依那普利叶酸治疗88例H型高血压的临床疗效观察

摘要：目的分析依那普利叶酸应用于H型高血压治疗中的临床效果。方法随机选取在我院接受治疗的176例H型高血压患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组88例，观察组采用依那普利叶酸治疗，对照组单独采用依那普利治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.0%，明显高于对照组的76.1%，两组对比有差异（P＜0.05）。治疗4 w及12 w后，观察组血压明显下降，下降幅度大于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。结论采用依那普利叶酸治疗H型高血压，疗效明显优于单独采用依那普利治疗，不仅可以降低患者血压及血浆半胱氨酸水平，还可以提高患者生活质量。

关键词：依那普利叶酸；H型高血压；治疗；效果

高血压的发病率较高，是临床常见血管疾病，H型高血压是一种特殊的高血压疾病，当患者血压持续升高时，血浆半胱氨酸水平也会逐渐上升。相关数据表明，我国H型高血压发病率递增幅度高达9%。对于H型高血压，临床主要采用药物治疗方式，通过降压治疗，降低血浆半胱氨酸水平，从而达到治疗目的。为了探讨H型高血液最佳治疗方式，本文以我院收治的176例H型高血压患者为研究对象，对其中88例患者进行依那普利叶酸治疗，并与其他88例单独采用依那普利治疗的患者作对比，总结如下:

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年8月~2013年10月在我院接受治疗的176例H型高血压患者，其中，男92例，女84例，年龄36~79岁，平均年龄（47.5±3.2）岁。病程5~36个月，平均病程（12.4±1.6）个月。左右患者均经检查确诊为H型高血压，血浆半胱氨酸水平均超过15μmol/L，排除代谢性疾病及严重肝肾疾病。经检查发现，本组患者舒张压平均水平为（108.3±5.7）mmHg，收缩压平均水平为（162.5±3.4）mmHg，血浆半胱氨酸平均水平为（18.2±4.4）μmol/L。将患者随机分为观察组88例与对照组88例，两组患者在血压、年龄、疾病类型等方面对比无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法 观察组采用依那普利叶酸治疗，口服剂量为10 mg~0.8 mg/次，1次/d。对照组单独采用依那普利治疗，口服剂量为10 mg/次，1次/d[1]。所有患者服药时间均为早上8∶00~10∶00，在治疗前7 d，暂停服用其他降压药，连续治疗12 w。

1.3观察指标 治疗前，观察所有患者的舒张压、收缩压及血浆半胱氨酸水平，治疗4 w及12 w后，对比两组患者舒张压、收缩压及血浆半胱氨酸水平，并详细记录治疗期间患者的不良反应。选择双盲法进行血浆半胱氨酸测量，在患者前臂静脉部位，取5ml血液，对血液进行抗凝处理，采用离心进行血浆收集，最后应用ELISA法测量血浆半胱氨酸水平。

1.4疗效评价 若患者经治疗后，舒张压下降幅度≥10 mmHg，血压正常，或收缩压下降幅度≥20 mmHg，血压正常，则可判定为显效；若患者经治疗后，舒张压下降幅度

1.5统计学方法 本研究采用统计学软件SPSS 14.0进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异用（P＜0.05）表示。

2结果

2.1两组患者疗效对比 经治疗后，观察组治疗总有效率为92.0%，对照组为76.1%，两组对比有明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2治疗4 w及12 w后两组患者血压下降情况 观察组治疗4 w后，舒张压平均水平为（82.5±10.1）mmHg，收缩压平均水平为（144.2±11.4）mmHg；对照组治疗4 w后，舒张压平均水平为（91.3±10.5）mmHg，收缩压平均水平为（145.7±12.6）mmHg；治疗12 w后，观察组舒张压平均水平为（76.9±9.5）mmHg，收缩压平均水平为（137.2±9.8）mmHg；对照组治疗12 w后，舒张压平均水平为（87.4±10.3）mmHg，收缩压平均水平为（134.8±11.6）mmHg。两组患者经治疗后，血液均有不同程度的下降，观察组治疗4 w及12 w后，血压下降幅度明显大于对照组，对比有差异（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生情况 在治疗期间，观察组1例患者出现短暂性脑缺血症状，1例脑梗死；对照组1例脑梗死，1例心绞痛。两组均无患者出现严重不良反应情况。对比两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。

3讨论

高血压在临床中较为常见，是一种高发病率、高致残率、高病死率疾病，危害性较大，对患者的生活造成严重影响[2]。H型高血压主要由于叶酸缺乏引起，患者的血浆半胱氨酸水平会随着血压升高而升高，该疾病的治疗关键在于提高体内叶酸含量，降低血浆半胱氨酸水平，从而改善高血压症状。蛋氨酸经过循环，可形成血浆半胱氨酸，叶酸作为蛋氨酸循环过程中的辅酶物质，缺乏时会引起血浆半胱氨酸聚集，导致血浆半胱氨酸水平升高，从而引发H型高血压。当体内血浆半胱氨酸酶达到指定浓度时，可导致凝血加重，引起血栓，甚至有可能引发心脑血管疾病[3]。依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有降压效果，本研究，观察组采用依那普利叶酸治疗，总有效率高达92.0%，对照组采用依那普利治疗，总有效率为76.1%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。治疗4 w及12 w后，两组患者血压均有不同程度的下降，但观察组下降幅度大于对照组，高血压改善情况优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05）。在治疗期间，两组均无患者出现严重不良反应情况，对比两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。可见，依那普利叶酸应用于H型高血压治疗中，临床效果显著。

综述，对于H型高血压患者，可采用依那普利叶酸治疗，降低患者的血压及血浆半胱氨酸水平，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]黄灿.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察[J].中国当代医药,2012,10(34):162-163.

[2]孟昕,贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2012,08(15):138-139.

[3]石红梅.依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察[J].现代预防医学,2012,12(13):124-125.