突发公共卫生事件现场调查处置系统的开发与应用

摘 要：突发公共卫生事件现场调查处置系统以B/S模式为架构，采用服务端配备平板移动设备开展现场调查处置的方法，通过网络、计算机、数据库、无线通信等技术，利用预设模板和现场自定义调查表，将现场流行病学调查产生的大量数据信息，现场摄像及地理信息，通过平板移动设备，实时传输到突发公共卫生事件现场调查处置系统的数据库，将事件接报现场调查样本采集统计分析调查记录防控建议调查报告等数据优化集成，为上级领导和专家掌握疫情动态，进行快速决策提供科学依据。同时，利用便携式打印机即时将自动生成的现场调查记录、防控建议、消毒方案及调查报告等文件资料输出，解决了长期以来处置突发公共卫生事件中存在的不规范、信息滞后的难题。

关键词：突发公共卫生事件 B/S 无线通信技术 现场调查处置

中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）08（c）-0052-02

近几年，突发公共卫生事件引起各级政府和公众的高度关注，对政府有关职能部门快速反应、果断处置、工作效率提出更高要求。传统的调查方法存在着手写文书效率低、耗费时间长、质量参差不齐、缺乏有力信息技术支持的弊端，给突发事件的分析、判断、控制带来困难。

随着计算机技术的发展，特别是移动通信技术的突飞猛进，在突发公共卫生事件现场使用便携式移动设备进行快速调查，并即时将调查信息传送到突发公共卫生事件应急指挥中心，成为突发公共卫生事件应急处置信息化、移动化、快速化的发展方向。

1 系统分析

1.1 背景

2003年席卷全国的SARS；2005年的高致病性禽流感；2009年出现的甲型H1N1、H7N9禽流感以及2014年西非国家的埃博拉出血热等疫情，由于其高感染率、高死亡率的特点，使得社会上人心惶惶。这些疫情所引起的突发公共卫生事件，不仅直接对人们的健康甚至生命造成伤害，还给社会造成巨大的经济损失，影响社会的稳定。

因此，根据突发公共卫生事件突发性、危害性、不确定性的属性，需要政府有关职能部门在第一时间采取应急处理措施，用有效的控制措施和最少的资源投入，快速、有效地将损失控制在最小范围。

1.2 现状

传统的调查方法，当接到突发公共卫生事件报告后，卫生应急人员携带设备和调查表单赶赴现场，根据现场情况判断事件性质、类型，填写调查记录、采集样品、填写样品采集单，提出防控建议，回来以后还要书写调查报告递交上级行政部门。在这一过程，突发公共卫生事件的处置主要依赖卫生应急人员对事件的认识和卫生应急准备的熟悉程度。不同的事件需要填写不同的调查表单、采集不同的样品、给出不同的防控建议。其中，手写的方式不但效率低，没有统一规范的书写格式，完全依靠卫生应急人员的调查经验和文字表达方式，不但给阅读造成困难，还不便于统计分析。而书写调查报告更是只能依靠回忆或是翻阅调查表等方式来完成，大大地降低了报告的针对性、准确性和完整性。卫生应急人员业务能力、个体差异直接影响到突发公共卫生事件的处置速度和质量，成为阻碍科学、规范、高效处理突发公共卫生事件的瓶颈。

目前，国内虽然已有通过3G无线通信技术和移动便携式设备应用于突发公共卫生事件处置的相关报道，但大都停留在基本的信息汇总功能上，现场调查信息化方面还没有有效突破。而通过移动便携设备实现突发公共卫生事件现场定制调查表、现场流行病学调查、现场处置文件输出的方法在国内文献检索中均未见述及，具有一定的创新性和先进性。而且，经过上海市、江苏省、苏州市、浙江省宁波市鄞州区等地疾病预防控制的专家论证，一致认为通过移动终端设备与无线网络技术研究开发突发公共卫生现场调查处置系统，使用预先设计不同类型的流行病学调查表，有利于规范突发公共卫生事件的处置。通过移动终端实现流行病学数据现场收集与即时传输，改变了传统的现场数据采集方式，极大地提高了工作效率，使得现场调查处置工作更加快捷和规范，具有较强的实用性和应用前景。

1.3 需求

（1）现场调查处置及其相关资料利用移动终端录入、输出、查询全部在现场完成，信息能够实时上传。

（2）现场调查处置与应急指挥中心互动，能够得到领导、专家的决策支持。

（3）拥有信息资源支撑，即时查阅相关技术方案、应急预案、法律法规等。

（4）具有智能化的统计分析功能，对事件的发生频率及分布一目了然。

（5）基于Web浏览器，移动设备操作简单方便，界面美观大方，便于系统的维护、升级和推广、应用。

（6）需要良好的扩展性、通用性，为与其他网络数据平台的对接和扩展系统提供条件。

（7）系统设定相应的账号和使用安全访问方式。同时，当不可预测的原因造成数据丢失，数据库有备份和还原功能。

2 技术背景

2.1 B/S架构模式

将应用程序和数据库安装在服务器上，系统的安装、修改、升级全部在服务器端解决，客户端无需安装软件，用户仅需通过浏览器就可以使用，降低系统升级、维护和工作量。

2.2 MVC框架模式

用一种业务逻辑、数据、界面显示分离的方法组织代码，将业务逻辑聚集到一个部件里面，在改进和个性化定制界面及用户交互的同时，无需重新编写业务逻辑，使系统具良好的移植性、拓展性，方便用于嵌套其他软件系统与其他系统做接口，对于系统性能和功能的拓展更具有优势。

2.3 PHP语言

是一种用于服务器端执行程序解释的脚本语言，消耗系统资源少，程序开发快，实用性强，在服务器一端被解释、执行并转变成普通的HTML页面内容，传送给浏览器一端，完成复杂的需求功能。

2.4 MySQL数据库系统

是一个多用户、多线程的SQL数据库，由一个服务器守护程序mysqld和很多不同的客户程序和库组成，拥有体积小、速度快、灵活性高等特点。

2.5 VPN专网公网多网网关安全技术

考虑到突发公共卫生事件数据的敏感性，为了避免非授权用户接触这些数据，系统服务器使用专网专用的VPN网关技术，在移动设备实现数据的实时传递，为防止数据在公网泄露，对移动设备的访问参数权限进行严格筛选，凡没有给出专网访问权限的访问指令，均可被防火墙拦截不能进入VPN专网。

2.6 地理位置定位技术

显示事发地点的详情和备注信息。基于地理位置显示，不同的时间标注不同的图标，由此可在地图中将不同时间类型的突发事件显现出来。地图定位包含事件定位、详情介绍、线路导航等功能。

3 系统设计

3.1 系统概要

系统主要用于突发公共卫生事件现场调查处置的一系列操作并贯穿始终。当接报人员接到突发事件报告后，记录接报信息并通过web端将调查任务通过短信平台分配给相应调查人员。调查人员接到任务后，使用平板移动设备登录系统，查看详细情况，系统会根据任务中的事发地址，通过系统内的卫星地图进行定位导航，给出最佳路线赶赴现场。到达现场后，调查人员根据不同的事件类型，调出预先设计的调查表、采样表等表单进行录入、现场录像、采集相应的样品，现场通过蓝牙便携式打印机即时输出调查记录、防控建议、消毒方案、调查报告等现场处置文件。遇到特殊情况，调查人员可以通过移动设备实时调阅系统预存的技术方案、应急预案、法律法规等参考资料，可以和应急指挥中心的领导、专家进行在线交流获得指令。整个调查过程与初步结论等现场数据通过3G网络实时传送到系统数据库进行汇总分析，通过图表、曲线等方式直观地了解突发事件罹患人群的三间分布情况。

3.2 系统功能模块设计

（1）事件接报模块：接报人员接到突发事件报告后，录入事件编码、事件名称、事发地点、发生事件、发病数、接报部门、接报人、报告来源等信息，并自动生成一个调查任务。

（2）任务管理模块：记录任务事件名称、任务者和接收者，调查人员、可以查看任务的进行时、完成时的不同状态，方便管理人员考核、追责、效果评价。

（3）调查方案模板：不同事件类型拥有不同的调查方案、调查表单和调查报告模板，方便调查人员进行现场调查处置。

（4）事件调查模块：调查人员接到任务后，携带移动设备来到事发现场，根据事件性质，调出相应的调查表单进行向导式的现况调查、个案调查、对照组调查、样品采集、拍摄现场照片、录像等。

（5）现场处置模块：完成事件调查后，根据现场调查信息自动生成对应的调查报告，包括防控建议、消毒指南、健康教育、应急接种、调查小结等，可以查看和下载，并通过蓝牙便携式打印机现场打印输出。

（6）事件统计模块：根据调查数据，通过计算方式，对事件发生的时间、频率、地区、人群分布进行统计分析，并通过图表、曲线、折线图等方式显示出来。使得更加直观、全面，并可通过对比的方式，让数据发挥最大的作用，得到准确的结论。

（7）参考资料模块：调查人员在开展现场调查过程中需要相关资料的时候，可以在现场实时查看，包括法律法规、工作规范、诊断标准、技术方案等参考资料。

（8）导航定位模块：使用内置的地图进行搜索导航，帮助调查人员尽快到达事发地点，通过GIS地理信息系统进行信息采集，描述、存储。

（9）系统管理模块：主要分为账户管理、字典管理、角色管理、密码管理、查看登陆日志等。

（10）数据库安全模块：为数据库设定相应的账号和访问权限，根据不同的角色对数据库有不同的访问权限。数据每隔一段时间便自动备份到云端，用户也可自行备份，当数据因误操作或是硬件问题导致丢失时，便可将数据库中的数据一键恢复到上一次备份的状态。

（11）短信平台模块：在调查任务调查员时，通过系统的短信平台自动发送短信给相应的调查人员，通知其查看系统任务并立即执行。

（12）多系统接入模块：系统预留功能接口和服务接口，方便与其他网络数据管理平台对接，增强系统的应用性和扩展性。

（13）系统登录模块：通过登录进入主界面，界面功能根据角色而定，不同角色拥有不同的功能、权限。

4 推广应用

本系统作为常熟市科技计划项目由常熟市疾病预防控制中心与江苏大学计算机科学与通信工程学院组成科研团队合作开发，2014年取得国家版权局颁发的计算机软件著作权登记证书，通过了科技成果鉴定，鉴定委员会给出了“系统研发具有理念创新先进性、专业化业务管理科学性和信息技术集成应用创新性，达到国内先进水平的鉴定意见”。同时，在推广应用过程中，其适用性、便捷性和可操作性得到广大基层卫生应急人员的欢迎和好评。

5 结语

本系统作为突发公共卫生事件应急体系中的组成部分和卫生应急人员的应急处置工具，为基层科学、规范、有效处理突发公共卫生事件提供了广阔的应用前景，对提高突发公共卫生应急处置能力有着十分重要的现实意义。随着信息技术应用的日益宽广，通过现代化网络技术手段，将有力推动突发公共卫生应急体系的快速发展。

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