浅论在无菌技术中对护生无菌观念的培养

【中图分类号】 R613【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0151－01

【摘要】无菌技术是临床护理中最常用的基本技能操作，而临床护理操作中很多操作技能都含括了无菌技术及其原则。因此，应注意培养护生在操作中严格执行各项无菌技术，树立严格的无菌观念，这与控制医院感染、保护病人安全、促进病人康复密切相关。［1］

【关键词】护生无菌技术 无菌观念

无菌技术是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要操作技术，广泛的应用于医疗和护理实践中。是护理专业学生学习护理学基础操作的重要一课，是其真正进入护理工作状态的第一步。无菌技术在护理学基础上处于"火车头"的特殊地位，也是临床护理工作最基本、使用频率最高的操作之一。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外,更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则，这对于护生后期课程的学习，临床见习、实习乃至毕业后临床护理工作的水平和质量均有至关重要的影响。

美国心理学家华生他认为人类的行为都是后天习得的，环境决定了一个人的行为模式，无论是正常的行为还是病态的行为都是经过学习而获得的，条件作用与条件反射是机体最基本的学习形式。护生需要具备哪些良好的无菌意识呢？

1 全面掌握无菌技术的内涵

无菌技术不仅仅只是使用无菌持物钳、无菌容器、穿脱隔离衣、戴无菌手套、铺无菌盘等操作中的规程，更重要的是贯穿于整个无菌技术全过程的无菌观念。这就要求防止一切微生物的侵入，保持灭菌物品及无菌区不再受污染，包括明确无菌物品、无菌区域相应的划分与操作。在实际的操作过程中，明确绝对无菌和相对无菌。例如洗手前是有菌,洗手后是相对无菌,手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，戴好手套的手也是绝对无菌的。在整个操作过程中提高自觉运用无菌技术的程度，培养无菌观念。只有充分掌握了无菌技术的内涵，才可能养成良好的无菌观念。

2具备严谨性、计划性

护理工作常遇到突发事件，护士工作时要有周密的计划性和严谨的科学态度，才能在有限的时间内完成"杂乱"突发事件。在铺无菌盘时，首先按照铺无菌盘的使用目的将操作物品的数量、种类进行选择，检查无菌物品准备及放置的顺序等。任何一个环节出现纰漏都可导致整个操作的失败。如在指导护生进行操作练习时，经常看到无菌治疗巾污染没有准备更换包，开启无菌溶液是时忘了多准备无菌持物镊。铺好的无菌盘忘了记录时间等。借此提醒护生由于做事没有计划性，做事的思路就不会清晰，会使自己措手不及。要养成做事有计划性，贵在躬行实践，习惯成自然。这样既可以训练自己缜密的思维能力，又可以提高工作效率。［2］

3 严格程序化和时间性

无菌技术操作应要求护生按照操作步骤进行。例如在铺无菌盘操作中，先进行评估患者、操作者准备、用物准备、环境准备（于治疗室内完成）、铺无菌盘。程序是前人按照做事的原理、时间、方式、步骤总结出的顺序。虽然看起来很死板，太机械化，就像日常生活中坐要端正，站要挺直，每天要洗脸漱口，做事要有头有尾。在养成习惯的初期，多少需要一些强制功夫，直到成程序化、成习惯化、成自然化，将终身受益。若今天东、明天西，今儿这样，明儿又那样，久而久之这就成为一种习惯。这种不养成什么习惯的坏习惯，一旦养成，其他种种良好的习惯就很少有养成的希望了。故此护生在无菌技术操作中必须严格按操作原则才能形成程序化、习惯化、自然化，即使在抢救患者时也会按轻重缓急，有条不紊进行，不至于眉毛胡子一把抓，失去抢救时机，失去生命。要在有限的时间多、快、好、省（省力）完成任务，贯彻"时间就是生命"的理念。教育护生凡事不可急于求成，应把每个动作做到位，熟能生巧，速度自然快了。作为一名护理人员在任何时候都应当沉着、冷静，做事稳重、敏捷、干练，使自己的思路始终保持清晰，条理性强，也使患者获得一种安全感。

4 培养慎独修养

慎独是指一个人独处行事的时候，越要谨小慎微，时时反省。在无菌技术学习中，课堂教学时间只能解决基本的操作要领，要想熟练掌握无菌技术，需要在课后、没有他人监督下自己进行大量的练习，这要看护生是否在无人监督下严格按无菌技术要领进行刻苦练习。例如在取无菌容器时，要严格的检查无菌储槽灭菌日期、化学指示胶带变色、密封完好。用无菌持物钳夹取无菌治疗碗和无菌弯盘放入无菌盘内不碰壁、不跨越无菌区不污染等。就必须踏踏实实、一步一步按要求操作。由此，告诫护生在临床护理工作中是来不得半点虚假。健康所系，性命相托，如以侥幸、敷衍的心理对待工作，那以后将不再是铺无菌盘，而很有可能是生命的丧失。因此应提高护生的慎独修养。

5 课后采取多种方式巩固和加强无菌观念

切实抓好护生在校期间的理论学习，反复强调严格执行医疗护理操作规程的重要性，加强无菌观念至关重要［3］。若在学习过程中，不能经常强化，即使纠正错误，护生也很容易遗忘，操作易变形。因而在课后采取多种方式巩固课堂上已掌握的的无菌技术，强化无菌观念是非常必要的。无菌技术每一次实验课，都贯穿了无菌观念，正所谓"学而不思则罔，思而不学则殆"，课后请护生应注意回想自己在操作课上是否有违反无菌原则的行为，并同时以小组为单位进行讨论，共同研究改进方案，避免相同的错误再次出现。其次，利用课余时间观看教学录像，不仅是对所学知识的巩固，也是对自己无菌技术的规范。

总之，良好的无菌观念是医务人员必需具备的基本素质。当今是医学、护理科学技术突飞猛进的时代，无菌技术也是不断发展的，养成了良好的无菌观念，这有利于我们在学习和工作中不断学习和发展新的无菌技术，为临床工作打下良好的基础。

参考文献

［1］ 文琼仙、刘正芳 护生的无菌观念调查分析［J］ 中国医药导报2007、4、30： 95

［2］ 祝健红、祝水英、陈俊群护生无菌观念养成在外科护理实践教学中的探索［J］中国医疗前沿2009、4、19：65

［3］ 谭奕华试谈加强培养护生的无菌观念［J］基层医学论坛2006、10、5：457-457