腰硬联合麻醉用于30例腹腔镜妇科手术的麻醉处理分析

【摘要】目的分析腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理效果。方法选取30例腹腔镜妇科手术患者分别实施全麻及腰硬联合麻醉，监测并记录患者各阶段心率、平均动脉压、血氧的饱和度以及呼气结束时的二氧化碳浓度。结果两组患者在不同时段的HR、MAP及SPO2均无较大差异，两组患者的PETCO2相比于麻醉前明显更高（P

【关键词】腰硬联合麻醉；腹腔镜；妇科

138文章编号：1004-7484（2014）-06-3117-02

【Key words】 The waist hard joint anesthesia；Laparoscopic gynecologic

本研究选取了30例腹腔镜妇科手术患者进行全麻和腰硬联合麻醉，并对两种麻醉方式的麻醉效果进行比较。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取30例腹腔镜妇科手术患者，年龄18-63岁，体重44-65kg，ASAI-Ⅱ级，所有患者均未患心肺疾病。将患者随机分为I组和Ⅱ组，每组15例。I组患者实施全麻，Ⅱ组患者实施腰硬联合麻醉。

1.2方法给予I组患者3-5μg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的咪唑安定、1-1.5mg/kg的丙泊酚以及1-1.5mg/kg的司可林实施诱导插管，实施手术的过程中可用1-2μg/（kg・h）的芬太尼、0.04-0.08mg/（kg・h）的维库溴铵和3-4mg/（kg・h）的丙泊酚以辅助，同时给予患者异氟醚进行间断吸入。

Ⅱ组患者实施腰硬联合麻醉，以3ml“1：1：1”的麻药注入蛛网膜下腔，硬膜外腔则依照手术实施过程中的具体情况来用药，麻醉平面保持为T6-7。固定平面后可给予患者1.5-2ml杜氟合剂进行静脉注射，并进行面罩吸氧。两组患者在实施手术的过程当中均采用T，手术结束使患者平卧。

1.3观察指标利用HP-M3046A型多参数监护仪监测患者于麻醉之前（T1）、气腹前（T2）、气腹过后10min（T3）、30min（T4）以及60min（T5）和结束手术给气腹放气过后5min（T6）6个时段的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧的饱和度（SPO2）以及呼气结束时的二氧化碳浓度（PETCO2）。

1.4统计学分析（χ±s）表示观察所得数据，t来进行检验，若P

2结果

3讨论

通过长期的临床实践我们可以看到，对患者实施腰硬联合麻醉的效果要优于全身麻醉。尤其在实施腹腔镜卵巢肿瘤或是子宫肌瘤等小型手术时其所产生的并发症更少，且可有效节省医疗费，对于患者来说既安全又可靠。然而在实施腰硬联合麻醉的过程当中，我们还应注意以下问题：第一，气腹后30min内要给予患者常规吸氧并时刻注意患者的呼吸动力学变化，以防止出现高碳酸血症；第二，为防止患者出现不适感，蛛网膜下腔局麻药物可添加麻黄碱；第三，硬膜外腔用药要依照手术进行时的具体情况来使用；第四，若患者出血过多且存在椎管内麻醉禁忌症或是患心血管疾病严重的情况则最好选择全麻；第五，严格控制气腹压力，尽量保持10-12mmHg，并尽量减少气腹时间，以降低机体受所腹的影响程度，避免患者产生呼吸肌疲劳状况；第六，实施麻醉前要备好相应的药物以对应紧急情况。

参考文献

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