护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响

摘要：目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响。方法：选择2010年3月到2011年2月接受化疗鼻咽癌患者80例，通过护理干预。结果：大大改善鼻咽癌患者在化疗期间症状困扰及生活状况，提高了患者生活质量。

关键词：鼻咽癌；护理干预；生活质量

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0442-01

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种常见的恶性肿瘤，发生率为耳鼻喉科恶性肿瘤之首。以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的首选治疗手段[1]。但放疗过程中会产生各种不良反应，给患者带来不适和痛苦，影响患者的日常生活。因此鼻咽癌患者放疗过程中出现的并发症的预防非常重要。

1对象与方法

1.1对象：选择2010年3月到2011年2月鼻咽癌患者80例，为首程放疗，年龄31～60岁，男52例，女28例。分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期18例，Ⅲ期36例，Ⅳa 6例。

1.2方法：对80例初次进行放疗的鼻咽癌患者进行了并发症评估，给予采取相应护理干预措施。对患者采用心理支持、饮食指导、健康教育、生活方式指导，出院指导等护理干预。

2结果

80例鼻咽癌患者中放射性皮炎、口腔粘膜炎等不良反应减少，化疗期间症状困扰及生活状况改善，生活质量提高。

3讨论

近年来，随着鼻咽癌治愈率和生存率的提高，对鼻咽癌治疗疗效的评价，着重强调提高治疗后的生存质量。因此正确做出护理诊断及实施个体化护理干预可以大大改善鼻咽癌患者在化疗期间症状变化及生活状况等生活质量的问题。放疗早期及时为患者制定有效的护理干预措施，而在治疗中期、治疗晚期和治疗结束后针对出现的不良反应给予积极的对症支持，最大程度地减轻其症状困扰对生活的影响。鼻咽癌患者在放疗期间普遍存在较为严重的症状困扰，特别是放疗期的食物味觉影响、吞咽或咀嚼困难、口干、胃口差、疲劳、口腔和咽喉有黏液等成为困扰放疗期间鼻咽癌患者的主要症状[2]。放射治疗末期是鼻咽癌患者症状困扰对生活干扰影响最为严重的周期，治疗末期症状管理和提高家庭及社会支持系统，以帮助放射治疗末期鼻咽癌患者缓解症状困扰和对生活的干扰，从而提高患者生活质量。

4护理措施

4.1心理支持：鼻咽癌放疗期间出现的不良反应，可使患者出现不同程度症状困扰和对生活的干扰，除了鼻咽癌放疗期间常规护理外，给予更多的心理支持。在与口干严重、声音嘶哑的患者交流时，采用非语言的方式进行，多观察，多安慰，通过合理的接触来表示对患者的关心与支持；对于生活乐趣下降明显的患者可向患者讲解病情及目前的治疗进展，或让患者听成功病例的现身说法，以增强战胜疾病的信心。并应用合适的方法转移注意力，分散恐惧，如听音乐、下棋、打扑克及放松疗法；加强对患者的教育，提高有效的家庭和社会支持，能更好地维持家庭功能及缓解患者的生活干扰程度。

4.2饮食指导：由于鼻咽癌照射分布的特殊性，放疗后会出现食物味觉问题、吞咽或咀嚼困难、口感等而引起患者食欲减退、进食少，久之会造成患者营养不良状态，影响患者的治疗和康复。鼻咽癌患者放疗的中期，恶心程度最为严重，指导患者在放疗中期更应注意进食易消化，富含蛋白，高维生素、低脂肪的清淡饮食。少量多餐，注意色香味。整个放疗期间多饮水，每日3000mL，以增加尿量，加速毒素排泄，减轻放疗反应；在放疗后期，患者的上述症状会加剧，要遵医嘱给予抗炎和增强免疫力的治疗。

4.3健康教育：根据患者的情况，在治疗初期就制订详尽的健康教育计划。如在放射中，放疗区域皮肤的保护至关重要，嘱患者穿无领柔软的内衣，避免放射区域搔抓，避免日光暴晒；注意血象监测，白细胞>4*109/L，血小板>100*109/L。

4.4生活方式指导：指导患者注意居家的清洁卫生，保持空气新鲜流通，家中的餐具、日常用品等要注意消毒。避免去人群密集处，外出应戴好口罩和帽子，减少感染机会。平时要注意保护放疗区的皮肤清洁，避免化学和物理性刺激，避免日光直射。养成规律的生活习惯，劳逸结合，适当进行体育锻炼，增强体质。

4.5出院指导：在患者出院前，仔细讲解出院后随访的重要性，并建立随访档案，积极监督，督促患者定期完成随访，放疗后结束后1个月复查1次，以后3个月1次，1年后每半年复查1次。口腔要保持清洁，3年内不能拔牙，避免诱发颌骨骨骼炎，坚持张口锻炼，防止拒绝肌及周围组织纤维化，以防止张口困难。

5小结

鼻咽癌患者在放疗期间存在症状种类多、严重程度不一和时间点变化多特点。因此，要加强鼻咽癌患者放疗期间的症状管理，并提高患者有效应对和家庭及社会的支持系统，以缓解鼻咽癌患者放疗期间的症状困扰对生活的影响。护理人员通过护理干预，大大减少和减轻了放射治疗并发症的发生，从而提高患者生命质量，帮助患者顺利完成放疗。

参考文献

[1]刘泰福等.肿瘤放疗治疗学[M].第二版.北京医科大学，1993：452-471

[2]葛红旗.强调放疗治疗鼻咽癌的观察和护理.包头医学院学报，2005，21（3）：289-291