葛根素治疗突发性聋100例疗效观察

突发性聋是耳科临床中常见的一种急症，是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋。本病多见于中年人，近年来有增加的趋势。其病因不清，有学说认为病毒感染、血液循环障碍、蜗窗膜破裂、自身免疫性疾病及代谢障碍等可 能为致病的主要原因。我院自2000年1月以来采用葛根素注射液治疗突发性聋104例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 患者104例，均符合1997年中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突发性聋的诊断标准。将104例患者分为葛根素组和对照组。葛根素组：56例(62耳)，男35例，女21例，年龄15~71岁，平均39．1岁；单耳50例，双耳6例；发病至就诊时间6 h~40 d，平均7．5 d,其中7 d 以内就诊者42例(占75%)；耳聋程度：轻度5耳，中度21耳，重度28耳，极重度8耳；伴随症状：耳鸣48例(54耳)眩晕13例； 并发疾病： 糖尿病5例，高血压7例。

对照组：48例(49耳)，男28例，女20例，年龄17~71岁，平均38．4岁；单耳47例，双耳1例；发病至就诊时间2 h~39 d，平均6．2 d，其中7 d以内就诊者37例(占77．1%)；耳聋程度：轻度6耳，中度16耳，重度21耳，极重度6耳；伴随症状：耳鸣39例(45耳)，眩晕10例；并发疾病：糖尿病8例，高血压4例。

1．2 疗效判断标准 痊愈：0．25~4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平或达此次患病前水平；显效:上述频率平均听力提高30 dB 以上；有效:上述频率平均听力提高15~-30 dB；无效:上述频率平均听力改善不足15 dB。

1．3 听力学检查 104例患者治疗前后均行纯音听阈及声导抗测试，部分患者行ABR、颞骨CT扫描，全部病例均经检查证实非中耳及蜗后病变。

1．4 治疗方法 治疗前均做血常规、血凝五项、血流变及肝、肾功能检查，各项指标正常。葛根素组给予葛根素250 ml/d,10 dB为1个疗程。对照组给予复方丹参注射液250 ml/d。

两组同时给予能量合剂、盐酸培他定500 ml,静脉滴注，地塞米松10 hg/d，入壶，治疗5 d，口服硫酸软骨素4片，3次/d，高压氧1次/d，1 h/次。

2 结果

2．1 两组疗效比较见表1。

3 讨论

突发性聋也称突聋，发病原因尚不清楚。目前多数学者认为与内耳循环障碍导致的供血不足有关。内耳的主要血供来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧支循环，遇到血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒学症等因素时，易发生微循环障碍，组织缺血、缺氧，致耳蜗神经受到病理性损害、影响听觉功能传导，导致听力减退。葛根素是从豆科植物野葛干燥根所含总黄酮经分离、纯化而得的单一成分，具有扩张血管、降低神经元耗氧量、改善微循环等作用。

大量研究表明，葛根素能降低血栓素A2前列环素比值，抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复。它通过拟β受体阻断作用使环磷腺苷产生减少，全身血管扩张，血浆量增多。从而能扩张内耳血管，降低内耳血管阻力，增加内耳血流灌注，同时可以减低血液黏稠度，改善内耳微循环，改善供氧功能，从而改善听力。综上所述，葛根素注射液治疗突发性聋安全、有效，值得推广。

参考文献

1 中华医学会耳鼻咽喉科学会.中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会：突发性聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32：72.

2 陶忠华.新药葛根素的研究.，中国新药杂志，1993，2(6)：1-3.