医改背景下的公立医院信息化及战略管理

[摘 要]本文分析了在医改背景下，公立医院信息化战略管理在针对医改背景下应作出的转变及变革。医改不仅仅改变了公立医院的内外部环境，更改变了医院的组织流程和结构。公立医院正在经历从“就地治疗”到“分级诊疗”，从“编制管理”到“自由执业“的转变，在转变的过程中针对在医改的大背景下，提出公立医院信息化战略目标，并针对医院信息化战略目标进行实施和相关制度建设。

[关键词]医改；战略管理；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.028

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）20-00-02

医院信息化是指医院通过使用信息技术和网络技术最大程度的整合医院业务资源信息和医院管理信息，从而达到医院所有信息的集中采集、存储、使用、共享，实现医院信息资源最大限度的有效使用和业务流程最大限度的优化，形成一套高度切合医院的信息体系。随着我国医院信息化应用的深入与医院信息化水平的提高，通过医院信息化建设提高医院管理水平，缓解由于当前“看病难，看病贵”所造成的紧张医疗关系，加强医药监督，从而提升医院工作效率和质量的已经成为医院各级管理人员的共识。但是由于医院信息化是一个连续的没有终点的长期过程，所以医院需要在信息化的过程中有正确的战略目标和战略措施才能顺利的完成信息化建设目标。本文论述医院信息化本质就是从管理出发，通过在医改背景下分析公立医院管理职能的变化和信息化战略的意义得出信息化战略的管理思路，从而提出符合医改下的医院信息化建设战略。

1 公立医院管理活动和信息化

“计划、组织、领导、控制、创新”由很多管理理论和实践多次证明这五种行为是所有管理最基本的管理活动。在我国公立医院医院的所有管理活动可分为医疗活动管理和支持医疗活动的管理。从本质上说医院信息化建设最终目标就是把医院的所有管理活动转变为信息流程并纳入信息系统。可见医院信息化建设是围绕医院管理活动的六个基本分组而展开，如图1所示，一个医院信息系统是否全面、科学、高效的包括了医院所有的管理活动是反映医院信息化水平的重要依据，而且让医院的所有管理活动按照最优的流程在信息系统中运行流转是医院信息系统的重要目标之一。所以如何围绕最终目标建设医院信息系统，需要对医院的信息化建设进行行之有效的战略管理。

2 公立医院信息化建设与战略管理

2.1 医院信息化战略作用

加拿大麦吉尔大学明茨伯格教授（H.Mintzberg）针对组织战略指出，人们在生产管理活动中用不同的方式给予企业战略不一样的内涵，明茨伯格教授认为人们在不同的组织可以根据组织需要接受各种各样的多样化的战略定义。明茨伯格教授借鉴市场营销学中的四要素的提法，提出企业战略的“5P”规范模型。而“5P”模型中的计划（Plan）、计策（Ploy）、模式（Pattern）、定位（Position）和观念（Perspective），对应医院信息化战略的定义。医院信息化战略管理包含制定战略目标战略计划，然后依照战略计划执行战略措施来达到战略目标。根据医院实际情况结合“5P”规范模型，医院信息化战略作用大体归结为以下5个作用，如图2所示。

①控制作用：确定医院信息化建设的战略目标后通过医院信息化建设的战略措施，确立医院信息化建设方法和方向，从依靠战略措施实现战略目标的信息化建设思路出发，科学有效的利用各种资源，进行信息化建设。②加强作用：通过确立医院信息化战略目标和信息化建设战略目标，使医院管理层和基层员工形成统一认识。③鼓励作用：通过医院的信息化战略使全医院职工认识到，提升医院信息化能力对于医院的重要性和美好前景，更自觉的参与到医院信息化建设中，④支持作用：医院信息化战略可以很大程度减少在医院信息化建设中的随意性，增加信息化建设的前瞻性和科学性，促进医院的时效性避免医院信息化建设思想上的滞后和僵化。

⑤解读作用：医院从上而下形成统一认识，通过信息化战略目标和战略措施，集中力量提升医院信息化能力改进医院管理水平和营运能力，提升医院医疗服务质量。

2.2 公立医院信息化战略管理现状和战略目标

公立医院信息化战略不仅仅是医院的总体信息化战略，更是医院各个部门科室的部门战略目标，医院各个部门科室通过分工合作实现医院信息化战略目标是实现医院信息化战略的关键，医院战略管理，如图3所示，可分为以下4个战略管理过程。

医改是我国医院的信息化最重要的外部环境变化，“新医改”方案中把卫生信息化作为新医改的重要支撑，这既体现了信息化对于医改的重要作用，也说明了医改对于信息化工作有了更新的要求和标准，方向从以医疗为中心到以病人为中心的转变，医改的新要求体现了医院从职能型向服务型的转变，医院信息化必须于医改的大背景相适应。医改作为医院的外部环境决定了医院要提升自身管理水平以适应向以患者为中心的转变，而医院信息化要与医院的外部环境适应，通过提升医院信息化水平从而提高医院管理水平和管理效率，降低医院成本，提升医院服务质量和医疗安全，以信息化管理促进医院管理向“科学化管理”转变。在转变的过程中势必会要求医院要建立成以病人为中心的信息应用系统，完善信息系统中的病人转诊系统、临床管理系统，药品处方监控系统、检验互认系统等系统。为了以上系统能更加方便高效的为患者服务，节省医疗成本，提高服务质量，这就要求医院必须进行以患者为中心的流程改造优化流程，而医院信息系统必须建立信息系统共享平台，通过医疗信息平台互通医疗信息数据彻底解决医院信息系统医疗信息孤岛的窘境。信息系统对于公立医院来说是建立一个现代化医院的重要组成部分，所以医院信息系统以及信息化的目标是以医院现代化目标为终极目标。此前我国医院传统都是以治疗为中心，而医院的运营和管理也是以医疗治疗为中心，着重提升医院的医疗水平和临床能力，而对于患者的就诊体验鲜有考虑。在医改的大潮中医院的中心势必要从以治疗为中心转向以患者为中心着重考虑患者的就诊体验，以提高医疗服务质量，提升医疗服务效率，节约患者医疗费用，提升患者就诊体验为目标进行医院信息系统的建设。在我国目前的医院信息化建设中有一些医院的信息化水平走在了前列，其以患者的就诊体验为中心进行信息化建设，如北京大学人民医院的大数据处理、香港大学深圳医院的信息系统流程制度设计和流程再造都是很好的探索和先例。

2.3 公立医院信息化建设支撑体系

因为各个医院的具体情不同，需要结合各个医院不同的实地情况，对医院现今战略、医院所处经济状况、医院学术背景、医院主管部门、医院信息化现状等具体情况进行具体分析从而得出具体的信息化建设方式。从医院信息化建设实际情况来说北京大学人民医院和香港大学深圳医院走了两条截然不同的道路，这是因为两家医院所处的环境和医院条件所决定的，而两所医院所代表的也是现在国内医院信息化建设所处两种环境。以数据为主的医院信息化建设，如图4所示，流程制度设计信息化建设，如图5所示。

3 结 语

医院信息化的实质就是医院信息化战略，认清医院所处客观环境，并以此为基础，制定医院信息化战略目标，对医院信息化建设以及进行战略管理都具有决定性影响。医院的信息化战略管理包括了战略目标的制定和战略措施的实现两个方面，在医改等外部环境的影响下，医院的战略目标也从以治疗为主转变为以患者为中心，对医院不同环境下信息化建设战略的研究会是将来研究的热点方向。

主要参考文献

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