整体综合护理模式对糖尿病并发周围性面瘫患者的临床效果分析

【摘要】 目的：总结分析糖尿病并发周围性面瘫患者应用整体综合护理模式的临床效果。方法：选取笔者所在医院2010年7月-2013年6月收治的糖尿病并发周围性面瘫患者64例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例，分别实施整体综合护理模式与常规护理模式，观察对比两组的康复效果、复发率、护理满意度。结果：观察组的康复率为96.88%，高于对照组的75.00%，护理满意度为100%，高于对照组的78.13%，复发率为0，低于对照组的18.75%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 周围性面瘫； 面神经麻痹； 护理干预

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0075-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.041

周围性面瘫是糖尿病常见的并发症，口眼歪斜为其主要症状，多为一侧性，患者难以完成闭眼、抬眉等动作[1]。突然发病对患者造成的影响非常大，其心理应激反应不但不利于治疗，也易引起血糖波动。因此在实施治疗的同时需加强护理干预的针对性，才能为患者的康复提供保障[2-3]。对此笔者所在医院选取2010年7月-2013年6月糖尿病并发周围性面瘫患者64例为研究对象，并将整体综合护理干预模式应用其中以探讨其临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年7月-2013年6月收治的糖尿病并发周围性面瘫患者64例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组32例。观察组中女18例，男14例，年龄56～76岁，平均（67.83±5.37）岁，病程1～13 d，平均（6.99±4.56）d，存在糖尿病史31例，病史2～23年，平均（9.57±0.86）年，否认糖尿病史9例，后被确认为2型糖尿病。对照组中女19例，男13例，年龄56～79岁，平均（67.48±6.12）岁，病程1～12 d，平均（6.27±4.16）d，存在糖尿病史29例，病史1～23年，平均（9.72±1.32）年，否认糖尿病史11例，后被确认为2型糖尿病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

糖尿病诊断标准：空腹血糖检查大于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖检查超过11.1 mmol/L，常规随机对无糖尿病史者进行血糖检查，应用标准糖耐量试验对可疑对象进行检查。周围性面瘫诊断标准：存在周围性神经麻痹体征与症状，排除其他原因引起的面神经麻痹，如脑桥小脑角肿瘤、脑干脑炎、腮腺肿瘤、吉兰-巴雷综合征等。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，常规护理模式即采取常规面瘫护理，电话咨询在发病后2年内实施，了解患者的病情、复况，2年间未实施连续护理观察。

观察组实施整体护理模式，整体综合护理模式由多个部分组成，如连续性护理干预、常规护理中的基础护理、康复指导、健康教育及心理护理。实施护理干预前应先全面评估患者，评估主要通过沟通交流、病例查阅方式进行，评估者为中级以上职称护理人员，建立护理档案，进行整体护理模式方案的制定，具体如下。（1）与患者展开一对一地交谈，5～8次/周，解答患者心中的疑问，在情绪与行为障碍引发因素的识别方面给予指导，了解患者心理状态，及时疏导其不良情绪，指导患者以正性思维来看待疾病。（2）以面对面或集体宣教方式展开健康教育，教育内容主要包含疾病相关知识、血糖仪使用方法、饮食注意事项三个方面，讲解应注意语言的简单易懂。（3）康复指导。对患者吹口哨、鼓腮、露齿、闭眼、皱眉等动作进行指导，执行者为神经内科康复师，允许用手协助，双侧应共同进行，康复训练2次/d，一个动作需连续做15遍。（4）2年内保持护理干预的连续性，出院后定期实施护理指导，1次/月为宜，对患者的心理状态、血糖控制情况进行了解，并采取相应的护理干预措施。对其复况进行观察，护理记录的频率在急性期与恢复期有所区别，记录在急性期应1次/d，恢复期则1次/月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）康复效果。患者面部表情正常，可正常闭眼，在笑时无口角斜出现，进食不会有食物滞留于齿颊，鼓腮时口角无漏气现象，鼻唇沟与双侧额纹恢复正常为治愈；患者闭眼不实，口角在笑时未能完全对称，进食有食物滞留于齿颊，鼓腮时口角无漏气现象，鼻唇沟与双侧额纹基本恢复为有效；在3个月的护理、治疗后未出现明显好转迹象为无效。治愈率与有效率之和为康复率。（2）2年随访，观察两组病情复况，统计对比复发率。（3）评估两组的护理满意度，将满意度调查表（医院自制）发放给患者，由患者对护理工作进行评价，具体评价项目有护理技能、注意事项讲解、健康指导、康复锻炼等，满意度得分为百分制，以60、80分为界进行三个评价层级分类，即不满意、基本满意及满意，护理满意度为基本满意率与满意率之和。

1.4 统计学处理

数据分析应用统计学软件SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组康复效果比较

观察组中治愈21例，有效10例，康复率达到96.88%；对照组中治愈10例，有效14例，康复率达到75.00%，观察组的康复率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 随访2年两组复发率比较

随访2年，观察组中无一例出现复发，复发率为0；对照组中半年内复发2例，1～2年复发4例，复发率为18.75%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.62，P

2.3 两组护理满意度比较

观察组中无一例不满意，护理满意度达到100%；对照组中不满意7例，护理满意度为78.13%，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前关于周围性面神经麻痹尚无明确定论可解释其病因，在众多观点中以微循环障碍学说所获支持最多。该说法认为骨管内面神经微循环因营养血管痉挛而出现缺氧，加大了血管通透性，提升了神经鞘内压力，使神经供血受到影响，神经传导在此恶性循环之下出现阻滞或变形，最终引起面瘫[4]。糖尿病患者出现面瘫的概率远高于健康人，受多种因素影响，如血糖与神经症状不成比例、患病者多为老年人、存在较多心脑血管事件等，治疗糖尿病并发周围性面瘫的难度相对较大。不少研究均指出神经轴索损害与高血糖水平之间存在一定的联系，因此该病患者不但病程长且病情较重[5]。治疗该病的关键在于调控患者的血糖，尽量减少波动，将其维持在正常范围内，这就非常需要积极的护理干预措施，相关研究亦指出血糖的控制对于面神经麻痹预后的改善具有积极意义[6]。因此实施全面、整体、连续的护理，建立跟踪档案对于患者康复具有重要意义，本研究应用整体综合护理模式取得了明显成效。

在整体综合护理模式中，护理人员的评估与干预均有个体化特征，是在整个疾病周期贯穿护理干预，不仅是在患者住院时为其提供心理护理、健康教育、康复指导等服务，同时也将这些护理措施连续至出院后[7]。从住院治疗到出院回归家庭，连续性护理的管理与跟踪从未停止，能够为处在转移期的患者提供帮助与指导，不仅是患者本身，其看护者同样也是连续性护理的干预对象，二者护理能力的提升均是其目标。此外整体综合护理模式的优势还表现在个人档案的建立，所以该护理方案的针对性较强，能依据实际情况确定方案，对患者的不良行为习惯、生活习惯进行纠正，尽可能减少影响患者康复的不良因素，保证康复效果，减少复发[8]。

分析总结本次研究结果发现经过整体综合护理模式的干预，观察组不但康复效果、复况较好，且满意度非常高。可见对糖尿病并发周围性面瘫患者应用整体综合护理模式是有效、可行的，适合普及应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-04-30）