浅谈医疗服务价格管理

摘 要：医疗服务价格涉及广大患者切身利益。随着市场经济的不断深入、医疗服务市场竞争的日趋激烈，患者的消费意识、价格意识、维权意识的逐渐增强，医疗收费成为患者和全社会共同关注的焦点。近年来，我院在价格管理上，以创建医疗服务价格诚信单位为契机，对执行医疗服务价格情况进行全方位的监督、检查、管理，提高了医护人员执行医疗服务价格的自觉性。以实际行动降低病人的医疗费用，减少了医疗纠纷，维护了医患双方的合法权益。真正做到自律不手软，维权不护短，在社会上树立了良好形象，赢得了患者的信任。在医疗价格检查中，得到了一致的肯定与好评。

关键词：医疗服务；价格管理；网络化管理

一、网络化管理

近年来，我院的网络化系统不断地更新、完善，同时也给物价管理网络化建设提出了更高的要求，医院收费管理的关键就是强化计算机网络源头管理，医院管理信息系统收费字典库准确与否直接关系到医院和患者利益，也是医院实施物价管理工作的基础。为此，医院物价部门与信息部门配合，将字典库中收费项目逐一按照物价部门核定的标准和医保规定的准入报销范围进行核对；同时借助医院信息系统实行授权控制，由物价管理员行使医疗服务项目增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准授权管理，并经院价格管理小组审核后生效，确保收费项目的准确性。医院领导高度重视医疗服务价格管理工作，始终要求职工在执行医疗服务价格工作中，严格按政府文件精神执行。医院成立了物价管理小组，设置了专职物价管理员。在临床一线科室，建立了以科主任、护士长为主要负责人的兼职价格管理员。分层管理、各司其职，使全院的收费工作有序地进行。真正做到不错收、不漏收、不重复收，减少违规收费现象的发生。

二、日常工作规范化管理

针对一些科室开展的新业务新项目，在新的医疗服务价格及新增或补充文件中没有立项的，物价员首先要进行项目的成本测算，核定收费申报价，由院物价小组论证后，向主管的卫生主管部门、价格管理部门申报，待批准后执行；加强对除外内容中的一次性医用消耗材料收费的管理，一次性材料往往是各医院多收费乱收费较突出的问题，我院要求各科室依照《医疗服务价格》“除外内容”和“说明”规定，了解所使用的一次性医用消耗材料在对应的医疗服务项目中是否可以收费；对材料价格的变动，经管人员要及时调整收费标准，严格按规定的加价率定出准确的价格。建立物价管理部门和临床科室之间沟通协调的渠道，建立科主任、护士长责任制，充分发挥临床科室价格管理责任人的作用，科室价格管理责任人要把本科室收费工作中存在的问题及时反馈给物价管理部门。患者有关收费咨询和投诉，首先由临床科室解决，如果是直接向物价管理部门投诉的，由物价管理部门对投诉的问题进行调查后答复和解决，科室积极配合。院物价员要根据实际情况有针对地对有关科室存在的收费问题进行解读，对一些收费盲区进行指导，不定期开展医疗收费的培训，以达到不断改进工作的目的。

三、价格监督保障化管理

价格监督是医院收费管理的重要环节。监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费字典库的日常维护，事中监督是指物价管理员，根据收费网络上在院病人的收费进行检查，对收费不合理和漏费的现象及时通知科室更正或补收。事后监督则包括每月抽查一定比例的病历对收费进行审核，对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况，做出相应处理。对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录， 对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化。

四、考核措施具体化管理

医院的价格管理工作要制定详细的考核标准和考核细则。其中包括考核项目、检查考核内容以及考核后相应的扣分标准。考核项目和内容包括各科室对提供医疗服务收费的考核。一次性材料收费，按《医疗服务价格》中的规定收取。不得多收、少收、漏收、错收及重复收费，科室不得无正当理由退费，确实由于工作失误而造成多收的方可退费，医疗场所按规定设立明码标价牌、滚动大屏幕显示收费价格以便于患者监督。病区每日给病人提供当日的住院费用清单，住院处在病人出院结账后提供全部费用清单。物价员应根据物价部门价格变动通知及时、准确地更改收费字典库，保证科室正常收费。药品价格管理由药剂科主任负责指导和监督，卫生材料由设备科主任负责指导和监督，物价员对日常工作进行管理。这样就形成了医院物价管理的整体模式，并按规定的工作流程进行日常工作和管理，使医院的物价管理在医院管理中起到应有的作用，真正做到合理收费、保证收入。

五、医疗价格公开化管理

为使价格管理工作公开化、透明化，我院在一楼门诊大厅设立电子显示屏幕进行医疗价格公示，且在一楼门诊大厅及六楼入院处设立了电子触摸屏和计算机查询系统，将常用的医疗服务项目及主要药品的名称、规格、价格等在二楼收费处显眼的位置张贴纸制牌公示，供患者查询，真正做到了价格公开、明码标价，使患者明明白白消费，同时向患者公布了广州市物价局价格投诉举报电话，随时接受患者的监督。

医疗服务价格管理是医院管理的重要组成部分，它关系到医院长期的生存与发展。忽视和放松医疗服务价格管理，也许会取得短期的经济效益，但会失去患者对医院的信任，从而失去医疗市场。因此，医院在抓经济效益的同时，更要注重社会效益，放眼未来，以高超的医术、舒适的环境、规范的管理、合理的收费，拓展市场份额，促进医院平稳、健康的发展。

作者简介：沈萍（1965―），女，湖南衡阳人，本科，助理会计师，主要研究方向：财务。