浅谈小儿头皮静脉穿刺的体会

【摘要】 目的 探讨对小儿进行头皮静脉穿刺的技巧。方法 对我院2009年10月—2010年9月收治的780例患儿进行回顾性分析。全部患儿给予静脉输液治疗。结果 一次性穿刺率高达92.5%，静脉穿刺与穿刺部位、针头、进针角度、光线以及操作者的技术密切相关。结论 为了提高患儿静脉穿刺率，要从多方面考虑，不仅要提高护理人员穿刺技术，还要选择合适的穿刺部位、恰当的进针角度、调节室内光线，保证一次性穿刺成功，减少患儿的痛苦，提高家属的满意度。

【关键词】 小儿；头皮静脉；穿刺；技巧

静脉穿刺是临床上最常见的治疗方法之一1。随着社会经济的发展，患者家属对护理工作提出高标准严要求。由于患儿机体发育不健全，抵抗力较弱，容易引起各种疾病，通常入院治疗都会采取静脉输液治疗，因此就会涉及静脉穿刺。小儿静脉穿刺首选部位为头皮静脉，头皮静脉血管浅表易见、固定方便，不影响患儿的肢体运动，在临床上应用广泛。穿刺部位、针头、进针角度、光线以及操作者的技术都关系到静脉穿刺是否成功。护理人员要保证一针见血，不仅减少患儿的痛苦，而且保护患儿的血管，提高家属的满意度。现对我院2009年10月—2010年9月收治的780例患儿进行回顾性分析。现将结果报告如下。

1 临床资料

对我院2009年10月—2010年9月收治的780例患儿作为研究对象，其中男患儿450例，女患儿330例，年龄15d—5岁。对于小儿选择穿刺部位通常会选择头皮静脉穿刺，是因为此处血管较粗、直、弹性好、容易寻找，不会影响到患儿活动量，减少脱落机率。因此，主要的穿刺部位为头皮静脉，其中头皮正中静脉有235例、额浅静脉有430例、颞浅静脉115例。

2 头皮静脉穿刺技巧

2.1 做好穿刺准备工作 护理人员要保持良好的情绪、乐观的心态面对每一个患儿，多与患儿沟通，取得他们的信任，让患儿能更好地配合穿刺全过程。护理人员在日常工作中要沉着、冷静处事，定期进行理论与专业技术的学习，互相经验交流，从而提高护理质量。患儿刚到一个陌生的环境，就会产生一定恐惧感，再加上疾病的困扰，很容易不配合，哭闹不止，护理人员与家属配合安慰患儿，取得患儿的配合。

2.2 选择合适的头皮针 进行小儿头皮静脉穿刺，应以5.5号的小型针头为主。一般情况根据小儿的年龄、病情、血管粗细来选择头皮针。对于1—5岁的小儿可以采取4—5号半头皮针，对于几个月大的婴儿或头皮血管易破的小儿通常选取4号半的针头。3岁以上的患儿可以采取5号半针头。同时，在穿刺前仔细检查针头的流畅度、是否有弯曲现象。

2.3 血管的选择 小儿常穿刺的头皮静脉是头皮正中静脉、额浅静脉2，因为此处的血管较粗、容易查找、直、固定牢靠、不影响患儿四肢运动。耳后静脉虽然较粗，但很难控制进针角度，使用的较少。选择血管时要观察血管的颜色，通常粗大的血管呈青色，较细的血管呈暗紫色。还要观察血管的走向，避免选择虽粗但血管分叉多，很容易穿破。选择血管时，可以使用拇指对局部皮肤进行按压，来明确血管的走向，充血的血管呈青色。然后就是触摸，主要用于皮下脂肪较厚的肥胖小儿，用食指触摸血管，感觉血管是否有弹性。当血管印记不清时才采取如下办法识别：查找静脉时，让手指和静脉呈垂直方向，就可以触摸到沟，按压时适度就好。部分小儿头皮皮肤呈现红润色泽，很难看清走向，可以擦拭适量的酒精，血管就会清晰可见。

2.4 进针角度 一般情况下前额正中静脉与额浅静脉进针角度为5°—15°，而耳静脉、框上静脉进针角度为15°—30°，颅骨缝间静脉进针角度45°—60°3，进针以后平行穿刺方可。

2.5 调节光线 适当调节病室的光线，白天在晴亮天在向阳处进行穿刺，晚上或阴雨天气需打开日光灯。昏暗的环境影响穿刺效果。

2.6 护理人员的心力素质及熟练水平 作为一名合格的护士不仅要有熟练的操作技术，还要具备良好的职业道德。不断的学习，培训自身业水平，吸取教训，交流经验，从而提高穿刺技术。另外，护理人员要树立正确的人生观、价值观，把热情积极投身于工作中，才能自如地发挥。

2.7 有效固定 使用无菌医用角度固定，一般固定需要3条胶布，然后使用再戴上弹力帽。家属适当的约束患儿的行为，避免拉扯头部，造成针头滑落。

2.8 进针方法 根据患儿的实际情况选择进针方法，常用的是直刺法与斜刺法两种。直刺法，即针尖的切面向上，针与皮肤成15°—45°，针头直入静脉中。斜刺法，即进针的位置在固定部位的0.5cm处，针体与皮肤形成25°—30°，首先直刺皮下，再皮下潜行0.5cm后直入静脉。直刺法通常用于正中静脉，因为此处静脉粗、直、弹性好，容易固定。斜刺法主要用于弯曲、活动度大的血管。

3 总 结

静脉输液是临床上重要的给药途径，特别是危重患儿，一次性穿刺成功是临床护理质量的一项重要指标，它为患者争取抢救时间。护理人员在日常工作要树立良好的工作态度，不断提升穿刺技术。在穿刺前，做好沟通工作，增加患儿的配合度。穿刺时，小心谨慎，根据患儿的实际情况，寻找适当方法进行穿刺，大大提高一次性穿刺成功率。

参考文献

[1] 王文静.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].基层医学论坛，2012（06）.

[2] 汤丽范，吴娜，苏军燕.提高小儿头皮静脉穿刺率的几点经验[J].吉林医学，2009（20）.

[3] 张艳萍，李艳，苗淑英.小儿头皮静脉穿刺成功技巧[J].医学信息（中旬刊），2011（05）.