浅谈临床医学教学中课堂互动的策略

摘要：课堂互动是教师课堂教学的重要组成部分，是进行课堂教学的一项重要手段。如何深入浅出的讲解复杂的发病机理，绘声绘色的讲解疾病的临床表现，如何横向联系总结分析疾病的鉴别诊断，在课堂中插入切实有效的课堂互动则尤为重要。本文首先分析了临床医学教学中课堂互动的重要性，然后详细阐述了临床医学教学中课堂互动的策略。

关键词：临床医学；教学；课堂互动；技巧；教师

中图分类号：K826文献标识码： A

一、临床医学教学中课堂互动的重要性

（一）满足学生心理成长的需要

大学生正处在心理快速发展和个性定型的重要时期，他们在学习知识的同时，渴望与教师进行平等的、和谐的、自由的交往，这种交往有言语交往和非言语交往等形式。因此，在课堂教学中，教师应充分分析学生的心理特点，考虑学生的知识水平、言语理解能力、心理发展的年龄特征和心理需要，运用适合大学生心理发展特点的交往方式进行教学。

（二）改善教学行为，提高医学课堂教学效率和质量

根据表现方式的差异，教学行为可分为显性教学行为和隐性的教学行为，显性教学行为有言语行为和动作行为等，隐性教学行为有教学的流程和师生的思维活动等；根据效能的不同，教学行为又可分为积极的教学行为和消极的教学行为，积极的教学行为可提高教学效率和教学质量，促进学生身心健康发展，应积极倡导;而消极的教学行为对教学起阻碍作用，教学中应尽力避免。

互动教学是课堂教学行为中的重要组成部分，它体现在教学过程的各个环节，贯穿于教学过程的始终。教学的基本职能之一就是构建良好的师生、生生关系，以利于学生在和谐、愉快的学习氛围中健康成长。教师的“教”和学生的“学”是课堂教学中的核心行为，教师在课堂教学中不但要控制显性教学行为，还要考虑隐性教学行为，善于利用积极的教学行为，控制消极的教学行为，建立“以学生为中心”的新型的师生、生生关系，这是提高课堂教学效率和质量的前提和基础。

（三）课堂互动教学提高学生医患沟通的技能

医学是研究人并最终服务于人的科学，医学的本质是关注人的生命、健康、幸福、安危及社会文明进步。这就要求医学教育必须顺应现代社会的发展，更加考虑服务对象的“社会性”，在教学中更加注重人文社会知识的教育，培养能掌握预防、教育、治疗、康复、保健等卫生服务本领的复合型人才。

通过医学教育，不仅要让学生学到医学知识，还要学习与人沟通的社交能力。课堂教学的重要任务就是通过建立良好的师生、生生关系，培养学生的人际交流与沟通能力。互动教学是学生学习职业人际沟通技巧的重要途径。教师提供了一种人际交往的示范作用，通过与教师的课堂互动，可培养学生良好人际交往能力，这为医学生将来在工作中建立良好的医患关系奠定了基础。

二、临床医学教学中课堂互动的策略

（一）课堂互动的一些教学方法

1、课堂互动要围绕临床医学教学中的重点及难点

对于临床医学教学中的重点、难点，教师要着重进行提问，让学生在教师提问的引领下掌握临床医学的重点、难点，从而实现临床医学教学目标。

例如，支气管哮喘课程中哮喘定义的讲解是教学中的重点及难点。因为哮喘的定义中包含了哮喘的发病机理、临床表现、肺功能检查特点以及哮喘的本质，

内容众多，深刻理解了哮喘的定义才能掌握哮喘的本质。教师在讲解这一部分内容时可多设立些课堂提问，如参与哮喘发病的细胞组分有哪些，哮喘的发病机制是什么？哮喘的临床表现是什么？哮喘的气道阻塞特点是什么？哮喘的本质是什么？通过这些问题加深学生对哮喘定义的理解，通过这些问题使学生掌握哮喘这一章节的重点和难点，同样通过这些提问的反馈可以使教师了解学生对于哮喘这个疾病的了解是否深入，是否已经掌握了哮喘的要点。

2、课堂互动要把握合理的时机

教师在课堂上要选择合适的时机和学生进行互动，才能达到教学目的。据既往教学经验一般多选择在以下几种情况时：

（1）学生的学习情绪需要被激发调动时。教学刚开始，学生的情绪大多处于平静、期待的状态，想让学生马上进入本堂课的情境之中，就要设计一些新颖有趣的问题来导入，诱发学生的参与意识。

（2）研究、探讨新的知识时。在学生尚不明确新的知识或尚未了解新的知识时，代表性的问题可以使学生明确本堂课学习的主要内容。

（3）研究目标不明，思维受阻时。在学生的学习出现盲区或者思维受阻时，及时的问题可以引导、启发学生，开启他们的思维的闸门。

（4）自我学习感觉满足时。当一堂课的教学任务快要完成或已经完成的时候，拓展性的问题可以启示他们的不断探索和研究，让他们得到更好的发展。但是，教师在课堂上千万不能随便提问，更不能为了惩罚学生而问问题。

3、灵活变换互动技巧

（1）直接课堂提问

比如，对于肺炎按解剖结构分类可以分为哪几种肺炎这个问题，因学生有之前病理学的基础，就可以直接提问让学生回答，从而达到温故的目的。

（2）间接提问

间接提问一般适用于启发学生思考的问题，比如，要让学生思考右肺中叶综合征的原因，可以先提问学生右侧中叶支气管走形特点是什么，根据右侧中叶支气管走形特点来启发学生去思考为什么容易发生右肺中叶综合征，从而深刻理解右肺中叶综合征的原因；再比如，要让学生思考社区获得性肺炎的治疗，可以先提问学生社区获得性肺炎常见的病原体有哪些，根据社区获得性肺炎常见的病原体来启发学生去思考它的治疗原则。

（3）反问

反问主要是用于检查学生掌握知识准确程度的提问方式，比如，在提问慢性支气管炎的诊断标准时，教师可以用反复咳嗽、咳痰，每年发作 3 个月，反复 2 年以上就可以诊断慢性支气管炎来干扰学生，在学生回答出现错误时进行反问，让学生明白诊断慢性支气管炎必需除外结核、支气管扩张等其它引起慢性咳嗽、咳痰的疾病，以达到牢固掌握慢性支气管炎诊断标准的目的。

（二）课堂互动教学应注意的问题

1、提高大学教师的素质

教师自身素质和教学能力的高低是能否实施互动教学的关键所在，直接影响到互动教学实施的成败与否。教师是整个教学过程的主导和灵魂，这就要求教师必须热爱所从事的教育事业，对学校和学生要高度负责。医学生的课程大都是比较枯燥的，把枯燥的理论知识有效地传授给学生，需要老师在教学过程中不断创新，在上课前备课充分，对讲授的内容熟练，教学设计合理，条理清晰。

2、合理搭配教师层次

教研室在整个教学过程当中，起着至关重要的作用。教研室应在年教师年龄和学历层次搭配上尽可能做到科学安排，形成合理的教学和学术梯队，建立和完善集体各课制度，鼓励和支持对教学方法和手段的改革和创新探索，建立完善的教师授课考评制度，对教师考评不应仅仅看重于其科研能力而应该更关注其教学能力（包括同行听课评价、学生课堂情况反映等），切实将对教师教学质量的评价指标全面、科学，客观，达到充分调动教师教学积极性的目的，使教师在科研创作和教书育人过程平衡起来，使教师感到搞教学不吃亏而全身心投入到教学工作中来，这是整个课堂教学过程“动”起来的基础。

结语

综上，有效地课堂师生互动能激发教师授课的积极性，及时给教师反馈信息，有助于促进教师改善教学手段，激发教师的教学热情，提高教学效果和教师知识水平能力；充分锻炼学生能力，提高学生的自信心；有助于促进学生的全面发展；有助于提高教学质量。

参考文献

[1]韩琴，周宗奎，胡卫平.课堂互动的影响因素及教学启示[J].教育理论与实践，2008（6）.

[2]金铁，柏汇松，禹安胜.基于课堂教学改革的教师能力结构探析[J].中国集体经济，2011（12）.