立足临床,提升能力

摘 要： 根据国家中等卫生职业教育人才培养目标和要求，医学院校应从药物应用护理课程的实验课着手，以岗位需求为基础，对教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革，目的在于提高本门课程的实用性和针对性，发挥学生学习的主体性和主观能动性，增强学生解决临床实际问题的能力。

关键词： 药理学 实验改革 应用能力

药物应用护理是中等卫生职业教育的核心课程，同时也是一门实践性很强的学科。因此，实验教学不仅是药理学教学的重要组成部分，更是帮助学生掌握药理学理论的重要手段。中等卫生职业教育的目标是培养实用型人才，因此如何从岗位需求实际出发，更好地适应和满足人才培养目标的要求，是我们面临的重要课题。我通过多年教学实践和探索，就如何改革药理学实验教学简述如下。

1.明确实验教学目的

随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对护理保健服务的要求越来越高，目前实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务。用药护理是护理工作的重要内容之一，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，还有大量的用药注意事项、疗效和ADR观察，护士必须掌握应对措施，对患者和陪护进行药物知识教育，肩负起用药咨询的职责。当前的药理学教学内容陈旧，明显滞后于临床进程，且实验教学内容缺少针对性的护理用药技能训练，学生学完本门课程后仍不能完全符合临床用药护理的需求。因此，本门课程实验改革的主要目的在于强化护理专业特色，满足临床护理需求，加强护士临床护理用药能力，以岗位需求为根本，以实用和适用为前提，培养符合当前临床护理实际需要的护理人才。

2.优化实验教学内容

根据实验教学目的，通常可将实验课分为验证性实验和技能性实验两种类型。以前实验课多以验证性实验为主，主要通过对具体实验过程和实验结果的观察，帮助学生进一步理解和掌握理论课讲授的理论知识；技能性实验不足，基本技能训练不够，不能训练学生的综合能力和综合素质。中等卫生职业教育培养的是实用型人才，实验教学更应该突出学生的能力培养。因此，在选取实验教学内容时，应以六个字作为选取标准“直观、简单、易懂”。换句话说，凡是专业培养目标必需、与岗位密切相关的内容予以强化，而与职业关系不大或岗位不需要的内容予以删除，切实做到“学有所用”。比如“静脉给药速度对药物作用的影响”、“茶叶水对铁剂吸收的影响”等。“茶叶水对铁剂吸收的影响”的实验方法如下：1.将少许硫酸亚铁放入一个干燥清洁的中试管内。2.加茶叶水至试管的1/2，观察现象。结果茶叶水迅速变黑，并慢慢产生黑色沉淀。本实验操作简单、直观、一目了然。学生结合结果进行分析：硫酸亚铁+茶叶水（含有鞣酸）产生黑色沉淀（鞣酸亚铁），不能被肠黏膜吸收。因此，当患者服用铁制剂时应及时提醒避免喝茶。在此基础之上再讲授其他影响药物作用的因素及配伍禁忌等。通过生活事例举一反三，让学生明确药物应用护理在生活中的重要性，激发学生对本学科的学习兴趣，从而自觉自愿地了解掌握药物配伍知识、给药途径，观察用药后的效果等。

3.改进实验教学手段

传统的实验教学方法多是教师亲自讲解、示教，然后分组由学生动手操作，教师从旁辅助，最后教师总结。此法适合小班授课，如果学生人数过多，那么一来教师示教难以面面俱到，很多学生看不太清楚；二来分组过多，受学时所限，教师不可能每一组都详细指导。随着多媒体技术的不断成熟和完善，愈来愈多的课程中引入了计算机辅助教学（computerassistedinstruction，CAI）。实践表明，CAI在实验课教学中的应用不但可使实验课教学过程得到优化，而且可增强实验课的教学效果。一些精细的操作和药理反应也能得到很好展现，实验结果清晰，学生一目了然。比如《有机磷中毒及解救》实验，农村地区在农业生产生活中经常会用到有机磷类的杀虫剂，如敌百虫、敌敌畏（1605）（1059）、乐果等，因此乡村医院经常会出现农药中毒病例，这类病人的发病原因和药物治疗方法是学生必须重点掌握的知识之一。如果采用CAI教学法进行本次实验，就可以完整呈现患者起病、入院、救治、恢复的全部过程。让学生观看电教后重温课本理论，进而讨论：1.如果在临床碰到这种病例，那么应该如何配合医生抢救、如何用药和护理？2.分析阿托品和解磷定合用于解毒的必要性。3.以阿托品为例，说明抗胆碱药的主要作用并联系其临床应用。

此外，以本次实验为例：由原来的4学时压缩到现在的2学时，同样达到了预期的教学目的。实验室充分利用示教和多媒体技术，增强实验内容的趣味性，提高学生学习兴趣。在实验过程中学生不但学习了药物应用的基本护理技能，更重要的是学会了关心、爱护、尊重病人，提高了护理职业道德素质，形成了严谨的工作作风，树立了全心全意为人民服务的理想，为今后做医德高尚的护理工作者做好了准备。