影响雾化吸入效果的原因与护理对策

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0375-01

【摘要】通过对75例婴幼儿肺炎接受雾化吸入治疗效果不良的观察，分析影响雾化吸入效果的原因，总结提高婴幼儿雾化吸入效果的护理措施。

【关键词】婴幼儿；雾化吸入；影响因素；护理

雾化吸入以其效果快、直接达到局部、药物用量小不良反应轻、无痛等优点，广泛应用于儿科临床。作为平喘、消炎、化痰、改善通气的重要手段，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效迅速，较全身用药安全性高，在儿科领域中发挥着重要作用。但临床上常出现不配合等因素而影响治疗效果，且这一现象尤为突出。我院于2005年1月~2006年6月使用雾化吸入治疗肺炎的患儿中发现75例治疗效果不良，现就其原因及护理对策分析如下：

1 临床资料

病例来源于2005年1月~2006年6月，75例收住我科的肺炎患儿，年龄3个月~3岁，其中3个月~18个月43例，18个月~3岁32例。采用一次性含嘴式雾化器，将普米克令舒混和生理盐水经氧气驱动雾化吸入，每日2次，每次吸入15min。

2 原因分析

2.1 生理特点：婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期，认知能力差，对其强行的制动有着本能的反抗心理，而且对雾化器产生烟雾这一现象存在恐惧，常常不易配合。

2.2 选择雾化吸入时机不合理：上午8~9点通常是医生查房时间，患儿开始接受静脉输液，同时多项操作，患儿哭闹不配合，照顾者产生厌烦心理，导致操作方法不正确。

2.3 照顾者文化差异：对雾化吸入操作认识不够，导致雾化吸入治疗效果不良或无效。

2.4 护士无正确掌握吸入技术：如护士没有接受正规的培训，个别护士责任心不强没有检查雾化器是否产生烟雾良好，护士工作量大不能亲自操作均交给家属执行，指导不到位，为求工作方便先拍背后雾化吸入等原因造成雾化吸入效果不良。

3 护理对策

3.1 心理护理：患儿烦躁、恐惧、哭闹，反射性引起咳嗽和刺激迷走神经而加重支气管痉挛，不利于药液吸入。因此较大幼儿多给予鼓励、表扬或奖励、示范操作等，解除恐惧心理，使患儿乐于接受。向家属讲解雾化吸入治疗好处和重要性使其增强信心，配合操作。

3.2 认真做好宣教与指导：耐心教会家属如何操作及过程中注意事项等；加强责任心，常巡视随时纠正不正确操作方法。

3.3 加强护士培训，掌握正确操作方法

3.3.1 进行雾化吸入治疗前应教会家长怎样配合，以达到最佳治疗效果。

3.3.2 吸入时间的选择：早上6点、晚上9点各雾化吸入1次，严重者可用3~4次/d；避免多项检查治疗同时进行。选择在进食前进行以免哭吵时引起恶心呕吐，极不配合的患儿采用睡眠后雾化治疗。

3.3.3 的选择：进行雾化吸入时选择坐位或半坐卧位，增加潮气量有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。

3.3.4 吸入时的护理：检查氧气雾化器装置确保产生正常烟雾，氧流量6~8L/min，雾化器含嘴贴近鼻前庭或含入口腔，同时注意防止雾化药液喷向患儿眼部以免对眼结膜损伤；患儿舌头阻塞含嘴，烟雾无法进入气道。雾化器与地面垂直，防止药液外漏，确保吸入时间。观察患儿有何不适，如烦躁等情况，及时通知医生对症处理。

3.3.5 吸入后的护理：用温水毛巾擦拭脸部及漱口或清洁口腔黏膜，以防雾化液(普米克令舒为肾上腺皮质激素)对皮肤损伤。婴幼咳嗽无力，痰液不易咳出，每次雾化结束后均予拍背，以帮助排痰。

3.3.6 一次性雾化器一人一套，每次用后清洗晾干备用，防止污染。

【参考文献】

[1] 袁小平，李芙蓉，蒋永惠.影响哮喘患儿吸入治疗的原因及对策.中国护理研究，2005.

[收稿 2009-02-23]