健康教育路径对社区糖尿病患者自我控制的影响

[摘要] 目的 探讨健康教育途径对社区糖尿病患者自我行为管理的影响作用。 方法 随机选择60例社区糖尿病患者，并进行统一规范化的健康教育，包括糖尿病基本知识、饮食指导、运动指导、按期用药、血糖监测行的重要性等，测试教育前后自我管理的行为改变及对血糖的影响。 结果 糖尿病患者接受健康教育后，自我管理行为明显改善，血糖值明显下降，与教育前比较差异较均有统计意义（P < 0.05）。 结论 健康教育能有效提高糖尿病患者的自我行为管理，从而有效控制血糖。

[关键词] 健康教育；糖尿病；自我控制；血糖

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0157-02

糖尿病是一种不能根治的慢性、终身性疾病。据统计，我国糖尿患者超过4000万人，居世界第二。随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，其患病率仍在逐年上升，现已成为严重威胁我国人民生命健康的疾病之一，随着治疗糖尿病的经验累积，越来越多证据表明，健康教育是改善糖尿病患者的治疗的基础。本研究通过对本卫生服务中心所确诊的60例糖尿病患者进行糖尿病健康教育，比较健康教育前后自我控制的情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月～2012年11月本社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者60例。其中，男29例，女31例，年龄49～77岁，平均（59.3±7.2）岁。入选标准：（1）均符合1999年WHO根据美国糖尿病协会（ADA）1997年提出的糖尿病诊断标准[1]。（2）患者没有相关的严重并发症，没有累积主要脏器的重要损伤，生活自理，并均为自愿参与，且此前从未接受过规范系统糖尿病健康教育。

1.2 研究方法

1.2.1 健康教育干预的形式

采用多种健康教育方式，对60例患者每月统一组织一次有关糖尿病的讲座。讲座涉及糖尿病的病因、危害、治疗及预后，其中治疗为主要的讲授重点。讲座的形式主要采用生动的现实案例，用简练的语言讲述，使患者易于接受。同时加强宣传教育，如发放糖尿病相关认识的手册、在社区周围组织糖尿病专家咨询义诊，鼓励糖尿病患者以及家属积极参与其中。同时开展一些合适的活动节目，如对糖尿病知识的有奖竞答比赛等，加强对糖尿病相关知识的宣传。另外组织成立糖尿病患者交流小组，讨论分享经验、自我管理成果。

1.2.2 健康教育干预的内容

健康教育干预内容包括糖尿病的基本医学知识（包括疾病的病因、发病的机制、临床表现、并发症、治疗以及预后等），现代治疗的方法，以及对疗效影响的因素，自我基本病情活动以及严重度的评估，胰岛素的使用方法，血糖的监测方法。

1.3 临床观察指标

比较患者健康教育前后自我管理水平情况（包括饮食控制情况、运动依从性、药物依从性以及血糖定期监测依从性的调查）及教育前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件包进行数据录入与统计分析。数据中计数资料采用（x±s）表示，计量资料采用百分比表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

结果提示，经健康教育后糖尿病患者自我管理情况（包括饮食控制、运动、用药、血糖检测的依从性）均优于教育前，差异有统计学意义（P < 0.05）。而空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低于健康教育前，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1、2。

3 讨论

糖尿病的病因尚未完全明确，主要与多基因遗传因素、环境因素、自身免疫相关。是以慢性高血糖为特征的多种代谢性紊乱的疾病，是由于胰岛素分泌的缺陷或（和）胰岛素作用障碍引起的。长期以来，如何治疗糖尿病一直被认为是影响人类生命健康、生活质量的一大难题。临床治疗的重点主要是控制血糖，预防或延缓各种并发症的发生。当代治疗糖尿病已经有了系统的治疗方案，国际糖尿病联盟对糖尿病治疗提出了包括糖尿病患者的教育、营养治疗、运动治疗、自我监测及降糖药物治疗5大要素的综合治疗模式[2]。既往国内外研究普遍认为患者的自我管理能力直接影响各种治疗方式的效果，其中，健康教育是提高患者自我管理能力的前提[3]。尽管早在20世纪90年代开始，学术界已经将健康教育定为糖尿病治疗的关键，但是国内糖尿病患者，尤其是在基层接受治疗的糖尿病患者普遍对糖尿病认识不够，对医护人员的依从性较差，这使得疗效不理想。开展糖尿病教育，提高患者对糖尿病相关知识的需求，从而增强糖尿病患者的自我管理能力，提高患者对治疗手段的依从性。同时，健康教育它本身就是一种治疗手段，它能使患者积极的配合医护人员制定的方案规范地治疗[4]。有研究证明，在同等治疗条件下，经过教育可使糖尿病患者不仅能更有效地控制糖尿病的进展，还可以有效地延缓并发症的发生和发展。社区健康教育是指在特定的区域内，以无偿地提高患者健康为目的，以患者及其家属为对象，通过社区医生有计划、有组织、有目的地对患者及社区居民进行健康教育。本研究通过对社区糖尿病患者进行多种形式的健康教育，使患者对糖尿病的病因、临床表现、治疗方法、影响治疗的影响等问题有了一定的了解，使患者掌握对基本病情观察，对病情活动、严重度的判断，同时掌握血糖监测方法、胰岛素的正确使用方法。使患者提高自身行为的控制能力。合理控制饮食，适当的运动、规范的药物治疗、规范的血糖监测。既往有研究表明合理饮食是治疗各种类型糖尿病行之有效的最基本措施[5]。但就本研究结果表明，合理、正确的健康教育对社区糖尿病患者的病情的控制有重要的意义。健康教育有廉、便、效、益的优势特点，特别适合在基层卫生服务中心的开展。因此，在社区广泛开展对糖尿病患者的健康教育，提高其糖尿病知识的知晓率以及自我管理行为，控制血糖，可显著减少和延缓并发症的发生，提高患者的生活质量[6]。本研究结果提示，在进行的健康教育后，患者的自我管理能力明显高于教育前，且患者饮食控制情况、运动依从性、药物依从性、血糖监测依从性、代谢控制亦有积极的影响。

总之，糖尿病的治疗是一项终身并且进展不断调整的管理过程。而健康教育在治疗糖尿病患者起着重要的作用，它直接影响患者的自我行为管理，从而影响治疗效果，而社区的健康教育更是一种可行、且效果显著的形式，故应该推广以社区为中心的糖尿病健康教育，从而提高糖尿病患者对糖尿病的认识，提高自我行为的管理，从而获得较高的生活质量[7-8]。

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（收稿日期：2013-01-30 本文编辑：袁 成）