浅析目前医院中药代煎优劣

摘要：现今社会生活节奏加快，越来越多的人忙于工作，没空煎药，代煎成了必然趋势。本文浅析目前医院中药代煎的现状，以及存在问题，并对原因稍作分析。

关键词：中药代煎；煎药机；优劣；发展

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0075-01

中药汤剂是中国医学最为传统的剂型。中医从古至今的用药实践中，汤剂是应用最为广泛，也最具效果的。它具有吸收快，起效快的特点。相比西药，中药汤剂以较小的副作用获得了群众的一致认可。但随着现代生活节奏的加快，大多数人选择了西药，最根本的原因还是没有时间煎药，或是不会煎药，亦或经常把药煎焦了。因此产生的中药代煎这一服务产业，也越来越被人们所喜欢。当然，代煎中药也是需要专业的技术与人才的，否则就会影响临床药效。本文对医院代煎中药的各项利弊稍作分析。

1 目前市场上中药代煎存在的问题

1.1 设备不合格. 煎药细节简化：随着中药代煎这一行业的兴起，随处可见“代煎中药”的广告牌子。大多以价格便宜，省时，方便招揽客人。但中药煎煮上讲究的细节，专业基本上达不到。由于煎药设备成本高昂，大多药店代煎中药采用的是类似高压锅的机器，为了节省时间，多数不经浸泡直接煎煮，且每剂只煎煮一次。然而一般中药煎煮一次，有效成分提取率仅为50%左右，而煎煮二次则可达75%-80%。只煎煮一次，肯定影响疗效。

1.2 非专业人员才操作：一般代煎药店都没有请专业人员来煎药，普通工作人员往往粗略了解操作过程就直接上岗，对所煎中药用于何种疾病，药性如何完全不了解，煎出的药的有效成分严重浪费，更甚至不分先煎.后煎的药，一起煎煮了，严重影响药效，达不到治疗效果，进而延误病情。

1.3 病人对于代煎中药存在的不安心理：不少人认为代煎中药质量不如自己煎，又迫于没时间，不得已代煎,心里存在很大的怀疑，总觉得药效不如意。取药时，也会担心与别人要是否弄混了。对于多出或少了的1-2包药更是心中不安，怕弄错药。其实多了或少了反而更真实，药液不可能刚好一点也不差的，刚好的反而存在着深层的浪费。对于这样的误区还需要耐心的纠正。

2 医院中药代煎的优势：专业的人力、物力

2.1 中药的煎煮：对于中药的煎煮方法，大多数人都只是粗略的了解，有些细节问题，还是无法做好。煎药前，首先要对药材进行大致分辨，弄清楚药材的煎煮时间。有些药需要先煎，这样就能煎出有效成分，降低毒性，如牡蛎.附子.制川乌等；有些药物需在 药快煎好的时候放入，再煎3-5min即可，煎煮过久就会让有效成分挥发，使药效减弱，如砂仁，豆蔻；有的中药需要吸收大量的水分，浸泡时要多加些水；有的中药则不易吸水，加水不宜过多。这些都需要对中药性状有一定了解的专业人员才能做到，医院就具备这种专业的人才，把握好煎药的要点，最大可能的保留药效，保证病人用药的有效性。

2.2 煎药仪器. 分装. 贮藏：传统的中药煎煮都是用陶罐.砂锅.搪瓷器具等，忌用铜器.铁器。量少的中药适用于传统砂锅煎煮，避免药液的浪费，而现今引进的煎药机更适用于量多的中药煎煮，用砂锅的话，大量的中药材挤压在一起，则不能充分煎出有效成分。大部分医院目前都采用这种方式代煎。中药代煎普遍煎煮二次，合并药液后再真空分装，避免袋内空气残留。据报道[1]袋内无空气残留的药液，在贮藏中不长菌，延长其保质期。夏季贮藏最好冷藏。

2.3 中药服药注意事项：汤剂一般每日一剂，煎二次分服，中间间隔4～6个小时。但有些药的服药时间则有些不同。一般来说，病在胸膈以上如眩晕、头痛等宜饭后服；病在胸膈以下如胃、肠、肾等疾患宜饭前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服；补益药宜空腹服；治疟疾的药宜发病前2小时服；安神药宜睡前服；急性病、呕吐、惊厥,石淋等需不定时地煎汤代茶饮。

多剂中药代煎好后大多放到冰箱里冷藏，保证最好的药效。经张平等研究[2]，冷藏中药必须加热到90～100摄氏度才能服用，不宜稍温即服，不然容易伤到脾胃，出现腹中冷痛.腹泻.肠鸣.喜温.喜热.惧冷惧热等症。

以上这都需要专业人员本着对病人负责，用专业的服药指导交代病人服药的各项细节，保证病人用药的有效性，而医院就具备了这种内在条件。

3 目前医院代煎的现状及发展

经统计，从今年医院开始代煎中药以来，除了病房的代煎外，门诊的代煎数量每月平均保持在3.4%左右，每天平均接受代煎13.45个（病房除外）。每天还有不少的病人询问代煎的情况，大多因为等不了2,3个小时而作罢；有些病人选择在家附近的药店代煎，取药比较方便；更多的老年病人有空闲时间，自己煎药比较放心。这些都是目前需要发展的客源，只要把代煎质量把握好，煎药过程透明化，服药细节交代仔细，让病人服用放心药，有效药，把名气打出去了，就会有更多的人选择医院代煎了。

参考文献

[1] 李克荣, 刘明乐, 李庭勇, 钟伟. 袋装中药汤剂空气残余量对卫生学的影响考察. 中国药师 2011;14:896-8

[2] 张平, 王云涛. 冷藏代煎中药服法浅议. 河北中医 2008;30:498-498