县公共卫生工作建议

为切实提高城乡居民健康水平，全面改善民生促进社会和谐，有效助推“中国美丽乡村”建设，根据中共县委、县人民政府《关于全面改善民生促进社会和谐的实施意见》（委〔〕12号）精神，现就进一步加强公共卫生工作提出以下实施意见。

一、明确总体目标

到年，我县公共卫生工作的总体目标是：

——成功创建省级卫生强县，全县基本形成与全面建设小康社会相适应、城乡统筹发展相同步的医疗卫生服务体系，县、乡镇、村三级卫生服务网络健全，较好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；

——卫生公平性、可及性和反应性明显提高，卫生服务绩效水平显著改善，新型城乡合作医疗筹资水平有较大提高，总医药费报销水平达到40%左右；

——全民健康素质明显提高，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在十万分之十二以下和千分之九以下，平均期望寿命达76.8岁以上；人群主要健康指标接近世界中等发达国家水平；

——卫生应急预案健全，突发公共卫生事件及时处置率达100%。不出现因防控不力而发生的重大传染病暴发流行、重大食物中毒事件、重大职业危害事故、重大实验室生物全事故和重大血液全事故等公共卫生事件；

——农村生活垃圾收集率达70%以上，无害化处理率达65%以上，农村饮用全自来水率达85%以上，卫生厕所普及率达85%以上，粪便无害化处理率达60%以上；

——县、乡镇、村三级卫生适宜技术推广体系完善；医学科普活动普及率达80%以上；社区卫生服务机构人员配置符合规定标准，按有关规定落实养老保险、医疗保险、失业保险、住房公积金等社会保障政策；县级医疗卫生机构的卫技人员中50%以上具有本科以上学历；卫生信息化率达85%以上，新型城乡合作医疗管理信息化率达到100%，城乡社区卫生服务机构信息化率达100%。

二、实施四大工程

(一)实施农民健康工程。

1.深化农村卫生综合改革，完善县、乡镇、村三级卫生服务网络，全面提升29家乡镇卫生院的装备水平和服务功能，完善128个社区卫生服务站的设施装备并规范其运行。

2.做好农民免费体检和社区卫生服务工作。继续做好每两年一次的农民免费健康体检工作，参合农民体检率达70%以上。按照政府主导、社会参与和专业服务相结合的要求，认真做好直接面向城乡居民的12项公共卫生服务工作。到年，城乡居民健康建档率达99%，并实行信息化联网管理。

3.进一步完善新型城乡合作医疗制度，积极探索行之有效的筹资形式，稳步提高保障水平，扩大覆盖面，提高受益率，缩小城乡医疗保障水平的差距，更好地解决农民因病致贫、因病返贫问题。到年，全县新型农村合作医疗人均年筹资达190元以上，参保率达95%以上，总医药费的报销水平达到40%左右。

4.建立和完善解决困难群众、特殊群体看病贵、看病难问题的社区基本医疗服务制度，在社区卫生服务中心和服务站推行常见病常用药品零利润，并实行门诊免收和检查低收费制度。继续推行新型城乡合作医疗对低保户住院报销按普通人员1.5倍的报销政策。

5.改善农村卫生环境，结合“中国美丽乡村”建设行动，加快推进农村普及饮用全自来水，加快实施农村改厕、垃圾和生活污水处理等各项卫生环境治理工作。50%以上的建制乡镇达到省级卫生乡镇标准。农村居民卫生厕所普及率和自来水覆盖率均达到85%以上。

(二)实施公共卫生防控体系建设工程。

1.到年，全县形成结构合理、功能完善、机制健全、运行高效的公共卫生体系。公共卫生的应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系、监测预警和信息网络体系全面适应我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的需要。

2.提高对重大疾病的预防和控制能力。县疾控中心实验室通过部级计量认证。办好梅溪传染病区，规范6个传染病门诊的运行。重点预防和控制霍乱、结核病、性病、艾滋病、血吸虫病、疟疾、布鲁氏菌病、非典和人禽流感等严重危害人民健康的传染病、地方病、寄生虫病，确保不发生大的疾病流行。针对心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等严重危害人民健康且费用负担较重的疾病，重点开展健康教育、行为干预、早期诊断和病人规范化管理。加强精神卫生工作，全县社区精神卫生服务人群覆盖面达到60%以上。全县各乡镇儿童全程计划免疫接种率均达到95%以上。

3.建立和完善卫生监督执法体系，进一步充实卫生监督执法力量，加强基层农村卫生监督执法工作。建成县卫生监督所业务办公用房，建立健全孝丰、梅溪、高禹等3个县级卫生监督派出机构，卫生监督机构建设达到全省先进水平。

4.建立和完善公共卫生信息预警监测报告体系，增强快速反应能力。法定传染病、预防接种、妇儿保、公共卫生档案全部实现信息化管理。

5.进一步做好妇幼保健工作，保障妇女儿童身心健康，孕产妇和婴儿死亡率分别控制在十万分之十二以下和千分之九以下。

(三)实施人才和科教兴卫工程。

1.重视卫技队伍建设，到年，县级医疗卫生单位高级职称比例达10%以上，中级职称达40%以上，本科以上学历卫技人员占50%以上。乡镇卫生院中级职称率达30%以上，大专以上学历人员达40%以上，卫生院卫技人员全部达到执业助理医师以上资格。全县卫技人员由1411人增加至1980人，每千人拥有卫技人员4.4人；医师数由914人增加至1350人，每千人拥有医师3人；护士数由370人增加至630人，每千人拥有护士1.4人；城乡社区每千人拥有责任医生1名。

2.加强全科医生队伍培养，大力开展全科医学知识教育和在职卫生技术人员培训，不断提高基层卫生人员素质。全县社区卫生服务机构全科医学培训合格率达100%。

3.加强县级“名院、名医、名学科”建设。4年中培养县级名医30名左右，名学科15个左右。市级学术和学科带头人10名。重视卫生管理人才培养,使医疗卫生机构的管理者既懂医更懂管理。

4.实施“数字卫生工程”，深入推进信息技术在卫生各领域的广泛应用，提高卫生服务、科学决策和管理水平。运用信息化全面提升新型合作医疗、传染病管理、预防接种、妇儿保、社区卫生服务、财务管理的工作层次。加快医学科技创新平台建设，加强重点实验室建设和学科建设。

5.研究未落实基本养老保障的乡村医生退出社区卫生服务站的生活补助政策。建立鼓励和引导医科类大专以上毕业生到社区卫生服务站工作的激励机制。通过4年努力，使全县每家社区卫生服务站都能配备1名以上医科类专科以上毕业生服务农民。

6.加强卫生系统的思想政治工作和职业道德教育，弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚。

(四)实施“医疗水平提升”工程。

1.坚持公立医疗机构主体地位不动摇，坚持医疗卫生事业公益性地位不动摇。严格医疗机构按规划设置的准入制度，正确引导非公有制医疗机构健康、有序发展。

2.坚持以病人为中心，以医护人员为核心，加强管理，改善服务，加强县级医院服务能力和服务设施建设，提高应急反应和医疗救治水平。巩固县级医院等级成果，以等级医院标准强化日常管理，提升管理水平。

3.加大财政支持力度，改善办医条件。满足不同层次的就医需求。各级医疗机构的医疗装备水平得到显著提升，床位、工作人员、卫技人员、医师、护理人员的配比达到国家规定的比例。建成县人民医院新病房科教大楼，全县病床数增加到1500张以上（不包括乡镇卫生院和疗养院）。

4.坚持中西医并重的方针，积极开展中西医结合工作，充分发挥中医药资源优势，加强县中医医院建设，鼓励发展中医事业，加快中医进社区步伐，实现全国农村中医先进县创建目标。

5.开展平医院和人民满意医院建设。确立一切为了人民群众健康的服务要旨，切实加强医患沟通，构建和谐医患关系，依法妥善处理医疗纠纷。

6.加强县级医院对口扶持乡镇卫生院和社区卫生服务站，完善卫生专家下乡义诊制度，努力使农村群众享有更加优质的医疗服务。做好企业家保健和高级专业技术人才的保健工作。

7.实施县级医院就诊流程再造，优化医疗服务环境，更加方便群众就医。县人民医院、县中医医院完成门诊医生工作站建设，实行电子处方和ic卡制度。

三、落实保障措施

（一）完善公共卫生管理体制和运行机制。建立健全县、乡镇、村三级公共卫生管理体制。县政府负责组织、协调、督查公共卫生工作的开展，并将公共卫生工作纳入有关部门和乡镇干部绩效考核内容。负责制定并实施县域卫生规划，通过调整布局和优化配置，建立和完善以县级医疗卫生单位为核心、乡镇卫生院为枢纽、村级服务站为基础的公共卫生服务网络。

乡镇政府要强化对农村公共卫生工作的领导责任，负责落实县政府下达的目标任务，制定具体工作方案，并组织实施；定期开展辖区内公共卫生工作的检查与考核。乡镇公共卫生管理员负责农村卫生日常管理工作。乡镇驻村干部积极配合做好有关农村公共卫生工作。村级组织做好本村范围内的卫生管理工作。

村级组织做好本村范围内的卫生管理工作，负责组织实施本村的环境卫生、改水改厕、健康宣教、企业卫生全、集体聚餐、食品药品等健康相关产品的巡查、信息报告和流动人口的卫生管理等；办好村级社区卫生服务站，督促社区卫生服务站、个体诊所履行农村公共卫生工作的有关职责。各行政村公共卫生联络员协助村领导做好日常工作。

（二）建立稳定的公共卫生投入机制。县政府从年开始每年排公共卫生专项经费500万元，其中公共医疗卫生基本建设和医疗装备专项资金每年300万元，用于鼓励医疗机构提档升级和购置必需设备；突发公共卫生事件应急处置装备和物资储备专项资金每年50万元，用于公共卫生装备和应急物资储备；中医药事业发展专项资金每年30万元，用于中医药事业和中医进社区工作补助；医疗卫生技术人员培训专项资金每年20万元，用于医疗卫生技术人员培训；社区卫生机构部分常用药品零利润专项补助资金每年100万元，以解决城乡居民(参保人员)看不起病的突出问题。以上5项专项资金每年由县卫生局会同财政局提出使用方案报县政府同意后实施。

（三）切实加强对公共卫生工作的领导。牢固树立和落实科学发展观、正确的政绩观，切实把公共卫生工作作为建设和谐、平、实力的重要组成部分，摆到重要议事日程，认真研究、及时解决公共卫生工作中的重大问题，形成齐抓共管、协力促进的领导机制和工作局面。加强政府对医疗卫生的管理，转变职能，综合运用法律、政策、规划、准入、信息等手段，加强宏观调控和行业监管，注重解决地区间、人群间的健康公平性问题，确保公共医疗卫生事业的公益性、公平性。