剖宫产术后的观察和护理

【中图分类号】R274.12 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0149－01

【摘要】剖宫产术后，精力和体力的大量消耗和不同程度的失血、失液、术后禁食，免疫力下降，体质虚弱，易发生术后并发症。因此，术后认真观察、精心调护正确指导护理和哺乳，能够减轻产妇的疼痛，有利于产妇早日康复。

【关键词】剖宫产术后 观察 护理

剖宫产的产妇，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，致身体虚弱，免疫力下降，容易发生产后并发症，术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。

1一般护理

1. 1室内环境：保持室内空气新鲜，环境安静、通风良好，避免过堂风，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，预防感冒。

1. 2休息：术后去枕平卧6h后改半坐位，24h后应下床活动，早期活动可促进血液循环，增强肺活量及神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢，这样有利于产妇机体的恢复，也可促进恶露排出，并促使子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的尽快恢复，还可促进胃肠功能，增加肠蠕动，预防术后并发症的发生，避免排尿和排便困难，减少或避免静脉栓塞的发生率。

1. 3 饮食：产后的饮食调理非常重要，一方面产妇自己需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给孩子哺乳，满足婴儿营养的需求。根据生理的需要，合理安排各种营养的摄入，术后6h可给流质饮食，1天后改半流饮食和普通饮食，为促使切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，忌食辛辣食物和酒类饮料，膳食中要有适量的新鲜蔬菜与纤维素，少量多餐，增添汤类、夜间可进一次点心。

1. 4监测生命体征：术后回病房立即测血压、脉搏的变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理。

2 宫缩及会阴的护理

2. 1 观察子宫收缩与产露情况：术后2h内、注意宫底高度，每30min按压1次子宫，2~6h时每小时按压1次，以观察子宫收缩恢复情况，观察产露情况，量、颜色有无异味，遇出血较多或子宫收缩不良者，及时报告医生，给予必要的处理措施。术后宫缩痛严重时，给以热水袋热敷，山楂、红糖煎服，中药生化汤或给予镇痛药。每日观察恶露情况，有无臭味，勤换会阴垫，外阴保持清洁卫生，每日消毒液擦洗外阴2~3次。

2. 2 督促排尿与排便：产后5天内尿量明显增多，术后24h停用尿管，鼓励术后尽早自解小便，如不能自解者，用热水熏洗外阴，温开水冲洗尿道周围，用开水管让产妇听流水声，以诱导排尿，或下腹放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱收缩，以协助排尿，必要时在无菌条件下行导尿术。术后卧床休息，食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力下降，诸多原因易导致产妇便秘，应口服缓泻剂，开塞露塞肛或温肥皂水灌肠。

3 哺乳的护理

3. 1 的护理：母婴同室，母乳喂养，在重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法，乳胀时哺乳前热敷3~5min，并按摩，拍打抖动，频繁吸乳，排空，护理人员应协助产妇将剩余乳法排出，以防乳法潴留，并发乳腺炎，或口服散结通乳中药。乳少不足，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食，口服成药催乳。扁平或凹陷者，应协助产妇伸展及牵拉，还可以用注射器抽吸，方法：取20ml注射器2个，一注射器抽掉针拴，用10cm长一次性输液管，连接两个输液管，用抽掉针拴的注射器另一端套在扁平、凹陷的上，抽吸使牵出，反复应用，效果很好。如有皲裂者，应鼓励产妇坚持喂奶，可在两次喂奶之间，挤少量乳法均匀涂在上，或用次碳铋片研末，加少量蓖麻油涂抹，经过以上处理，皲裂一般在1周左右治愈。

3. 2哺乳指导：有部分产妇怕影响自己的形体而拒绝给婴儿哺乳，所以应做好这部分人的心理护理，让她们走出误区，使她们了解到母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势与方法，以及新生儿的一般护理常识，解答提出的一切问题。

4 术后切口的护理

剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后后3天更换敷料并检查有无硬结。发现硬结给予理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。

剖宫产术后产妇，加强术后观察和调护，这对及早发现并发症及时处理，促进产妇、婴儿身心健康是非常必要的。