试论新医改中的医院财务管理工作

摘要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分，提高医院财务管理水平，是提高医院经济效益的重要途径，财务管理工作必须适应时代的要求，医院的发展才有保障。

关键词：医院;财务管理;观念;资金管理;内控制度

随着国家医疗卫生体制改革的深入发展，解决百姓看病难、看病贵的问题，成为本次医改的重要任务。医院也成为改革的重中之重，成为医院的公益性与医院运作市场化的矛盾载体。医院财务管理是医院管理的重要组成部分。医院财务管理部门担负着对医院资金全面管理、资金结构平衡和资金筹集、结算、审核等重要职责，医院要生存和发展，必须走内涵发展之路。做好新形势下医院财务管理工作,对于提高医院整体效益,增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。围绕医院自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作,笔者认为应从以下几个方面入手:

一、更新理财观念 适应形势发展

医院的财务管理离不开国家的方针政策，财务管理要围绕国家制定的方针政策来进行。近年来，国家针对医疗行业出台了许多新政策，医院改革进入了一个新的阶段。然而，我们财务工作者必须以改革为主线，围绕改革及其配套文件进行思索和探讨，调整思维方式或制定新的可激励医院职工进行跨越式发展的财务管理办法。

医院不同于其他行业，它服务的对象是患者。国有医院财务管理要围绕医院营运不以营利为目的，一切以为病人服好务为宗旨，用最低的消耗，确保病人利益，减轻病人负担，从而取得医院两个效益双丰收。

医院财务管理是医院经营管理的一个重要组成部分，医院的财务管理要有利于医院的建设和发展。对收入的管理，应能激励医务人员去开展新业务、新技术，积极为医院增加收入。同时，最大限度地减轻病人痛苦；对支出的管理，要有奖有罚，奖罚分明，支出管理就是要降低医疗总成本，减轻病人负担，使医院的两个效益实现双赢。

二、加强资金管理，充分发挥财务管理在医院运营中的作用

1.筹资管理

目前医院的资金主要有三个来源,一是政府的财政补助,二是药品的差价收入,三是医疗服务收入。随着国家财政状况和医院分配关系的变化,医院资金的三个来源也正发生深刻的变化。国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降;药品销售的差价收入也随着药品价格大幅度降价而萎缩;政府出于保持社会稳定等原因对医疗服务收费价格调整进行控制,医疗服务收入被控制在成本以内。以上三个方面情况使医院资金来源严重不足。

2.投资管理

市场经济下,医院要不断提高资金使用的效益。财务人员要履行监督、检查医院经济活动的职责,合理安排使用资金,参与医院大型项目、设备购置的可行性论证,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。

医院投资的内容主要有购置医疗设备、基本建设以及并购其他医院等。现在医院医疗设备采购一般由领导或使用部门提出。在决策过程中出具的可行性研究报告大多由使用设备的业务部门完成,很少有财务部门的参与。可行性研究报告中的经济效益的分析缺乏专业性,可信度低。对医院购置和更新设备特别是大中型设备前,财务部门应积极参与,对设备的使用率和投资回报等作全面、充分的市场调研、预测,作出可行性研究分析,以免盲目购置,造成资金浪费。

三、建立医院内控制度，是做好医院财务管理工作的前提条件

1.建立内部会计管理体系

界定会计人员的职责、权限，确定会计部门与其他职能部门的关系，财会核算的组织形式等，建立内部牵制制度。在我院开展经济活动过程中，建立了合理有效的内部控制制度。通过合理设置机构、岗位及职责权限的合理分工，保证医院药品、材料、设备等重要业务活动必须按照适当的授权进行。对会计人员进行定期轮岗制、设专人负责票据的收发、销号工作，坚持签发支票与印签分开管理，严格审核结算职能，严格现金和银行存款的管理，定期盘点库存现金，由会计每月和银行对账。

2.建立资金管理体系

通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。在执行财务预算中，实行“一支笔、两条线”相结合的办法来管理医院资金。“另一方面，所有经济实体都要接受财务科的监督检查，即所有资金由财务部门集中收入，调剂使用，以确保医疗、药剂、基建、后勤资金的需求。

3.建立国有资产管理体系

由于种种原因，资产管理一直是我院的一个薄弱环节，针对这一现象，根据财政部下发的，《预算单位清查核资通知》，对本单位实物资产再次进行了全面彻底的清查，解决历年遗留下来的账、物不符现象，初步摸清了家底。协助物资设备部门建立健全资产管理制度，做到账账相符，账卡相符，账实相符，保证资产的安全完整。

4.建立定期进行财务分析制度 财务分析是经济活动分析的一个重要内容，它对提高医院管理水平，做好预测、控制和决策，起着不可低估的作用。我院在经营过程中，定期或不定期地对经营情况，开展一些系列的经营活动分析。结合业务实践进行对比分析、差距分析和趋势分析。

5.利用现代网络信息技术，提升财务管理的技术水平。充分利用医院的管理网络数据信息，采集与财务管理有关的收支信息，开展科室成本核算及绩效评价。利用数码扫描系统，给固定资产帖上识别码，提高资产管理效率，保证医院资产的安全。

随着医学科技的发展和卫生体制改革的深入，必将对医院的财务工作提出更高的要求。建立全面科学、规范标准的医院财务管理系统是必然趋势。财务管理工作必须适应时代的要求，在医疗领域中充分发挥当家理财作用，财务管理应尽快从原来的独立、封闭发展过渡到完全融入医院管理整体中去。

参考文献:

[1]吴鹏程:加强医院管理之我见 当代医学 2009.22.

[2]郭志勇:医院财务管理存在的问题及对策 经济研究导刊2009.23.

[3]李左峰:强化医院财务管理工作浅析 财务通讯 2009.8