老年妇女勿盲目用洗必泰栓剂等

老年妇女 勿 盲目用

洗必泰栓剂

洗必泰栓剂对革兰氏阳性和阴性菌均有作用，临床上对子宫颈糜烂及阴道炎有较好疗效。但老年妇女，在患有阴道炎或其他泌尿道疾病，病因未明的情况下，不可盲目使用。

正常情况下，阴道内生存着大量的对人体有益的杆苗，将阴道表皮细胞中贮存的糖原分为乳酸，保持阴道内的酸度，构成一道抵御致病菌在阴道内繁殖的天然防线。而老年妇女生殖道发生退行性变，阴道黏膜变薄，细胞数减少，阴道分泌物减少，呈碱性反应，防御机制减弱甚至丧失。此时，如盲目使用杀菌抑菌作用较强的洗必泰栓剂，势必使大量的阴道杆菌被杀死，乳酸生成更行减少，阴道内酸性环境被彻底改变，天然屏障被破坏，致使各种致病菌乘虚而入，在阴道内大量生长繁殖，引起各种妇科疾病。

洗必泰对芽胞、对抗酸杆菌、对真菌、对病毒所致的感染无效。故老年妇女患有阴道炎或其他泌尿道疾患，在未查明病因的情况下，不可盲目使用洗必泰栓剂。（罗红菱）

老慢支 选吸入药物须注意

慢性阻塞性肺病（俗称老慢支）治疗以长效抗胆碱药为主，可联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。哮喘治疗以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主，抗胆碱药为辅。

吸入药物分为短效、中长效，患者在使用时的注意事项有所不同。

短效吸入药物 如沙丁胺醇、特布他林和溴化异丙托品等，数分钟内起效，作用时间4～6小时，是缓解急性发作症状的第一线药物。这类药物按需使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量使用，否则有引起骨骼肌颤动、心律失常等副作用。

长效吸入药物 可选择如沙美特罗（喘必灵、祺泰、施立稳）、福米特罗、丙卡特罗（美普清、美喘清）和噻托溴铵等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（沙美特罗）起效时间较慢，主要与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。常见的如舒利迭，常规早晚各1次，思力华则每天1次。

吸入的方法 有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入，以定量气雾剂为最常用。定量气雾剂使用的关键是吸气时同步喷药，才能保证疗效。对于同时采用吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素的患者，建议应在使用布地奈德潜先用支气管扩张剂，以便增加布地奈德进入气道的药量，在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。

吸入糖皮质激素作用于呼吸道局部，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，用药后以清水漱口可减轻局部反应。

（晓菁）

老年人不宜服用昔布类 抗炎药

患有骨关节炎和类风湿关节炎的病人尤其是老年患者，在选择治疗药物时须谨慎，以免药物的副作用对身体造成不良影响。老年骨关节炎和类风湿关节炎病人，不宜用昔布类抗炎药代替传统的抗炎药中疗效好、副作用小的萘丁美酮等药物。

昔布类抗炎药对人的心肾健康影响比较大，容易引发心肌梗死，使心血管疾病增加，此外还会造成肾脏损伤等，因此提醒人们选择这类药物治病时要慎重，以免为副作用所累。非甾体类抗炎药是目前骨关节炎和类风湿关节炎病人的主要治疗药物，昔布类抗炎药正是其中一种。在我国，骨关节炎和类风湿关节炎病人以老年患者居多，而这些老年患者常常又伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，因此长期服用昔布类抗炎药，血压升高、动脉粥样硬化的可能性都会增加。（张丽）