论剖宫产术后护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0180－01

【摘要】：随着社会的发展，人们选择剖宫产娩出胎儿的已越来越多。现在我国的剖宫产率已达20%左右，有的是惧怕经阴道分娩的疼痛，当然也有的是具备手术指证而选择剖宫产的。剖宫产是在麻醉情况下，切开腹壁及子宫壁，取出胎儿，然后层层缝合。手术伤口较大，创面广，又和藏有细菌的阴道想通，所以有很多并发症和后遗症。术后应该让患者对并发症所了解，知道其严重性，主动配合治疗和护理，这样对她们的康复有很重要的意义。

【关键词】： 剖宫产， 术后，主意事项， 护理

一 、 注意事项

(1) 注意休息：剖宫产返回病房后，因为要给予产妇心电监护、氧气吸入、妥善固定尿管等，所以这些管子刺激、袖带缠绕的外因影响着她们休息；再加上孩子的出生给了她们很大的吸引力，会不断地关注孩子，以及手术的创伤等，这样也减少了她们的休息。护士需提醒妈妈们除了喂奶外，其它时间应尽量闭目养神，以尽快恢复体力。

(2) 坚持补液，防止血液浓缩、血栓形成：孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状，故易形成血栓，诱发肺栓塞，导致猝死。故术后3天常输液，补足水分，纠正脱水状态，以尽快恢复体力。输液时尽量采用上肢静脉输液， 由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进伤口愈合。

（3） 少用止痛药物： 剖宫术后，作用逐渐消退，下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。再加上子宫收缩引起的阵痛，产妇不能很好地休息。为了减轻患者的疼痛，医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物，在此之后最好不要再用止痛药物，因为它会影响身体的健康，尤其是引起肠蠕动功能的恢复。所以护士需要对产妇给予心理安慰，让她们对疼痛做些忍耐。

（4） 早期活动：由于手术对肠道的刺激及受的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作；术手6小时就可在床上进行翻身活动，只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复原。还可避免术后肠粘连，血栓性静脉炎形成。

(5) 产后及时排尿： 剖宫产前给产妇放置导尿管，留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除，拔管后，只要一有尿意就努力去自解。如解不出，可给予听流水声、下腹部热敷按摩等诱导排尿法，直至能畅通排尿为止。否则，再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。

（6） 注意阴道出血：剖宫产子宫出血较多，嘱咐家属应不定时看一下阴道出血量，如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。

（7） 防腹部伤口裂开：咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

二、 饮食护理

一般来讲，术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。6小时候后可进食流质，如蛋汤、米汤、温开水，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。术后第一天，还以稀粥、鱼汤等流质食物为主，分6—8次给予；等肠道气体排通后，则可吃些稀粥、汤面、馄饨、烂饭等稀、软、烂的半流质食物；以后，妈妈就可以食用普通饮食了。多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素，不吃产气多的食物，如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引起腹胀。

三 母乳喂养

向产妇及家属讲明母乳喂养的重要性，指导产妇正确哺乳及母乳喂养的技巧。

（1） 早接触，早吸吮，按需哺乳。术后回病房30min内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养，以建立母子感情。

（2） 第一次哺乳应予以协助，让母亲放松，采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式。示范及解释婴儿觅食反射，帮助婴儿含接及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住以协助吸吮。

（3） 待切口疼痛减轻后，鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能?好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住及大部分乳晕，进行有效吸吮。

四 产后性生活

在产褥期内,是绝对禁止的.产褥期以后,也就是产后42天后,产妇恶露已经干净,可以逐渐恢复性生活,但要采取适当的避孕措施,防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂,引起子宫穿孔. 常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宫产后6个月可以考虑放置宫内节育环.对于避孕药物,如果产妇尚在哺乳,要慎用,以免影响孩子

参考文献

［1］ 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科护理学［M］.第６版.北京：人民卫生出版社，1999.365-368.

［2］ 刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社 ，1997.437.

［3］ 乐杰，主编.妇产科学［M］.第５版.北京：人民卫生出版社，2000.100.

［4］　 王华.新加坡医院实施临床路径的体会.护理杂志，2003，20：96.