门诊小儿静脉输液的安全管理研究

【摘 要】目的：为了进一步提高我院门诊输液安全管理的实效性，预防和控制医疗纠纷的发生，本文就门诊小儿静脉输液的安全管理进行了浅显的研究和探讨。方法：对我院门诊小儿静脉输液期间的存在的护理安全隐患进行了分析，并提出了相应的预防和管理措施。结果：门诊小儿静脉输液的安全管理主要受护理因素、患者因素及药物因素等方面的影响。结论：加强门诊小儿静脉输液的安全管理力度，是提高护理质量，减少医患纠纷和护患的关键因素。

【关键词】门诊；小儿；静脉输液；安全管理；对策

静脉注射是临床治疗的主要方式和途径，静脉输液可尽快达到药效，但风险和危害都极大[1]。据相关的调查资料显示，目前我国基层静脉输液的情况极为严重，医疗纠纷的发生率也随之上升，在一定程度上降低了门诊静脉输液的安全性。针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对门诊小儿静脉输液过程中存在的相关问题进行了详细的分析，并提出了相应的解决对策，现报道如下。

1 门诊小儿静脉输液的安全管理隐患

1.1 护理因素

门诊具有人流量大、候诊人群多等方面的特点，门诊护理人员的工作量大繁杂紧张，每天都需要接触不同病种、不同文化层次的患者。护理人员由于长期处于高度紧张的工作状态，所以极容易产生情绪的变化，在一定程度上给门诊小儿静脉输液的安全性埋下了极大的风险隐患。

1.2 患方因素

患者往往要求护士不仅能一次成功，还希望减轻因进针带来的痛苦。由于静脉穿刺时会产生痛感，儿童的自制力较差，特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按需要制动，无法主动的配合穿刺，一次穿刺成功的可能性较小。此时，护理人员难免需要反复的寻找穿刺血管，可能会出现“扎几针”的现象，当穿刺失败使，极易引起患儿家属的不满，从而引发纠纷。

1.3 药物因素

据相关的调查资料指出，近些年来，临床上联合用药的情况越来越多，在一定程度上增加了药物配伍禁忌的概率[2]，部分抗生素溶解后随着时间的延长，药物的颜色会发生变化，一旦用药不及时，则容易降低药效。

2 防护措施

2.1 护理管理

护理人员需要在对患儿进行穿刺前，安排患儿进行皮试，查看患儿的机体对药物是否过敏，能不能接受输液治疗[3]。一旦穿刺失败，护理人员需要先道歉，再次解释和处理；在输液过程中，护理人员需要适时的对患儿的精神状态、体温变化及输液进度等情况的变化，如果发现患儿的状态出现异常时，需要及时通知医生；在输液瓶中还剩余少量液体时，严密观察患儿的输液进度，并适时的予以拔针，避免空气进入静脉，引发静脉血栓；小儿静脉输液技术含量很高，对护理人员的操作技术要求也随之提高。因此，护理人员需要不断的提高自己的护理操作技术，提高一次穿刺成功率，

2.2 健康教育

据相关的调查资料显示，大部分患儿对穿刺普遍存在恐惧心理，在穿刺过程中由于疼痛会出现不同程度的哭闹、乱动等现象，在极大程度上增加了穿刺的难度，给护理人员造成了一定的心理压力。因此，护理人员需要在对患儿进行静脉输液治疗前，对患儿及患儿家属进行健康教育，在取得患儿家属理解的情况下，鼓励患儿接受并配合穿刺。面对哭闹不休的患儿，我们需要面带微笑，用和蔼的态度、温和的语气去温暖患儿，使患儿及患儿家属感受到我们的温情关爱与呵护[4]。为了保证穿刺的顺利性，减轻患儿的疼痛，必要时，护理人员需要在取得患儿家属同意的情况下，遵照医嘱对患儿使用镇静剂，减轻患儿及患儿家属对医院的恐惧感，显示我院的整体精神风貌，提高患儿家属满意度。

2.3 加强核对制度的管理

护理因素、患方因素以及药物因素是影响和降低门诊小儿静脉输液安全性的重要因素。因此，为了能够从根本上预防和避免医患纠纷、护患纠纷的发生，加强核对制度的管理是十分重要的。加强对药物配置的安全管理制度，严格按照三查七对的要求将需要接受注射治疗患者的患者提供的相关单据与门诊病历进行核对。避免给药错误的现象的发生；护理人员在对输液器进行排气时，需要再次对液体及输液号进行核对；输液护士在对患者进行静脉穿刺前，再次核对患者的姓名及输液号，从而争取在最大程度上降低输液差错的发生。

由于小儿的免疫能力较差，一旦染病，病情发展十分迅速，不仅使患儿饱尝痛苦，还使患儿家属备受折磨。因此，护理人员需要不断的学习常见病、多发病的基本预防保健知识，以提高护士的健康教育能力及护患沟通能力，争取在最大程度上提高门诊小儿静脉输液的安全性和可靠性。

参考文献：

[1] 余庭霞，梁英霞，吴玉美. 社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J].临床护理杂志，2009，15（23）：353-354.

[2] 李艮珍，张哲. 优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养，2013，12（24）：167-168.

[3] 康秀芹. 门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施[J].临床误诊误治，2010，10（32）：533-534.

[4] 龙淑红. 门诊小儿静脉输液陪人焦虑相关因素探讨[J].科技信息，2010，12（24）：246-247.