产前检查可有效预防新生儿缺陷

编者按：我国的“预防出生缺陷日”是每年的9月12日。据卫计委统计，我国是世界上出生缺陷高发的国家之一，每年出生缺陷儿数量约为90万人，给家庭和社会造成了严重的精神、经济等各方面负担。出生缺陷高发往往跟孕妇不重视产前筛查密切相关，这些孕妇多数来自偏远农村地区或者属于流动人口。因此，做好出生缺陷预防，对家庭和社会来说非常重要。本期推出优生科普知识，请您关注――

河南省孕妇王某因产前检查意识薄弱，孕期只在乡镇卫生院做过一次黑白B超检查，到了预产期也不知道去医院咨询医生，后因患有妊娠高血压，生产时昏迷抽搐，引发急性心力衰竭，最终危及生命。

河北省河间市农村的一名孕妇因没进行产前检查而产下了无脑儿，当她临产到医院时，医院发现她没有任何产前检查的资料。

“要是早些发现，可能有更多的补救措施。”在北京打工的徐某看着重症监护室里保温箱内的女儿满面愁容，患有严重先天性心脏畸形的女儿随时可能离开这个世界，而家里为她治病已花去了近十万元。

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面对屡见不鲜的此类事件，社会各界呼吁：“千万不要再忽视产前检查了！”

忽视产前检查埋隐患

产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议及措施的行为，目的是通过对孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议，是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率以及致畸率的关键。

据统计，在我国每年1600万名新生儿中，大约有90万名新生儿存在出生缺陷，其中每年10万名弃婴中有99%为病残儿童。令人担忧的是，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势。

这些数字的背后是一个个不幸的生命，而这样的不幸原本是可以避免的。通过产前诊断，可以诊断出胎儿是正常还是有缺陷，如果是重型缺陷胎儿，孕妇就可以选择终止妊娠，阻断胎儿出生。

农村地区和流动人群成为“重灾区”

“由于忽视产前检查，死胎、畸胎以及由于大出血、羊水栓塞、不知血型等原因导致孕产妇死亡的事件每年都会出现，而80%～90%的上述患者来自农村地区和流动人群。”河北省沧州市妇幼保健院妇产科主任王新彦说：“新生儿缺陷患者中95%以上不属于遗传性缺陷患者，很多家长特别是农村的年轻父母，缺少主动产前筛查的意识，更别说为新生儿做筛查了。”

产前检查缺失，农村地区和流动人群成为“重灾区”。尤其在中西部地区，基层医疗设备简陋，缺乏优生遗传技术服务人员，加之一些省、市没有将免费孕前优生健康检查等工作经费纳入各级财政预算或预算较少，导致出生缺陷干预水平偏低，有些省份农村地区孕前检查率不足25%。“许多乡镇卫生院没有彩超机，孕妇做一次产检往往要到县城，非常不方便，于是其中许多人就干脆放弃定期孕检。”安徽省儿童医院专家刘光辉说。

一个先天缺陷孩子的诞生，对一个家庭来说意味着一场灾难。出生缺陷导致的因病返贫、因病致贫现象在贫困地区尤为突出。“以较常见的地中海贫血症为例，每出生一例，就有可能给家庭和社会带来30余万元的经济负担。”出生缺陷干预专家吴思d说，“每个重度缺陷婴儿生命周期平均需要的抚养、医疗费用高达109万元。”

近年来，为减少出生缺陷、提高人口素质，各省市都做出了积极努力。如山东省青岛市把居住一年以上并纳入计划生育服务管理范围的流动人口，纳入孕妇产前和新生儿疾病免费筛查范围；福建省晋江市规定农村户口和城市低保孕妇可免费享受唐氏筛查和孕中期一次彩超检查等。

专家建议，农村孕妇及流动人口孕妇不要放弃婚前检查和产前检查，更不能贪图便宜，选择到一些小医院或没有资质的医院做产前检查。为了母婴安全，一定要到正规医院做正规产检。规范产检可以随时了解孕妇及胎儿状况，发现畸形儿可以及时进行孕期干预，一旦出现意外情况，也有利于医生处理。

准妈妈们，这些重要检查一定要做

1.备孕期：确定父母双方血型

母亲O型血，父亲A、B、AB型血时要当心。如果母亲是O型血，父亲是A、B、AB型血，就可能产生母儿血型不合。母儿血型不合可能会造成胎儿水肿或黄疸，甚至造成婴儿胎死腹中。女性怀孕以后，要及时确定自己和丈夫的血型，对是否会产生母儿血型不合的情况进行判断，以及时发现可能影响胎儿的问题。

2.怀孕早期：检查是否为宫外孕

很多人检查自己是否怀孕的方法是依靠怀孕试纸或尿检，但这种检查结果呈阳性不一定代表是“真”怀孕。在怀孕早期，试纸测孕或尿检的方法有不准确性，如果是宫外孕，尿检也会呈阳性。宫外孕如果救治不及时，很有可能造成大出血，危及孕妇生命。因此在发现自己怀孕后50～60天，也就是怀孕第8周左右，需要到医院做一次B超检查，以确定是否为宫内孕。

3.怀孕中期

怀孕16～18周时要进行“唐筛”，即进行唐氏综合征产前筛选检查。唐氏综合征婴儿俗称“唐氏儿”，主要特征为低智商并伴有特殊面容。需要提醒的是，唐氏症胎儿并不是高龄孕妇的专利，虽然35岁以上的高龄孕妇与唐氏症有密切关系，年龄愈高，生出唐氏症患儿的概率也越大，但80%的唐氏症婴儿出生于35岁以下的年轻孕妇。因此，35岁以下的年轻孕妇也都应该进行唐筛检查。

4.怀孕24周左右

这时胎儿已基本成型，可通过三维或四维超声波检查来对胎儿的心脏、大脑等器官部位进行判断胎儿是否有畸形。超声检查，大多医院都能做，但对胎儿是否有畸形进行判断，则最好到有资质的指定医院进行检查。

5.怀孕晚期

临盆检查很关键。孕中晚期要关注母儿体重，小心妊娠期糖尿病。很多人意识上存在误区，以为胎儿越大越好，孩子生下来5公斤重，就乐得不得了。其实婴儿出生体重2.5～4公斤才是正常范围，3～3.5公斤是最标准的。怀孕36周后要做超声波检查，以了解胎儿大小、脐带是否有缠绕（如绕颈、绕腹等）、胎盘的位置及成熟度、胎位如何（是头位还是臀位、横位）等，根据上述情况决定准妈妈该采取哪种分娩方式，减少难产等情况的发生。

为什么要定期做产前检查

1.可以及早发现妊娠并发症

有些妊娠并发症是可以通过产前检查及早发现的。如妊娠中毒症、胎盘前置、胎盘早期剥离等，这些严重并发症对孕妇及胎儿的生命都有一定的威胁。各种妊娠并发症大多数发生在没有做产前检查的孕妇，而这些并发症绝大多数是可以通过产前检查事先发现并采取措施而加以防止的。所以，孕妇不管工作如何繁忙，千万不要因为怕麻烦而不按时去做产前检查。

2.可以得到卫生科学的指导

通过产前检查，孕妇可以从医生那儿得到有关孕期生理卫生、生活和营养方面的卫生科学知识。

3.可以预测分娩时有无困难

通过全面系统的产前检查，了解到胎儿在母体内的姿势和发育情况，到分娩时做到心中有数，保证安全分娩。

4.可以及时发现疾病

通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷。如果发现某些不适合怀孕的疾病，如心脏病、精神病、活动期肺结核、糖尿病等，这些疾病耐受不了妊娠所增加的负担而可能导致孕妇重要器官的功能失调，就可以及时终止妊娠。

5.可以了解胎儿发育情况

进行定期产前检查，可以了解胎儿在妈妈腹中生长发育的详细情况。如发现异常情况，可以及时采取补救措施或者检查后认为胎儿不适宜生育时，可以终止妊娠。

农村孕产妇可领住院分娩补助

为实施母婴安康工程，鼓励住院分娩，确保母婴安全，国家实施的农村孕产妇住院分娩补助项目规定，凡是符合国家相关政策的农村户籍孕产妇在定点医院住院分娩都可得到政府住院分娩补助金。申领补助全流程如下：

1.每位具有农村户籍的孕产妇，在怀孕3个月前持本人户口本、身份证到户口所在乡镇防保站建立孕产妇保健手册。

2.孕妇在孕中期定期产前检查。孕中期超声筛查，需携带孕产妇保健手册、户口本、身份证在7个月（怀孕28周）前，到户口所在乡镇防保站领取农村孕产妇住院分娩补助卡。

3.如果在定点医院住院分娩，可在出院时持农村孕产妇住院分娩补助卡、孕产妇保健手册按补助标准领取补助金。

4.如果在外县的定点医院住院分娩，在分娩后3个月内持本人户口本、身份证、补助卡、保健手册、费用清单、住院病历复印件等到县妇幼保健站领取补助金。

具体相关规定可咨询当地人社部门。