推拿加点穴治疗颈肩腰背肌筋膜炎的临床体会

关键词 肌筋膜炎 推拿治疗

本病是发生于颈肩腰背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病，属于纤维质炎的范畴。其主要表现可见到颈、肩和腰背部疼痛僵硬，沉重如山，活动不灵和肩臂酸闲及麻木等，与天气变化有关；阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重。患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压病人感到舒适和症状减轻。多无肌力和肌腱反射的改变，X线检查一般无异常发现。本院自1998年～2003年共治疗本病200例，疗效较好，现报道如下。

1　临床资料

1．1 一般资料 本组200例中女138例，男62例；年龄最小18岁，最大65岁，其中30～50岁占64％；病程最短l周，最长7年，平均3个月；每10次为1个疗程，其中疗程最短者5次，疗程最长者40次。

1．2 治疗方法

1．2．1 以轻柔的按揉、滚法、一指禅推法在肩胛背部治疗5分钟左右，使局部紧张的肌肉逐渐放松。

1.2．2 以较重的按压、拿法在肩胛背部治疗5分钟左右，再找出疼痛点或条索结节，在其上作连续性滑动按压，再用大拇指弹拨3～5遍，弹拨后再以轻柔的手法按揉条索结节处及其周围组织。

1．2．3 点按风池、大椎、肩井、天宗、脾俞、胃俞、环委中等穴5分钟，以滚法、按揉、拿捏肩胛背部，肌纤维行走方向理筋。

有小关节紊乱者予以及时纠正，最后以滚下摩、轻叩等手法使局部发热而结束治疗。

2 疗效观察

2．1 疗效标准 临床治愈：症状全部消失，随访1年无复发。显效：症状显著减轻，基本无痛感。无效：症状时轻时重，且仍有痛感。

2．2 治疗结果 200例肌筋膜炎患者用上述方法治疗后，追踪随访，经统计症状体征消失无复发者120例，占60％；天气变化或劳累过度时有不适者78例，占39％；无效者2例，占2％；总有效率为98％。

3 讨 论

颈肩腰背、肌筋膜炎是因肌筋膜组织的突然损伤或慢性劳损所致。临床主要以颈肩腰背部疼痛为突出表现，在病变部位可触及硬结或条索状，活动功能有不同程度障碍。祖国医学认为该病的发生多因风寒湿邪侵袭，或脾胃虚弱，筋失濡养而发病，或因肝气郁滞，气血郁滞不畅，复感风寒内闭，内外相干而致。推拿能舒筋活络，温通经脉，通过手法施治，使局部组织气血通畅，则病变部位肌肉、肌筋膜等结缔组织因炎症而发生的疼痛及伴随症状得以解除。配以恰当的腧穴组合能祛风化湿、活血化瘀，可疏通经络中壅滞的气血，经络疏通，则脾胃健强，症状消除。正如《素问・举痛论篇》所说寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。故两者结合具有良好的疗效。

参考资料

(1)素问・第三十九篇举痛