法，创新工作理念和思路，促进群众观念转变，进一步发挥计划生育药具工作的积极作用，实现我国人口可持续发展的战略目标。

1基层计划生育药具管理使用现状

在对包联帮扶的5个行政村的50个家庭开展重点调查，其中一孩家庭18户，二孩家庭25户，多孩家庭7户，其中：育龄妇女上环19人，输卵管结扎26人，皮埋3人，服药2人。该5个行政村各有1名村级计生专干兼药具工作，调查分析如下：（1）避孕节育及时率较高，在政策落实和引导的基础上，药具基本得到普遍应用，但应用单一，忽视了综合利用，男性在避孕药具的应用成为管理漏洞，主要集中在妇女人群。（2）药具宣传不到位，群众的性与生殖健康知识普遍贫乏，80%以上的育龄妇女认为，计划生育部门上了环，做了结扎，就不用再担心其他了。在基层义诊和母亲健康检查中，农村妇女生殖系统患病率高达60%以上。（3）基层药具管理人员业务素质较低。4人初中文化程度，55岁以上；1人高中文化，44岁。他们对避孕药具的认识仅仅停留限制人口增长的初级阶段，忽视了药具在保证群众生殖健康方面的积极作用，缺乏药具方面的药理知识，不能全面、及时的宣传和推广避孕药具，跟踪回访制度落实不够。（4）药具推广机制不健全。计划生育药具在基层主要靠乡村计生服务网络（专干队伍），缺少经常性的服务阵地，基层卫生机构很少参与，存在政府资源利用不足的问题。（5）免费避孕药具的发放，品种单一，包装及功能宣传手段较少，群众感兴趣度不高，而且发放的数量较少，不能满足需要。（6）新时期人口的大量流动性也加大了药具管理和使用工作的难度，生育旺盛期的青年人，出于对未来生活的憧憬和创业激情，绝大多数结伴到大城市去工作，这些都为我们的计划生育药具工作提出新的挑战。

2创新药具管理工作思路，积极应对

经过三十多年度的努力，计划生育工作实现了从“高出生、高增长、高死亡”到“低出生、低死亡、低增长”的历史性转变，工作重心转向稳定低生育水平，坚持以人为本，提高人口素质，实现人口可持续性发展战略的高度。针对新时期人口和计划生育工作的形势需要，药具管理工作要积极创新。

2.1加大宣传力度，提高人们对药具工作的认知度:计划生育是人人皆知的国策，但对避孕药具的宣传受中国传统思想的影响，始终处于犹抱琵琶半遮面的境地，表现在“三下乡”等集中宣传活动中，人们总是热衷于政策宣传品的抢手，对免费发放的及药具表现为不好意思的行为。为了提高药具使用的效率，一方面，通过举办培训班、制作宣传品等形式，聘请群众认可的一些医院的专家教授，利用他们的知名度和渊博知识，向群众讲解避孕药具的安全性、禁忌症等生活常识，引导他们正确认识避孕药具的积极意义，特别是对一些避孕药具的副作用和正确应对要充分解释，只要群众对药具真正产生了正确认知后，他们就会产生自觉的意愿和积极的态度；另一方面，加强对基层干部和药具管理工作者的培训，提高他们的药具使用率，提高示范带动的效果，建立起高效的药具推广网络。总之，通过多形式、多样性的宣传，不断提高人们的思想认知，使避孕药具、优生优育、生殖健康等知识为人熟知，深入民心，才能使计划生育药具的使用成为人们的自觉自愿。

2.2建立健全专业化的药具发放机制:目前，计划生育药具管理和发放主要由计生部门实施，而在村一级，普遍是由村级计生专干兼职，基层重管理轻服务的管理模式，使药具工作得不到应有的重视，尤其是受文化程度的限制，在宣传和药具使用回访等环节不能给群众满意的服务，成为计生药具推广普及的瓶颈。而村级医疗卫生服务机构，拥有优越固定的服务场所，特别是医疗服务人员的医务知识是村级专干无法比拟的优势。因此，可以在镇政府的领导下，村级建立起计卫联合的药具管理机制，由村计生专干负责育龄群众政策宣传和组织药具知识培训、档案管理、报表上报、计划编报、质量管理等业务；村医务人员主要提供药具发放、使用回访、药具保管等医疗支持，对国家规定的免费服务项目，应根据业务产生的费用，由国家财政列支予以补助，不得转嫁给群众。

2.3倡导避孕药具知情选择、合理配伍，提高使用效果:受农村男尊女卑的封建习俗和男子多体力劳动的特点，计划生育避孕节育大多由女性承担，这在50对夫妇的调查中得到充分证明。由于对计划生育药具知识的局限，绝大多数群众认为万事大吉了，夫妻性生活可以无所顾忌了，在多次义诊和农村母亲健康检查中，一些妇女对自己的妇科疾病心存疑虑，自己做了计划生育手术，生活检点，咋还得了这病。有人还被一些医德败坏的医生和医院以性病诊治，花费数千甚至上万元，问诊后，多数是源于农村卫生条件限制和农村夫妇生活简单忽视使用药具所致。所以，在实际工作中，应积极倡导避孕药具知情选择，夫妻双方要在知晓各种药具特性的基础上，根据身体和生活实际，对避孕措施和药具合理配伍，才能达到既夫妻生活愉悦，又起到保障生殖健康的最佳效果。比如，在女性上环或结扎的情况下，因条件所限，未做性生活前的准备情况下，男性做好使用安全套；新婚期，应选用对生育影响小的避孕药具，如安全套，不宜选用长效避孕药（针）；产后、哺乳期，宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法，如宫内节育器、安全套等；更年期的妇女，不主张使用宫内节育器，绝经后1年内取出，可采用胶冻剂、阴道避孕药环等。

2.4创新管理模式，注重人性化管理:在计划生育药具管理工作中要时时刻刻注重群众意愿，坚持以人为本，保护个人隐私，积极推行知情选择，在实际工作中，除了定点免费发放外，可充分发挥村专干女性的优势，加强和育龄妇女的感情沟通，在计生日常管理中，根据管理和服务的群众要求，送避孕药具上门，在拉家常的环境中，比较自然的推广普及计生药具。基层计划生育“三查”工作，要树立服务优先的意识，在不断提高镇计生服务站人员医务素质的基础上，以查病治病为先，查环、查孕为辅，进一步激发育龄群众参与“三查”的积极性，在“三查”过程中，宣传药具对生殖健康的积极功效，加大免费发放的力度，不断提高计生药具的使用率。对待流动人口，要根据国家有关的管理规定，加强联系，及时掌握他们的避孕节育现状。

新时期人口和计划生育工作充分体现了以人为本的工作理念，药具管理工作要从满足群众不断增长的多样性、个性化的需求出发，不能仅仅停留在免费药具发放率的局限性上，应该加强调研，深入群众，创新工作方法，为群众提供优质的生殖健康服务，促进人口和计划生育工作水平的不断提高。

参考文献

［1］李兵.做好新时期避孕药具发放管理工作应以人文本［J］.中国计划生育学杂志,2004年04期

［2］包冬香.计划生育药具宣教工作探讨［J］.中国实用医药,2007,2（25）：114-116

［3］张梅仙.计划生育药具管理现状分析及对策［J］.中国现代医生,2010年10期

［4］罗琴声.浅谈如何做好中心集镇计划生育药具管理工作［J］.中国计划生育学杂志,2010年11期