促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理措施

【摘要】 目的 探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的护理措施。方法 选取来我院进行治疗的跟骨骨折患者51例，所有患者均在非止血条件下采取切开复位内固定手术方式进行治疗，在患者手术治疗过程中给与了术前与术后的综合护理。结果 51例患者中有48例患者得到了随访，随访率为94.12%。48例随访患者中，39例患者术后切口愈合良好，愈合率为81.25%。9例患者术后切口愈合不良，愈合不良率为18.75%。患者的术后切口恢复状况，采取美国足与踝关节协会的标准进行评价，平均得分为85.6分，总体评价结果为优良。结论 对采取切开复位内固定术进行治疗的跟骨骨折患者，在术前正确评估病情、选择适当的手术时机，术后给与科学合理的临床护理，能够显著提高患者术后切口的愈合率。

【关键词】 跟骨骨折；内固定术；切口愈合；护理措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7378-02

跟骨骨折的治疗在临床上一直较难处理，特别是对于位移较重、形状变化较大的跟骨骨折的治疗，临床上一直采取谨慎的态度。临床上目前治疗跟骨骨折的首选方式是手术，切开复位内固定手术在治疗较为严重的跟骨骨折中得到良好的应用。我院为了探讨促进跟骨骨折内固定术后切口愈合的临床护理措施，特进行了研究总结，现将整个研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的跟骨骨折患者51例，男36例，女15例，患者年龄为26-68岁，患者平均年龄为56岁。51例患者的致伤原因为，35例由于高处坠落致伤，16例由于车祸致伤，所有患者均为闭合性骨折。将患者按照Sanders进行分型，11例换着为II型，20例患者为III型，20例患者为IV型。

1.2 临床方法 所有患者均在非止血条件下采取切开复位内固定手术方式进行治疗，在患者手术治疗过程中给与了术前与术后的综合护理，对患者进行为期6-26个月时间的随访，对患者的手术治疗效果和恢复效果进行评价[1]。

1.3 临床护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理

跟骨骨折的发生均是突然性的，因此，患者突然受到病痛的打击，就会引发一系列的不良心理情绪。恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等不良情绪，均会给临床治疗带来不良的影响。因此，护理人员要积极地与患者进行沟通，耐心的为患者讲解跟骨骨折的情况，介绍目前治疗方式的有效性。消除患者的不良情绪，促进患者积极配和治疗[2]。

1.3.1.2 术前评估 采取手术治疗前，首先要对患者的病情以及身体综合情况进行评估，积极的选取有效的治疗措施对患者患处的肿胀进行处理，选择最佳的手术治疗时机。一般来说，患者在发生骨折之后的2周时间左右进行手术治疗为最佳。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 疼痛护理 指导患者使用松弛术分散注意力缓减疼痛，为患者营造洁净、舒适的休养环境，尽量减少外界对患者的刺激，必要时给与镇痛药物进行止痛[3]。

1.3.2.2 用药指导 患者术后要全身应用抗生素，不使用止血药物，患者主要应用的药物以及剂量为，500ml低分子右旋糖酐静脉注射，每日2次；60mg罂粟碱肌肉注射，每隔6小时注射1次；阿司匹林肠溶片口服；静脉滴注20%的甘露醇250ml，每日2次。每天为患者进行1次换药，持续换药直到患者的切口干燥没有渗液[4]。

1.3.2.3 饮食指导 骨折患者在恢复期须加强营养物质的摄入，以此来促进骨折的愈合，因此，指导患者多食用富含蛋白、维生素、粗纤维以及高维生素的食物，例如瘦肉、牛奶、鸡蛋、骨汤、水果、蔬菜等。

2 结 果

51例患者中有48例患者得到了随访，随访率为94.12%，患者的随访时间为6-26个月不等，平均随访时间为13.5个月。48例随访患者中，39例患者术后切口愈合良好，没有出现不良症状，术后切口愈合率为81.25%。9例患者术后切口愈合不良，术后切口愈合不良率为18.75%，9例术后切口愈合不良患者中，有8例患者为切口瘢痕，有1例患者为钢板外露，8例切口瘢痕患者经过临床清创换药处理之后愈合，1例钢板外露患者经过清创换药处理之后，采取了足背皮瓣修复闭合创面处理之后愈合。患者的术后切口恢复状况，采取美国足与踝关节协会的标准进行评价，其得分为54-98分，平均得分为85.6分，总体评价结果为优良。

3 讨 论

跟骨骨折切开内固定术后，最常见的并发症就是切口愈合不良，一旦发生切口愈合不良，就会增加临床治疗的难度。因此，跟骨骨折患者术后切口良好愈合是保证患者治疗效果的重要环节。本组研究中，对患者采取了术前与术后的综合护理，在随访过程中，9例患者术后切口愈合不良，术后切口愈合不良率为18.75%，与临床相关文献报道中的数据相比，显著较低。

综上所述，对采取切开复位内固定术进行治疗的跟骨骨折患者，在术前正确评估病情、选择适当的手术时机，术后给与科学合理的临床护理，能够显著提高患者术后切口的愈合率。

参考文献

[1] 俞光荣，梅炯，蔡宣松，等.重建钢板治疗跟骨骨折36例报告[J].中国矫形外科杂志，2000，7（8）：755-757.

[2] 潘永太，许世建，郑文忠，等.关节内跟骨骨折内固定治疗与并发症[J].中国矫形杂志，2005，13（22）：1716.

[3] 张金利，刘林涛，马宝通.手术治疗移位的跟骨关节内骨折疗效及并发症分析[J].中国矫形外科杂志，2006，14（12）：908.

[4] 王传忠，郑奋，周海林，等.跟骨骨折开放复位切口感染的原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2004，19（8）：567.