前列腺摘除术前健康指导的探讨

摘 要 目的:对前列腺摘除患者进行术前健康教育指导,使患者正确对待病情,积极配合治疗。方法:回顾性分析38例前列腺摘除术的患者资料,阐述进行术前健康指导护理的优越性。结果:通过对前列腺增生患者术前的健康教育,使病人能够积极配合治疗。结论:减少并发症,缩短住院日期,使病人能够早日康复出院。

关键词 前列腺 手术 术前 健康指导

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.232

资料与方法

2000～2009年收治前列腺摘除患者38例,全部经手术治疗,治愈率98%,有耻骨上经膀胱前列腺摘除术15例,经尿道前列腺电切术治疗23例,术前全面实施健康教育指导及围手术期护理。手术前3天开始给予术前健康指导,内容包括术前不同的心理状态对手术及术后恢复的影响;前列腺疾病的相关知识;前列腺切除手术的简单步骤及效果,手术后可能遇到的痛苦与不适及其产生的原因和应对方法;术后镇痛剂的使用原则及利弊;术后床上活动及尽早下床活动的益处以及每日活动的时间等。

结 果

术前作健康指导护理与术前作一般常规护理发生术后并发症及住院天数对比结果:术前健康指导护理组的术后病发症及住院天数均优于术前一般常规护理组,并发症显著降低,且住院天数比以往明显减少。见表1。

讨 论

前列腺增生是老年男性的常见病,且60%伴有心血管疾病[1],因此,对此类患者应详细讲解并发症对手术的危害性,并从心理、饮食、休息、活动等方面加以指导,增加患者对此病的知识,减少患者对手术的盲目性,通过术前指导及现身说教使患者树立信心,术前有良好的情绪和心理准备,能正确对待术后可能出现的问题;另外,手术创伤、切口疼痛、膀胱痉挛、不能自主活动等因素,均可使患者产生焦躁不安的心情,调查表明,前列腺摘除术后患者抑郁与焦虑程度越高则膀胱痉挛的次数越多,出血程度越重,且易形成恶性循环。

术前健康教育:病人在术前主要是对手术的必要性不了解,担心手术不成功或术后发生并发症。对于前列腺增生的病人,应当合理的解释治疗方案,手术过程及手术效果等。鼓励病人与患同种疾病且恢复较好的患者交流,以消除患者紧张及不安。合理指导病人配合做术前的常规准备。

术中健康教育:主动问候关心患者,以解除患者的恐惧心理,使病人以积极的、平静的心态接受手术,使手术达到最佳效果。

术后的健康教育:一般取平卧位6小时后改半卧位,密切观察病人生命体征变化。告知病人家属,术后一般禁食,手术6小时后无恶心呕吐,给予少量流质饮食,若无反应,可逐渐过渡到正常饮食。在病人可以进食后,鼓励病人多喝水。手术后病人都会有一定程度的疼痛,告知病人疼痛的原因,给予止痛药,以缓解病人疼痛。前列腺病人术后一般都进行膀胱冲洗,告诉病人家属保持冲洗管道的通畅,勿使导管扭曲,受压或者堵塞,若有引流不畅的现象,可用手指挤压引流管以保持其通畅,前列腺切除术后都有肉眼血尿,使病人及其家属不要紧张,血尿颜色随时间的延长逐渐变浅,当尿液颜色清澈后可停冲洗,停冲洗后,病人可逐渐下床活动,告知病人及其家属活动时应注意尿袋应低于尿路引流部位,以防止逆行感染。

出院前健康指导:前列腺病人应避免受凉、劳累、饮酒便秘而引起急性尿潴留。术后应进食易消化,含纤维多的食物,预防便秘,当出现便秘情况时应及时应用药物通便,术后1～2个内避免剧烈活动。术后前列腺窝修复需要3～6个月,因此术后可能仍会有排尿异常的现象,应多饮水,如有尿失禁现象,应指导病人有意识的锻炼提肛肌,以尽快恢复尿道括约肌功能,其方法为吸气时缩肛,呼气时放松括约肌。告诉病人定期来医院复查,定期化验尿,复查尿流率及残余尿量。