新形势下预防接种管理模式的探讨

关键词　预防接种　管理　探讨

为适应新形势发展的需要，预防接种管理模式在不断转变。其模式的探讨如：疫苗管理实施数据联网，信息监控；推广疫苗监测卡，保证疫苗的安全性和有效性。建立规范的预防接种门诊，采用集中接种。实施儿童预防接种个案信息系统管理，接种单位接种信息资源共享，管理部门通过信息平台时时监控，随时得到真实、准确的接种数据。发挥健康教育在预防接种中的重要作用，接种人员履行告知义务，受种者享有知情的权利。

多环节抓好疫苗管理

随着我国扩大免疫的实施，接种的疫苗种类和数量不断增加，疫苗从生产、储存、运输要确保其安全性和有效性，必须有完善的疫苗管理机制。随着科学技术的不断发展，通过疫苗监管部门构建的各种动态数据库实现对疫苗生产、流通和接种的全过程实时监控，使相关信息公开、真实、透明，从而保证观众的切身利益和接种安全［1］。

疫苗有效监测卡(VVM)的使用，WHO和UNICEF联合提出新的政策声明(WHO/IVB/07.04)其中指出使用VVM可保证所有使用的疫苗未受到温度的损害，减少浪费，并有助于基层开展预防接种，提高免疫成功率且可以帮助查明冷链存在的问题，易于储存管理，并防止疫苗被意外冷冻［2］。保证疫苗安全性和有效性。

加强预防接种门诊建设

预防接种门诊是实施预防接种的场所，门诊的规范化设置与接种安全密切相关。推行预防接种门诊规范化建设，是适应当前卫生发展的要求。本地区2006年开始进行预防接种门诊改造和优化组合，经过一年时间全部达到省级合格门诊标准，个别达到了规范化或示范化门诊标准，砍掉了位置偏僻，房屋面积狭小的接种点，相对集中接种，减少卫生资源浪费和疫苗的损耗。预防接种门诊的登记室、接种室、候诊观察室合理配置是安全注射的必备条件。从近年来的工作经验看家长对接种环境的需求已提到首位，选择温馨、舒适的环境同时又保证了孩子的健康。

推进预防接种信息化建设

儿童预防接种信息化管理系统(CIIMS)是利用计算机信息系统对儿童预防接种信息进行管理，代替以往手工操作，同时利用网络交换技术实现数据交换，从而全面提高各级的工作效率和信息利用及时性、利用率，达到高效管理，解决异地接种和漏种、漏报问题，对提高免疫规划工作水平和儿童预防接种工作质量具有十分重要意义［3］。

本地区从2006年开始使用CIIMS，接种人员从手工操作转变为计算机操作，开始难度较大，多数人员对计算机操作从零起点，认为还不如传统手工操作方便，但经过6～12个月时间基本熟悉了软件操作程序。目前接种人员已经离不开CIIMS。CIIMS能系统、全面、而准确地记录每个儿童接种的全程资料。接种信息直接计算机录入上传有助加强计划免疫预防工作管理、规范疫苗储运、规范接种操作，严格执行儿童免疫程序。管理部门通过信息平台可以时时监测辖区儿童疫苗接种情况，提高了管理部门的工作效率。产院接种软件使用后数据上传可以与接种单位CIIMS资源共享，通过母亲姓名、出生年月日等条件查询可以将新生儿基本信息直接拽到CIIMS里给接种单位接种人员带来便捷。建议综合利用已建成的儿童预防接种个案信息管理系统，推广使用短信和电话预约等方便快捷的通知形式，提高预约准确性和工作效率，提高疫苗及时接种率［4］。

发挥健康教育在预防接种中的重要地位

《中华人民共和国侵权责任法》实施后使医疗损害责任更明确，医疗行为更规范，此法明确指出如果医疗机构不能书面证据证明其尽到告知，说明义务以及取得了患者患方的同意而患者又受到了损害，医疗机构就应承担赔偿责任，成了判决医疗机构承担赔偿责任的法定依据。作为预防接种人员应履行告知，受种者有知情的权利。如何把知情告知落实好，要通过多环节健康教育来落实。①开办“妈妈班”：接种单位在新生儿出生后办理预防接种证时，通知家长在某日下午某时间来领取预防接种证，然后利用1个小时左右时间讲解疫苗知识及接种疫苗前后注意事项等内容，让家长对疫苗有初步了解。特别是强调孩子在每次接种疫苗前，家长应主动告知孩子的身体状况，这样可以大大节省门诊的工作量。②在预防接种门诊采样多种形式宣传：如：公示板、宣传栏、多媒体等，让家长多渠道了解疫苗知识。③签写书面告知单：实施接种疫苗告知制，既能起到接种疫苗的宣传效果，帮助儿童家长了解疫苗知识，要求家长如实反映儿童接种史、过敏史及目前健康情况等，以降低疫苗严重不良反应的发生，配合医生做好儿童的预防接种，又能对医务人员起到保护作用。

参考文献

1　吴方红,朱亮,初炜,等.基于互联网的动态疫苗监督管理模式［J］.中国疫苗和疫苗,2011,17(2):182-185.

2　袁平,曹玲生,曹雷,等.疫苗有效性监测卡的研发及国外使用概况［J］.中国疫苗和疫苗,2011,17(3):270-274.

3　刘大卫,曹玲生,曹雷,等.全国儿童预防接种信息化管理系统试点效果评估［J］.中国计划免疫,2007,13(4):341-347.

4　胡昱,陈恩富,戚小华,等.流动儿童监护人员免疫规划健康教育干预效果评价［J］.中国疫苗和免疫,2010,16(4):349-352.