电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果

【摘要】 目的：探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同将患者分为两组，对照组18例，采用传统开胸手术治疗；观察组24例，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率。结果：观察组24例纵隔肿瘤患者，经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 电视胸腔镜； 纵隔肿瘤切除术； 纵隔肿瘤

中图分类号 R655.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）19-0013-02

The Clinical Curative Effect of Mediastinal Tumor Resection under Thoracoscope in the Treatment of Mediastinal Tumor/YU Yong-kang.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（19）：13-14

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical curative effect of mediastinal tumor resection under thoracoscope in the treatment of mediastinal tumor.Method：The clinical data of 42 patients with mediastinum tumor of our hospital from March 2012 to March 2015 were retrospective analyzed and devided into two groups according to the different operation method，18 cases of the control group，who were treated with the traditional open heart surgery；while 24 cases of the observation group，who were given mediastinal tumor resection under the video-assisted thoracoscope.The difference of operation time，intraoperative blood loss，flow rate，length of hospital stay and postoperative complications between the two groups were compared.Result：The operation time，intraoperative blood loss，postoperative flow，and length of hospital stay of the 24 patients with mediastinum tumor in the observation group were significantly better than which of the control group after the thoracoscope treatment of mediastinal tumor resection，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Video-assisted thoracoscope； Mediastinal tumor resection； Mediastinum tumor

First-author’s address：The People’s Hospital of Renshou County，Renshou 620500，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.006

纵隔肿瘤是临床上常见的胸部肿瘤，大部分为良性，但如不及时治疗，会导致患者出现呼吸、循环等多个系统的障碍，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。传统的治疗方法是开胸切除纵隔肿瘤，但该方法对于患者的创伤大，患者恢复慢，并发症也较多[2]。近年来，随着外科电视胸腔镜技术的发展，采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的方法得到了临床上的广泛应用。本研究对笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者分别采用传统开胸手术和电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，分析其效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2012年3月-2015年3月笔者所在医院收治的42例纵隔肿瘤患者的临床资料，患者均有不同程度的胸痛、胸闷、咳嗽、气促、吞咽不适、膈肌麻痹等症状，经胸部CT或胸部MRI等影像学检查证实为纵隔占位性病变[3]。在患者自愿前提下，根据治疗方法不同将其分为两组，对照组18例，男10例，女8例，年龄21～68岁，平均（49.3±8.4）岁；观察组

24例，男13例，女11例，年龄23～65岁，平均（48.5±9.1）岁；两组患者的性别、年龄、病情等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且入选患者均知情同意参与本次研究，排除合并其他心脑疾病、肝肾功能不全、脏器恶性肿瘤者；精神障碍、意识障碍及语言障碍者。

1.2 方法

对照组18例，采用传统开胸手术治疗。常规术前准备后，根据患者的胸片、胸部CT情况，选择合适的手术入路，并给予患者全身麻醉双腔支气管插管，在健侧行单肺通气，将肿瘤完整或分块切除，术毕放置引流管。观察组24例患者采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，常规术前准备后，患者根据肿瘤部位取对侧卧位，术中可以根据手术需要调整角度。于腋中线第6～7肋间切小口作为观察孔，置入电视胸腔镜，确定肿瘤位置后，肋间再做2个操作孔，三孔呈三角形排列。胸腔镜下，以抓钳和电刀分离肿瘤、周围组织，切除肿瘤，蒂部丝线结扎。手术结束后于腋中线第7肋间放置胸腔引流管， 常规缝合胸壁切口。对于较大手术创面可喷洒生物胶和化学胶，减少术后渗血。

1.3 观察指标

记录比较两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

观察组24例纵隔肿瘤患者经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，其手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组24例纵隔肿瘤患者术后并发症发生率为8.3%（2/24），明显低于对照组的33.3%（6/18），差异有统计学意义（P

3 讨论

纵隔是左右纵隔胸膜及其中器官和组织的总称[5]。由于其解剖结构复杂，组织器官多样，纵隔肿瘤的肿瘤类型通常较为复杂，但58%～75%的纵隔肿瘤属于良性肿瘤，患者最初无明显的症状特征，但随着肿瘤体积的增大，会对周围组织产生压迫和感染等，进而导致患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸道临床症状，若肿瘤压迫神经还会出现肢体瘫痪等症状，因此，纵隔肿瘤一旦确诊，无论良性还是恶性，都需要通过手术方式切除肿瘤，但无论何种手术方式都希望能尽量减少患者的痛苦，加速患者的康复进程[6]。

传统的手术治疗方法是经胸骨正中切口开胸术进行切除肿瘤治疗，该方法虽然可以充分暴露瘤体组织，完整切除肿瘤实体，但却存在很多缺点，如：手术创伤大、手术时间长、术中出血量大、患者恢复时间长、术后并发症多等，常给患者带来很大的痛苦[7-8]。近年来，随着微创技术的发展，各种新式医疗设备的不断涌现，外科胸腔镜技术在临床上得到广泛应用，电视胸腔镜技术治疗纵隔肿瘤以其独特的优势被逐渐认可，受到广大患者的高度欢迎[9-12]。但应用电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤必须严格把握手术适应证和禁忌证，尽可能降低术后并发症的发生概率。本组资料中，观察组24例纵隔肿瘤患者经电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗后，手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组，并发症发生率为8.3%，明显低于对照组的33.3%，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]郑轶峰，姜建青，杨列，等.单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤[J].西南国防医药，2012，22（3）：262-263.

[2]张殿俊，荣阳.纵膈肿瘤X线鉴别诊断与临床研究[J].中外医学研究，2011，9（8）：39-40.

[3]龚军，陈云.纵隔肿瘤的胸腔镜下治疗效果研究[J].中国医学创新，2015，12（14）：23-25.

[4]邱增华，周玉汀，赵凯，等.单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病34例分析[J].中国医学创新，2012，9（10）：135-136.

[5]赵辉，倪春艳.胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析[J].中国医学创新，2012，9（32）：33-34.

[6]肖海波，梅举，张辅贤，等.胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤66例分析[J].中国实用外科杂志，2012，32（1）：23-25.

[7]夏俊，陈勇兵，杨文涛，等.胸腔镜与常规开胸治疗纵隔肿瘤的临床分析[J].江苏医药，2011，5（9）：1106-1107.

[8]龙子健，尚丽平，李华丽，等.原发性纵膈 X 线的诊断价值[J].中国医学影像技术杂志，2005，21（2）：101-102.

[9]李海鹏，张保平，王俊奇.胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床运用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（1）：58-60.

[10]刘伦旭，车国卫，王允，等.电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病128例[J].中国胸心血管外科临床杂志，2008，15（1）：29-31.

[11]黄刚.胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值[J].中国医学工程，2013，12（8）：21-24.

[12]刘蕊.胸腔镜下纵隔肿瘤切除术后无胸腔引流管的护理[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：176-177.

（收稿日期：2016-03-11）